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文档简介

1、会计学1消化系统疾病总论溃疡性结肠炎与克罗消化系统疾病总论溃疡性结肠炎与克罗恩病恩病中度介于轻度与重度之间中度介于轻度与重度之间轻度轻度 重重 度度 腹 泻6次日便血轻或无较重，有明显黏液脓血便腹 痛轻较重发 热无37.5 脉 搏正常90次/分贫 血无或轻Hb100g/L 血 沉30mm /h n病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左半结肠n结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多正常n粪便或结肠镜取溃疡渗出物可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊、血清抗阿米巴抗体阳性n抗阿米巴治疗有效克罗恩病克罗恩病 病变部位（L） 回肠末段（L1） 结肠（L2） 回结肠（L3） 上消化道（L4）严重程度：根据临床表现和并

2、发症计算CD活动指数（CDAI）轻度、中度、重度活动期、缓解期项目项目临床临床影像内镜内镜活检活检切除标本切除标本非连续性或节段非连续性或节段性病变性病变+卵卵石样石样黏膜黏膜或或纵纵行溃疡行溃疡+全壁性炎症病变全壁性炎症病变+（腹块） +（狭窄） +（狭窄）+非干酪性肉芽肿非干酪性肉芽肿+裂沟、瘘管裂沟、瘘管+肛门部病变肛门部病变+具有上述具有上述1、2、3者为疑诊；再加上者为疑诊；再加上4、5、6三者之一可确诊；具备第三者之一可确诊；具备第4项者，只要再项者，只要再加上加上1、2、3三者之二亦可确诊三者之二亦可确诊63项目项目肠结核肠结核克罗恩病克罗恩病肠外结核肠外结核多见一般无病程病程缓

3、解与复发倾向不明显缓解与复发倾向较明显瘘管、腹腔脓肿、肛周瘘管、腹腔脓肿、肛周病变病变少见可见病变节段性分布病变节段性分布常无有溃疡形状溃疡形状常呈横行、浅表而不规则状多呈纵行、裂隙状活检活检抗酸杆菌染色阳性有助诊断；见干酪性肉芽肿可确诊抗酸杆菌染色阴性；无干酪性肉芽肿结核菌素试验结核菌素试验强阳性倾向肠结核诊断一般不呈强阳性抗结核治疗抗结核治疗症状明显改善、内镜所见改善/好转症状多无明显改善、内镜所见无改善手术切除病变肠段及肠手术切除病变肠段及肠系膜淋巴结病理组织学系膜淋巴结病理组织学见干酪性肉芽肿可确诊均不见干酪性肉芽肿可排除肠结核项目项目溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎结肠结肠Crohn病病脓血

4、便脓血便多见少见病变分布病变分布病变连续呈节段性直肠受累直肠受累绝大多数少见末段回肠受累末段回肠受累罕见多见受累肠段受累肠段以直肠、乙状结肠为主，常向上扩展，结肠受累，连续性回肠末段与邻近结肠为主，节段性受累肠腔狭窄肠腔狭窄少见，中心性狭窄多见，偏心性狭窄瘘管、肛周病变、瘘管、肛周病变、腹部包块腹部包块罕见多见 溃疡及黏膜溃疡及黏膜溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状， 脆性增加纵行溃疡、鹅卵石样改变，病变间黏膜外观正常（非弥漫性） 组织病理组织病理固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构异常、杯状细胞减少裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿，粘膜下淋巴细胞聚集n病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左半结肠n结肠溃疡较深

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