中药-医学院-02

1、 中中 药药西安交大医学院第一附属医院西安交大医学院第一附属医院孙连庆孙连庆 概念：概念：凡是能祛除风寒湿邪，治疗风湿凡是能祛除风寒湿邪，治疗风湿痹症为主要作用的一类药物，称为祛风痹症为主要作用的一类药物，称为祛风湿药。湿药。 作用：作用：辛散祛风，苦燥除湿，性寒散温。辛散祛风，苦燥除湿，性寒散温。 适应证：适应证： 1.1.祛除风寒湿邪，舒筋、通祛除风寒湿邪，舒筋、通络、通痹止痛。络、通痹止痛。 2.2.补肝肾强筋骨。补肝肾强筋骨。 3.3.发汗解表，利水消肿。发汗解表，利水消肿。4.4.和中化浊，和中化浊，活血解毒，熄风定搐。活血解毒，熄风定搐。祛风湿药祛风湿药3独活独活( (根根) )性

2、味：辛，苦，微温性味：辛，苦，微温归经：归肾、膀胱经归经：归肾、膀胱经功效：祛风除湿：风寒湿痹证。功效：祛风除湿：风寒湿痹证。 散寒止痛：外感风寒夹湿证散寒止痛：外感风寒夹湿证用法用量：用法用量：3 31010克。克。使用注意：本品辛散温燥，阴虚及使用注意：本品辛散温燥，阴虚及 气血不足者慎用气血不足者慎用4秦艽秦艽( (根根) )性味：辛，苦，微寒性味：辛，苦，微寒归经：胃、肝、胆经归经：胃、肝、胆经功效：祛风除湿：风湿痹证。功效：祛风除湿：风湿痹证。 清热除蒸：阴虚内热证。清热除蒸：阴虚内热证。 清热利湿：湿热黄疸清热利湿：湿热黄疸用法用量：用法用量：3 31010克。克。5 药 物 共

3、性 特 点 其它功效 独活 祛风湿治痹痛 性温治风寒湿痹尤益于下肢 秦艽性微寒治风湿痹痛(寒热可用) 退蒸除黄祛祛 风风 湿湿 药药 功功 效效 主主 治治 对对 比比祛 湿 药 概念：凡具祛湿功效，以祛除湿邪为主要作用，治疗水湿停聚的药物。 使用注意：易耗伤阴液，对于阴虚血燥者慎用。n分类：n 化湿燥湿药藿香苍术n利水渗湿药茯苓 猪苓n清热利湿药茵陈 木通化湿燥湿药 概念：凡具化湿运脾功效，以化湿燥湿、强健脾胃为主要作用，治疗湿阻中焦的药物，称为化湿燥湿药。药物气味芳香，又称芳香化湿药。 主要药物：藿香、苍术、佩兰、白豆蔻等。 使用注意：化湿燥湿药物多含挥发油，其有效成分在油中，故入煎时宜后

4、下，不宜久煎。藿藿 香香藿藿 香香【性味归经】 辛，微温。归脾、胃、肺经。【功效主治】 （1 1）化湿解暑）化湿解暑 用治夏季伤暑，头昏胸闷、恶心呕吐等，常与佩兰、薄荷同用。 （2 2）和中止呕）和中止呕 用治湿阻中焦，胃气失降，脘痞食少、呕吐等。常与半夏、生姜同用。 （3 3）辛温解表辛温解表 暑月内伤生冷，外感风寒，头痛、胸闷腹胀、呕恶便溏，常与紫苏、厚朴、大腹皮同用。藿藿 香香【用量用法】 310克，鲜者1530克。煎服。【使用注意】 藿香含挥发油，不宜久煎。其叶偏于发表；其梗偏于和中。鲜者清暑化湿，辟秽之力强，夏季可泡茶饮。但本品香燥，伤阴耗气，故阴虚火旺、舌绛无苔、胃热呕恶者忌用。【

