康复评定1ROM和肌力

1、康复评定康复评定任莉萍现代康复医学现代康复医学 一个目标：使病伤残者的功能障碍得到恢复，为一个目标：使病伤残者的功能障碍得到恢复，为他们回归社会及家庭创造条件他们回归社会及家庭创造条件 二种手段：主要应用功能恢复训练，代偿和适应二种手段：主要应用功能恢复训练，代偿和适应等手段，辅以必要的手术和药物等手段，辅以必要的手术和药物 三大伤病：神经系统伤病，肌肉骨骼系统伤病，三大伤病：神经系统伤病，肌肉骨骼系统伤病，心肺系统疾病心肺系统疾病 四大评定：躯体功能，言语功能，精神功能，社四大评定：躯体功能，言语功能，精神功能，社会功能会功能 五大治疗：五大治疗：PTPT，OTOT，STST，心理治疗和康复

2、工程，心理治疗和康复工程第一节（第一节（30分钟）分钟） 1.1.掌握康复评定的基本概念掌握康复评定的基本概念 康复评定：是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾康复评定：是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、范围、严重程度和预后。者功能障碍的种类、性质、范围、严重程度和预后。 2.2.了解康复评定的内容和意义了解康复评定的内容和意义（1 1）、确定病人的问题和拟定治疗目标）、确定病人的问题和拟定治疗目标（2 2）、确定治疗和效果并拟定进一步治疗方案）、确定治疗和效果并拟定进一步治疗方案（3 3）、比较治疗方案的优劣）、比较治疗方案的优劣（4 4）、进行预后的评估）、

3、进行预后的评估 如如ADLADL的的BarthelBarthel指数低于指数低于2020者治疗意义不大者治疗意义不大多死亡。多死亡。高于高于8080者也不一定需要治疗者也不一定需要治疗多能自愈。多能自愈。40406060者治疗意者治疗意义最大。积极进行。义最大。积极进行。 3.3.了解康复评定的原则和注意事项了解康复评定的原则和注意事项 （1 1）、可信性）、可信性 （2 2）、有效性）、有效性 （3 3）、灵敏度）、灵敏度 （4）、统一性）、统一性第二节 关节活动范围测定（关节活动范围测定（2 2学时）学时） 一、一、ROMROM异常的原因异常的原因 1. 1. 关节骨或软骨的损伤、病变、退

4、行性病变、畸形关节骨或软骨的损伤、病变、退行性病变、畸形; ; 2.2.关节周围的软组织痉挛、挛缩疤痕粘连、软组织的异关节周围的软组织痉挛、挛缩疤痕粘连、软组织的异常的疼痛、肌肉无力瘫痪等。常的疼痛、肌肉无力瘫痪等。 3.3.肌无力或瘫痪时主动肌无力或瘫痪时主动ROMROM变小，被动变小，被动ROMROM正常。正常。 二、目的：二、目的： 1. 1. 确定有无关节活动障碍及障碍程度；确定有无关节活动障碍及障碍程度； 2. 2. 确定治疗目标确定治疗目标; ; 3. 3. 评价治疗训练效果。评价治疗训练效果。测量工具肩关节屈曲、伸展肩关节屈曲、伸展ROM测量测量正常值：屈曲正常值：屈曲 0-18

5、00 伸展伸展 0-600肩关节内收、外展肩关节内收、外展ROM测量测量正常值：内收正常值：内收 0-750 外展外展 0-1800肩关节水平屈曲、水平伸展肩关节水平屈曲、水平伸展ROM测量测量正常值：水平屈曲正常值：水平屈曲 0-1350 水平伸展水平伸展 0-300肩关节内旋、外旋肩关节内旋、外旋ROM测量测量正常值：内旋正常值：内旋 0-900 外旋外旋 0-900肘关节屈曲、伸展肘关节屈曲、伸展ROM测量测量正常值：屈曲正常值：屈曲 0-1500 伸展伸展 00 过伸展过伸展 0-100前臂旋前、旋后前臂旋前、旋后ROM测量测量正常值：旋前正常值：旋前 0-900 旋后旋后 0-900

6、腕关节掌屈、背屈腕关节掌屈、背屈ROM测量测量正常值：掌屈正常值：掌屈0-900 背屈背屈0-700腕关节桡偏、尺偏腕关节桡偏、尺偏ROM测量测量正常值：桡偏正常值：桡偏 0-250 尺偏尺偏 0-550髋关节前屈髋关节前屈 ROMROM测量测量正常值：前屈正常值：前屈 0-1250-1250 0 髋关节后伸 ROM测量正常值：伸展 0-150髋关节内旋、外旋髋关节内旋、外旋 ROM ROM 测量测量正常值：内旋正常值：内旋 0-450-450 0 外旋外旋0-450-450 0膝关节屈曲、伸展膝关节屈曲、伸展 ROMROM测量测量正常值：屈曲正常值：屈曲 0-1350-1350 0 伸展伸展

7、 0 00 0 过伸过伸 0-100-100 0 第三节第三节肌力测定（肌力测定（2学时）学时） 肌力：肌肉收缩的力量。肌力：肌肉收缩的力量。 肌力测定：测定受试者在主动运动时肌肉或肌群肌力测定：测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评定肌肉的功能状态。的力量，以评定肌肉的功能状态。 康复临床意义：对肌肉骨骼系统、神经系统（尤其周康复临床意义：对肌肉骨骼系统、神经系统（尤其周围神经）病损的功能评定十分重要。围神经）病损的功能评定十分重要。 主要目的：评价各种原因引起的肌肉功能损害的范主要目的：评价各种原因引起的肌肉功能损害的范围及程度，评定康复治疗的疗效。围及程度，评定康复治疗的疗效。 方

8、法：方法：徒手肌力测定（徒手肌力测定（MMTMMT） 应用简单器械的肌力测试应用简单器械的肌力测试 等速肌力测试等速肌力测试 MMT肌力分级标准级别级别名称名称标准标准相当正常肌力的相当正常肌力的%0零（零（Zero,O）无可测知的肌肉收缩无可测知的肌肉收缩01微缩微缩(Trace,T)有轻微收缩，但不能引起关节运动有轻微收缩，但不能引起关节运动102差（差（Poor,P）在减重状态下能作关节全范围运动在减重状态下能作关节全范围运动253尚可尚可(Fair,F)能抗重力作关节全范围运动，能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力但不能抗阻力504良好良好(Good,G)能抗重力、抗一定阻力运动能抗重力、抗一定阻力运动755正常正常(normal,N)能抗重力、抗充分阻力运动能抗重力、抗充分阻力运动100上肢重要肌肉 一、斜方肌 二、前锯肌 三、三角肌 四、背阔肌 五、肱二头肌 六、肱三头肌下肢重要肌肉 一、髂腰肌 二、臀大肌 三、臀中肌 四、内收肌群 五、股四头肌 六、腘绳肌 七、腓肠肌 八、胫骨前肌腰大肌髂肌5 级与4 级3 级2 级1 级和0 级5 级与4 级3 级2 级1 级和 0 级臀中肌3 级2 级1 级和 0 级1. 股二头肌2. 半膜肌3. 半腱肌5 级与级与4 级级(股二头肌股二头肌)5 级与级与4 级级(半腱肌和半腱肌和半膜肌半膜肌)