整理糖尿病性肾病饮食举例

1、精品文档糖尿病性肾病饮食举例糖尿病性肾病是糖尿病的一种严重并发症。主要为肾血管病变，可累及微血管和大血管，前者使肾小球硬化，而后者引起肾动脉、肾小动脉硬化。本病发病机理以代谢学说为主，认为胰岛素缺乏和糖代谢障碍是导致肾小球损伤的主要原因；遗传学说则认为糖尿病性肾小球病变是由于某种遗传缺陷所引起，后者目前支持较少。(1)临床表现糖尿病肾小球病变多见于I型糠尿病病程较长的患者，但在少数病程较短的青年型糖尿病患者中亦常有发现。病程可分为肾小球滤过率增加、蛋白尿、肾病综合征及肾功能衰竭4个阶段。糖尿病早期由于血糖升高及内分泌紊乱(如生长激素及胰高血糖素分泌增多)而使肾小球滤过率增加，并可持续数年。以后

2、由于代谢紊乱，肾小球及肾小动脉逐渐出现病变，肾小球滤过率亦缓慢下降。临床上糖尿病性肾小球硬化的最上表现为蛋白尿，由早期的间歇性而逐渐变为持续性；晚期可排出大量蛋白尿(>3g-d-1),并伴有低蛋白血症、水月中及高脂蛋白血症。这类糖尿病引起的肾病综合征预后较差，其最常见的病理变化为弥漫性肾小球硬化，特征性结节性肾小球硬化较少见，出现蛋白尿后继续发展至肾功能衰竭者约为3572%明显比非糖尿病者为高。目前，肾血管病变是糖尿病主要死亡原因之一。糖尿病性肾病主张早期透析治疗，透析2年有报道在50岁以下的存活率达80%£右。(2)饮食治疗糖尿病人的饮食都应控制，以减轻胰岛B细胞的负担。对并

3、发肾病的糖尿病患者，饮食控制还需考虑病人尿蛋白的丢失和肾功能状况。若有间歇性或持续性蛋白尿产生低蛋白血症，而无明显氮血症时，其蛋白质供给量除以每日1gkg-1计算外，需再增加尿中所排出的蛋白质量，此时患者肾功能大多已有减退，故蛋白质用量不宜过高。兼有水月中或高血压时，应采用少盐、无盐、或少钠饮食，以防水月中的发展和血压的增高。肾病患者多数伴有高血压及高脂血症时，应适当减少脂肪并多采用不饱和脂肪酸，胆固醇应限制在300mg以下。精品文档精品文档根据空腹血糖情况参考食量大小,的热量不应大于70%可适当增加碳水化物，但来自碳水化物有人认为糖尿病控制不佳者，红细胞释放氧的能力减退，主张用高磷饮食,但应

4、以严格控制糖尿病为主，如有肾功能减退时，高磷饮食对病人不利。如出现贫血症状时，应在饮食调配中多供给富含铁质及维生素C的食物,如贫血严重必须辅以药物或甚至输血。糖尿病性肾病患者出现肾功能不全时，如进行肾移植或透析疗法，其饮食治疗原则可参考急慢性肾功能衰竭、透析疗法等有关内容。饮食举例姓名XX,女性，45岁，身高160cm体重53kg（标准体重应为55kg）、尿蛋白5g、血浆白蛋白20gL-1、球蛋白30gL-1、胆固醇7.8mmolL-1、甘油三酯3.3mmolL-1、尿素氮8.9mmolL-1、肌酊141PmolL-1、内生肌酊消除率45%空腹血糖8.1mmol-L-10本例为肾病综合征，肾功

5、能已有中度毁损，故不宜给予高蛋白饮食医师开具饮食处方单饮食处方姓名XX性别X年龄X日期X蛋白质60g脂肪60g碳水化物255g蛋白质60X17=1020kJ占总热量的13.3%脂月方60X38=2280kJ占总热量的30.0%碳水化物255X17=4335kJ占总热量的56.7%总热量7560kJ(1800kcal)注：按1/5、2/5、2/5分配饮食处方一：糖尿病饮食计算方法食物蛋白质脂肪碳水化物胆固精品文档餐重量60g(12+24X2)60g(12+24X2)255g(55+100X2)名称次（g）*706-55粥豆腐3062-早干餐烹调用植10-10-物油小计121255*1058-84

6、饭3魅2002-6水果1-10份午牛肉70147-餐烹调用植1717物油小计2424100*1058-84饭晚3魅2002-6餐水果1-10份精品文档醇mg45704570精品文档精品文档牛肉701474570烹调用植1717-物油45小计24241007090总计6060255140根据上述饮食计算方法，可供糖尿病人转轮使用的几种菜单：（单位：g）1 .大米粥70荷包蛋1只烹调用油8酱菜少许2 .大米粥60煮花生米30酱菜少许早3 .切面90肉丝25菠菜或鸡毛菜100烹调用油5餐4 .豆浆200面包或馒头70鸡蛋1/2只黄油或麦淇淋105 .牛奶200大饼或馒头50油条1根1 .大米饭105

7、牛肉40芹菜150番茄100鸡蛋1只汤烹调用油16西瓜200午ri-32rra-、ee、i一2 .大米饭105带鱼85太古菜200定调用油20苹果75餐3 .挂面105鸡65大白菜200烹调用油22梨110或%4.菜肉包子（面粉105瘦猪肉50豆腐干25大白菜200植物油7）广柑晚-80餐5.菜肉馄饨（馄饨皮150瘦肉类50豆腐干25青菜200植物油7）桔子100注1.如不吃苹果时，可将午晚二餐所含20g碳水化物折算为1/2两顿糖点心，在下午或晚上食用。精品文档精品文档2.由于100g牛肉内含蛋白质20g脂月S10g作为基数，在用其他食物换算时较为方便。医师开具饮食处方单饮食处方姓名XX性别X

8、年龄X日期X蛋白质60g脂肪60g碳水化物255g蛋白60X17=1020kJ占总热量的13.3%月旨月方40X38=1520kJ占总热量的20.2%碳水化物300X17=5100kJ占总热量的67.7%总热量7560kJ(1800kcal)注：按1/5、2/5、2/5分配饮食处方二：糖尿饮食计算方法餐次食物名称重量(g)蛋白质60g(12+24X2)脂肪40g(8+16X2)碳水化物300g(60+120X2)胆固醇mg*粥756-60-早豆腐干3062-餐烹调用植6-6-物油小计12860-午餐*饭3W水果1份130200102-104610-精品文档精品文档牛肉601263764烹调用植

9、1010物油小计24161203764*饭130101043魅20026水果1份10晚牛肉餐601263764烹调用植1010物油小计24161203764总计604030074128根据上述饮食计算方法，可供糖尿病人转换使用的几种菜单：（g）1.大米粥75荷包蛋1只烹调用油6酱菜少许早2.大米粥65煮花生米30酱菜少许餐3.切面95牛肉片30菠菜或鸡毛菜100烹调用油34 .豆浆200面包或馒头75鸡蛋1/2只黄油或麦淇淋6精品文档精品文档5 .牛奶200馒头55油条1根1 .大米饭130牛肉30芹菜150番茄100鸡蛋1只汤烹调用油9西瓜午丁200餐，一，一，一一一一，2 .大米饭130带鱼75太古菜200定调用油13苹果75或3 .挂面105鸡肉55大白菜200烹调用油15梨110晚44.菜肉包子（面粉130瘦肉30豆腐干3