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1、会计学1第一页，共34页。第1页/共33页第二页，共34页。第2页/共33页第三页，共34页。第3页/共33页第四页，共34页。型号型号自然流率自然流率最大流率最大流率容积容积临床应用临床应用1.9Fr1.9Fr0-35ml/h0-35ml/h200ml/h200ml/h0.23ml0.23ml新生儿，禁输血新生儿，禁输血3Fr3Fr150-150-275ml/h275ml/h450-450-750ml/h750ml/h0.25ml0.25ml幼儿或儿童，禁输血幼儿或儿童，禁输血4Fr4Fr300-300-500ml/h500ml/h850-850-1000ml/h1000ml/h0.33ml

2、0.33ml14y14y，可输血，可输血5Fr5Fr600-600-1000ml/h1000ml/h1000ml/h1000ml/h0.44ml0.44ml成人，可输血成人，可输血第4页/共33页第五页，共34页。第5页/共33页第六页，共34页。第6页/共33页第七页，共34页。第7页/共33页第八页，共34页。第8页/共33页第九页，共34页。第9页/共33页第十页，共34页。第10页/共33页第十一页，共34页。第11页/共33页第十二页，共34页。头颈部静脉头颈部静脉(jngmi) 颅内、头面颅内、头面(tu mian)、颈深层静脉、颈深层静脉 颈内静脉颈内静脉(jngmi)颞枕部、颈

3、浅层静脉颞枕部、颈浅层静脉 颈外静脉颈外静脉锁骨下静脉锁骨下静脉 头臂静脉头臂静脉上肢的静脉上肢的静脉 手深层静脉手深层静脉 尺静脉尺静脉桡静脉桡静脉腋静脉腋静脉 手浅层静脉手浅层静脉 贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉头静脉头静脉胸部的静脉胸部的静脉胸前壁（上腹部）的静脉胸前壁（上腹部）的静脉 浅层静脉浅层静脉 深层静脉深层静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉胸廓内静脉胸廓内静脉 胸后壁、食管、支气管静脉胸后壁、食管、支气管静脉 半奇静脉、副半奇静脉半奇静脉、副半奇静脉奇静脉奇静脉上腔上腔静脉静脉肱静脉肱静脉第12页/共33页第十三页，共34页。腹部腹部(f b)静脉静脉 腹后壁、腹腔腹后壁、腹腔(f

4、qing)成对脏器静成对脏器静脉脉 腹腔腹腔(fqing)不成对脏器（肝除外）静脉不成对脏器（肝除外）静脉 腹前壁下部、外阴部静脉腹前壁下部、外阴部静脉 肝门静脉肝门静脉肝肝肝静脉肝静脉下腔下腔静脉静脉下肢静脉下肢静脉 浅静脉浅静脉 大隐静脉大隐静脉 小隐静脉小隐静脉深静脉深静脉 胫前静脉胫前静脉 胫后静脉胫后静脉腘静脉腘静脉股静脉股静脉 髂外静脉髂外静脉髂髂总总静静脉脉盆部静脉盆部静脉 盆壁静脉盆壁静脉 盆腔脏器、外生殖器静脉盆腔脏器、外生殖器静脉 髂内静脉髂内静脉第13页/共33页第十四页，共34页。第14页/共33页第十五页，共34页。头静脉头静脉(jngmi)肘正中静脉肘正中静脉贵要静

5、脉贵要静脉第15页/共33页第十六页，共34页。第16页/共33页第十七页，共34页。第17页/共33页第十八页，共34页。第18页/共33页第十九页，共34页。第19页/共33页第二十页，共34页。231传统传统PICCPICC置管置管肉眼可见、较粗大的血管14G-16G14G-16G的穿刺的穿刺针盲穿置管针盲穿置管 .MST-PICC血管较细，但肉血管较细，但肉眼可见或可触摸眼可见或可触摸到的血管到的血管20G-20G-2 21G1G的穿刺的穿刺针针 & & 徒手徒手MSTMSTB超超MST-PICC看不见的看不见的血管血管20G-21G & & B超超穿刺

6、针穿刺针 & & MSTMST四、PICC三种置管方法(fngf)比较 第20页/共33页第二十一页，共34页。传统(chuntng)盲穿PICC徒手(tshu)MST-PICCB超MST-PICC1 123第21页/共33页第二十二页，共34页。第22页/共33页第二十三页，共34页。第23页/共33页第二十四页，共34页。第24页/共33页第二十五页，共34页。输液前：输液前：用用10ml10ml生理盐水冲管，确认导管通畅后生理盐水冲管，确认导管通畅后再输液。再输液。输液后：输液后：预 冲预 冲 1 0 m l1 0 m l 生 理 盐 水 以 连 续 脉 冲生 理 盐 水

7、 以 连 续 脉 冲(michng)(michng)方式注入，当剩余最后方式注入，当剩余最后2ml2ml时，时，边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲(michng)(michng)冲管正压封管）冲管正压封管）第25页/共33页第二十六页，共34页。第26页/共33页第二十七页，共34页。 脉冲脉冲(michng) (michng) 直冲直冲 三向瓣膜三向瓣膜(bnm)阀阀脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净三向瓣膜阀三向瓣膜阀直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管第27页/共33页第二

8、十八页，共34页。三向瓣膜三向瓣膜(bnm)阀阀正压封管：脉冲正压封管：脉冲会产生负压，会会产生负压，会使血液返流进导使血液返流进导管，若干个脉冲管，若干个脉冲后必需在剩余后必需在剩余1- 1-2ml2ml时边直推注时边直推注射器活塞射器活塞(husi)(husi)边拔边拔注射器（撤离注注射器（撤离注射器时注射器的射器时注射器的乳头是出水状态乳头是出水状态），），第28页/共33页第二十九页，共34页。第29页/共33页第三十页，共34页。不能用不能用10ml10ml以下的注射器以下的注射器 当前的导管当前的导管(dogun)(dogun)都经过都经过40-55psi40-55psi测度测度S

9、izeFullEmpty1cc300 psi120150psi2cc40 psi25 psi5cc40 psi15 psi10cc25 psi10 psiPsi:磅/平方英寸第30页/共33页第三十一页，共34页。观察导管滴观察导管滴速速发现滴速减发现滴速减慢时应及时慢时应及时察明原因妥察明原因妥善处理善处理常观察常观察经常并嘱患经常并嘱患者观察穿剌者观察穿剌点有无红肿点有无红肿、硬节、渗、硬节、渗出物，发现出物，发现应及时作局应及时作局部处理部处理.第31页/共33页第三十二页，共34页。第32页/共33页第三十三页，共34页。NoImage内容(nirng)总结会计学。内 容。即Peripherally Inserted Central Catheter经外周 静脉置入中心导管。是一条放射显影的导管，使用时可通过放射影像学确认导管及其尖端