腰椎失稳论文：显微内窥镜下椎管减压椎间融合治疗腰椎失稳症近期疗效分析

1、论文发表专家一腰椎失稳论文：显微内窥镜下椎管减压椎间融合治疗腰椎失稳症近期疗效分析【摘要】目的探讨显微内窥镜下椎管减压、椎间植骨融合治疗腰椎失稳症的临床疗效方法本组共48例，采用显微内窥镜下经椎板间隙入路椎管减压、植骨、椎问融合器置入融合治疗结果术后症状及体征均有不同程度缓解。优24例，良20例，可4例。术中、术后均无任何并发症发生结论该方法具有创伤小、早期疗效满意等优点，长期疗效需进一步随访观察。【关键词】腰椎失稳；显微内窥镜；手术治疗退变性滑脱是指椎弓完整但由于椎小关节退变性骨关节炎引起的椎体滑移，进而出现神经功能障碍、严重畸形和致残性疼痛，特别是合并椎管狭窄症者常出现一些下肢症状或马尾症

2、状。我院于2006年7月至2010年12月在显微内窥镜下微创治疗腰椎失稳症患者48例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。1资料与方法11一般资料本组病例共48例，病程4个月至6年，平均25年，其中男20例，女28例，年龄4272岁，平均56岁。术前论文发表专家一临床表现均有活动后下腰部疼痛，间歇性跛行，步行距离10800m，平均300m，采用white提出的腰椎失稳症诊断标准1作为病例入选标准，腰椎动力位X线片上测量相邻椎间水平移位4mm或角度变化11°,本组病例有双下肢症状者38例,有单下肢症状者10例，均为单节段失稳全部病例行腰椎正侧位、左右侧斜位，前后屈伸位x线检查，提示椎体滑

3、移不超过i度，常规ct扫描均存在中央管和（或）单侧或双侧神经根管不同程度的狭窄。其中I3/44例，I4/539例，I5/s15例。12手术方法所有患者均在全麻下手术，患者俯卧位于手术台“u”型胸腹垫上，为增加椎板间隙宽度，所有患者均采取屈髋屈膝各45°使腰椎平直，常规消毒铺巾，先用c型臂x线机定位病变椎体，无误后距棘突连线旁病变间隙症状重的一侧做一小切口，切开皮肤，皮下，显露至筋膜后将切口拉向棘突侧，纵行切开筋膜，此切口距棘突旁0510cm,钝性分离肌肉达椎板间隙表面，由小到大逐级插入扩张套管，建立稳定的工作通道，连接成像监视系统，冷光源，并调整焦距至视野清晰状态，显微内窥镜下将工作

4、套管调整至椎板间隙及关节突关节内缘，再次c型臂x线机定位病变椎间隙，常规镜下开窗减压，切除肥厚的黄韧带，扩大狭窄神经根管、松解神经根，解除神经根的压迫，然后从棘突基底向对侧减压，论文发表专家一以扩大中央椎管进行椎管减压，硬膜囊膨胀、恢复搏动，表示受压迫的硬膜囊已减压成功，退出成像监视系统及光源和套管。将皮肤切口拉向外侧，距棘突旁3035cm处再做一筋膜切口，钝性分离达关节突关节处，再次建立稳定的工作通道，连接成像监视系统，冷光源，显微内窥镜下用双极电凝及髓核钳清理关节突关节表面及其外侧表层软组织，c型臂x线机定下，于关节突关节外缘插入克氏针至椎间盘，用椎板咬骨钳咬除部分关节突关节外缘皮质，分别用剥离子、角度刮匙及解剖器分离软组织。紧帖关节突外缘显露椎间孔出口，用板状拉钩牵拉横突间组织，别向外上方及外下方剥离，此时便可显露椎间盘，常规切除髓核，再继续使用刮匙及专用绞刀清理残余髓核及软骨板，在原工作通道的基础上进一步扩张切口，使用自制的套管（直径26mm）建立工作通道，将刚才镜下开窗减压，所得碎骨块制成骨粒用于椎间植骨，如植骨不够可选用同种异体骨植骨，以使植骨量足够，保证椎间融合，将制备好的碎骨粒用导入器推人椎间隙前方及两侧，选择高度1214mm,长度2022mm的椎间融