温里 分析ppt课件

1、温温 里里 剂剂 概 说 凡以温里药为主组成，具凡以温里药为主组成，具有温里散寒，回阳救逆等作用，有温里散寒，回阳救逆等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称用于治疗里寒证的方剂，统称为温里剂。为温里剂。概念概念适应证适应证里寒证里寒证寒从外受寒从外受表寒治疗不当，表寒治疗不当，寒邪乘虚入里寒邪乘虚入里外寒直中三阴外寒直中三阴寒从中生寒从中生阳虚生寒阳虚生寒寒凉伤中寒凉伤中1.1.注意寒证所在部位注意寒证所在部位2.2.辨别寒热之真假，真热假寒者忌用辨别寒热之真假，真热假寒者忌用3.3.阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐4.4.素体阴虚、火旺，及失血者慎用素体阴虚、火旺，及

2、失血者慎用使用注意事项使用注意事项温中祛寒、回阳救逆、温经散寒温中祛寒、回阳救逆、温经散寒分分 类类第一节第一节 温中祛寒温中祛寒干姜三两干姜三两(15g) (15g) 君君 温中祛寒温中祛寒人参三两人参三两(15g) (15g) 臣臣 补益中气补益中气白术三两白术三两(15g) (15g) 佐佐 燥湿健脾燥湿健脾炙甘草三两炙甘草三两(15g) (15g) 佐使佐使 温中益气，调和药性温中益气，调和药性理中丸伤寒论脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细。食，舌淡苔白，脉沉细。阳虚失血；

3、或小儿慢惊；或病后喜唾阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；或霍乱吐泻以及胸痹。涎沫；或霍乱吐泻以及胸痹。主治主治温中祛寒，补气健脾温中祛寒，补气健脾功用功用主治主治虚劳里急证。腹中时痛，喜温欲虚劳里急证。腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或兼心按，舌淡苔白，脉细弦；或兼心中悸动，虚烦不宁，或兼手足烦中悸动，虚烦不宁，或兼手足烦热、咽干口燥热、咽干口燥小建中汤伤寒论饴糖一升饴糖一升(18g) (18g) 君君 温中补虚，缓急止痛温中补虚，缓急止痛芍药六两芍药六两(18g) (18g) 养阴、柔肝，缓急止痛养阴、柔肝，缓急止痛桂枝三两桂枝三两(9g) (9g) 臣臣 温阳祛寒温阳祛寒炙甘草二

4、两炙甘草二两(6g) (6g) 佐使佐使 甘温益气，调和诸药甘温益气，调和诸药生姜三两生姜三两(9g) (9g) 温中益气温中益气调和脾胃调和脾胃调和阴阳调和阴阳大枣十二枚大枣十二枚(4(4枚枚) ) 佐使佐使 温中补虚，和里缓急温中补虚，和里缓急功用功用阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阴上逆阴上逆虚寒呕吐。食谷欲呕，畏寒喜热；虚寒呕吐。食谷欲呕，畏寒喜热；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。温中补虚，降逆止呕温中补虚，降逆止呕吴茱萸汤伤寒论吴茱萸一升吴茱萸一升(18g) (18g) 君君 温中

5、降逆温中降逆生姜六两生姜六两(18g) (18g) 臣臣 温胃散寒，降逆止呕温胃散寒，降逆止呕人参三两人参三两(9g) (9g) 佐佐 补脾益气补脾益气大枣十二枚大枣十二枚(4(4枚枚) ) 使使 益气补脾，调和诸药益气补脾，调和诸药温中补虚，降逆止呕温中补虚，降逆止呕第二节第二节 回阳救逆回阳救逆附子一枚附子一枚(15g) (15g) 君君 温肾壮阳，回阳救逆温肾壮阳，回阳救逆干姜一两半干姜一两半(8g) (8g) 臣臣 温中散寒，助阳通脉温中散寒，助阳通脉炙甘草二两炙甘草二两(10g) (10g) 佐使佐使 补脾胃，调诸药，补脾胃，调诸药，缓姜附燥烈辛散之缓姜附燥烈辛散之性，解附子毒性，解