5、参考资料】藿香含挥发油，能促进胃液分泌，增强消化力,对胃肠有解痉作用。尚有收敛止泻及扩张微血管的作用。有轻微发汗作用。苍苍术术苍苍 术术【性味归经】 辛、苦，温。归脾、胃、肝经。【功效主治】 （l l）燥湿健脾）燥湿健脾 用治湿阻中焦脾被湿困，运化失司，食欲不振，呕恶烦闷，腹胀泄泻等。常与茯苓、陈皮、厚朴等同用。（2 2）祛风除湿）祛风除湿 用治风湿或寒湿引起的关节肢体疼痛。常与桂枝、防风、秦艽同用。热痹者，与黄柏、石膏、知母等同用。（3 3）养肝明目）养肝明目 用治夜盲等证。常与黑芝麻、草决明、猪肝等同用。（4 4）散寒解表）散寒解表 用治外感风寒头痛、无汗者。常与白芷、川芎、藁本同用。苍苍

6、 术术【用量用法】 510克。煎服。【使用注意】 苍术性香燥伤阴，故阴虚有热、大便燥结、表虚多汗者忌用。【使用注意】苍术含有挥发油及大量维生素A样物质，对夜盲症、软骨病、皮肤角化症有效。还有降血糖作用。 分类：利水渗湿利水渗湿化湿燥湿清热利湿祛 湿 药利水渗湿药 概念：凡具有利水渗湿功效，以利水渗湿、通利小便为主要作用，治疗水湿停聚的药物，统称为，也叫淡渗利湿药。 主要药物：茯苓、猪苓、薏苡仁、玉米须等。 使用注意：淡渗利水药有伤阴耗液的副作用，对阴亏津少的病证应慎用。用治脾虚水肿时，应选配健脾药同用。茯茯 苓苓茯茯 苓苓【性味归经】甘、淡，平。归心、脾、肾经。【功效主治】（1 1）利水渗湿）

7、利水渗湿 用治水肿、尿少等证。常与猪苓、泽泻同用，增强利水渗湿作用。（2 2）补中健脾）补中健脾 用治脾虚湿盛，食少、泄泻或痰饮内停等。常与党参、白术同用，以增强健脾作用。（3 3）宁心安神）宁心安神 用治心悸、失眠等证。常与龙眼肉、酸枣仁等同用。茯茯 苓苓【用量用法】 1015克。煎服。利水用茯苓皮，健脾渗湿用茯苓。【参考资料】 本品含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白质、卵磷脂等，有利尿作用，能促进钠、钾、氯等电解质的排出，并有提高细胞免疫和镇静作用。猪猪 苓苓【性味归经】甘、淡，平。归肾、膀胱经。【功效主治】利水渗湿利水渗湿 用治水湿停聚的各种水肿。 脾虚湿盛水肿，要与茯苓、白术、泽泻同用。【用量用

8、法】 612克。煎服。【使用注意】 利尿强于茯苓，无水湿者忌用。猪猪 苓苓 分类：利水渗湿化湿燥湿清热利湿清热利湿祛 湿 药清热利湿药 概念：凡具有清热利湿功效，以清利湿热为主要作用，治疗湿热证的药物，称为清热利湿药。 主要药物：茵陈、木通、金钱草、车前子、泽泻、滑石、萹蓄等。 使用注意：主要适用于湿热所致黄疸、热淋、血淋等。热盛+清热解毒药；湿盛+芳香化湿药。茵茵 陈陈茵茵 陈陈【性味归经】苦，辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。【功效主治】 （1 1）清热利湿退黄）清热利湿退黄 用治湿热黄疸，身目黄如橘子色，发热、腹满便秘、小便不利等，常与栀子、大黄同用。用治寒湿发黄、色黄晦暗、纳少脘闷、脉沉细