6、附子毒四逆汤四逆汤伤寒论伤寒论 少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微。舌苔白滑，脉微。 太阳病误汗亡阳。太阳病误汗亡阳。主治主治回阳救逆回阳救逆熟附子、干姜、肉桂熟附子、干姜、肉桂 助阳散寒，回阳救逆助阳散寒，回阳救逆六君子汤六君子汤 补气健脾，和胃补气健脾，和胃麝香麝香 回阳救急汤回阳救急汤伤寒六书伤寒六书散寒通窍散寒通窍五味子五味子 收敛固脱收敛固脱生姜三片生姜三片 温中散寒，解附子、半夏毒温中散寒，解附子、半夏毒 寒邪直中三阴，四肢厥冷，神寒邪直中三阴，四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，或

7、衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，或无脉。白，脉沉微，或无脉。主治主治回阳救逆，益气生脉回阳救逆，益气生脉第三节第三节 温经散寒温经散寒当归四逆汤当归四逆汤伤寒论伤寒论温经散寒，养血通脉温经散寒，养血通脉治法治法 1. 1.血虚寒厥证。手足厥寒，脉血虚寒厥证。手足厥寒，脉细欲绝。细欲绝。 2.2.腰、股、腿、足疼痛，舌淡腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。苔白，脉沉细或细而欲绝。 主治主治血虚血虚受寒受寒病机病机血弱不充养四肢血弱不充养四肢寒阻阳气不得温寒阻阳气不得温煦四末煦四末寒滞寒滞血凝血凝当归三两当归三两(9

8、g)(9g)补血和血补血和血君君桂枝三两桂枝三两(9g)(9g)温通血脉温通血脉白芍三两白芍三两(9g)(9g)养血和营养血和营臣臣细辛三两细辛三两(5g)(5g)温经散寒温经散寒臣臣甘草二两甘草二两(6g)(6g)益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药使使功用功用通草二两通草二两(6g)(6g)大枣二十五枚大枣二十五枚(8(8枚枚) )通经活血通经活血佐佐益气养血益气养血温经散寒，养血通脉温经散寒，养血通脉方解方解黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤金匮要略金匮要略血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧主治主治表虚不固，外感风邪，表虚不固，外感风邪，气血运行不畅。气血运行不畅。病

9、机病机益气固表，温经疏风，和血通痹。益气固表，温经疏风，和血通痹。治法治法黄芪三两黄芪三两(9g)(9g)益气固表益气固表君君桂枝三两桂枝三两(9g)(9g)散风寒而温经通痹散风寒而温经通痹芍药三两芍药三两(9g)(9g)养血和营养血和营臣臣生姜六两生姜六两(15g)(15g)疏散风邪疏散风邪大枣十二枚大枣十二枚(4(4枚枚) )益气养血益气养血调和营卫调和营卫益气温经，和血通痹益气温经，和血通痹功用功用方解方解阳和汤阳和汤外科证治全生集外科证治全生集温阳补血，散寒通滞温阳补血，散寒通滞治法治法阴疽。漫肿无头，皮色不变，痠痛阴疽。漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉无热，口中

10、不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于寒证者。痰核、鹤膝风等属于寒证者。 主治主治病机病机素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致。痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致。肉桂一钱肉桂一钱(3g)(3g)、姜炭五分、姜炭五分(2g)(2g)温血散寒温血散寒臣臣熟地一两熟地一两(30g)(30g)鹿角胶三钱鹿角胶三钱(9g)(9g)补血填精补血填精君君补肾助阳，养血补肾助阳，养血助阳养血助阳养血方解方解麻黄五分麻黄五分(3g)(3g)宣通经络，引阳气，开寒凝宣通经络，引阳气，开寒凝佐佐白芥子二钱白芥子二钱(6g)(6g)祛寒痰湿滞，达皮里膜外祛寒痰湿滞，达皮里膜外生甘草一钱生甘草一钱(3g)(3g)解毒而和诸药解毒而和诸药使使温阳补血，散寒通滞温阳补血，散寒通滞功用功用佐佐肝肾不足，寒滞肝脉，小腹疼痛，肝肾不足，寒滞肝脉，小腹疼痛，或睾丸冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。或睾丸冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。主治主治暖肝煎暖肝煎景岳全书