9、、四肢逆冷者，常与附子、干姜等同用。 （2）除湿止痒）除湿止痒 用治风疹、湿疹、隐疹、疥疮。可与黄柏、苦参、地肤子。茵茵 陈陈【用量用法】 1015克，大剂量可用1530克。煎服。【使用注意】茵陈含挥发油，不宜久煎；脾虚血亏之萎黄忌用。【参考资料】 茵陈蒿含挥发油，油的主要成分为茵陈酮、叶酸等.有利胆作用，增加胆汁分泌与胆酸和胆红素的排出量。木木 通通木木 通通【性味归经】 苦，寒，有毒。归心、肾、膀胱经。 【功效主治】 （1 1）利尿通淋）利尿通淋 用治心火上炎，口舌生疮、膀胱湿热的小便短赤等。常与生地、竹叶等同用。若治湿热淋证，则与萹蓄、滑石等配用，以增强利尿通淋作用。（2 2）通经下乳）

10、通经下乳 用治气血瘀滞的乳汁不通。常与王不留行、穿山甲等同用。若治血瘀经闭，则与牛膝、当归等配用。（3 3）清心除烦）清心除烦 心火内扰所致心烦不眠，常与生地、黄连、竹叶同用；心火上炎，常与生地、竹叶、甘草合用。木木 通通【用量用法】 3 36 6克克。煎服。【使用注意】关木通已禁用。孕妇忌用。【使用注意】本品合木通素、皂碱素、脂肪油、钾盐等。实验证明，木通有显著的利尿作用，能兴奋心脏，加强心肌收缩力。对痢疾杆菌、伤寒杆菌及多种皮肤真菌有抑制作用。临床报道，服关木通60克以上，可引起肾功能衰竭。金钱草金钱草金钱草金钱草【性味归经】 甘，咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。【功效主治】（1 1）清热

11、利湿）清热利湿 用治肝胆湿热：常与茵陈、栀子等同用；膀胱湿热：配伍车前子、萹蓄。（2 2）排石退黄）排石退黄 用治石淋：常与海金沙、鸡内金、石苇等同用；肝胆结石：茵陈、郁金、大黄等。（3）解毒消肿）解毒消肿 治毒蛇咬伤、恶疮肿毒等。可用鲜草捣汁服，以渣外敷。金钱草金钱草【用量用法】 1530克。煎服。鲜品加倍。【参考资料】 本品含酚性成分和甾醇、黄酮类、胆碱等。煎剂能促进胆汁分泌，有利胆有利胆作用。可治肝胆及泌尿系结石。作用。可治肝胆及泌尿系结石。车前子车前子车前子车前子【性味归经】 甘、微寒。归肝、肾、肺、小肠经。【功效主治】（1 1）清热利湿）清热利湿 用治膀胱湿热之热淋，小便灼热涩痛，常

12、与滑石、木通、萹蓄同用。（2 2）渗湿止泻）渗湿止泻 用治湿盛于大肠而小便不利之水泻，可配伍茯苓、猪苓、泽泻等。（3）清肝明目）清肝明目 用治肝热导致目赤肿痛，常配菊花、决明子、夏枯草等。 （4）清肺化痰）清肺化痰 用治痰热咳嗽，常配黄芩、瓜蒌、知母、贝母、前胡、枇杷叶等。【用量用法】 5-10克。（布）包煎。【使用注意】本品甘而滑利，肾虚滑精者慎用。【参考资料】本品含琥珀酸、胆碱、车前烯醇、车前子碱、VitA、VitB等。具有利尿作用，还能促进呼吸道黏液分泌，稀释痰液，有祛痰作用。【附药：车前草车前草】性味功用同车前子，且具清热解毒功效。用治热毒痈肿，可内服或鲜品捣烂外敷。用量10-20克，

13、鲜品加倍。车前子车前子泽泽 泻泻泽泽 泻泻【性味归经】甘、寒。归肾、膀胱经。【功效主治】 （1 1）利水通淋）利水通淋 用治湿热下注，带下或淋浊，常配黄柏、车前子；水肿、小便不利，常与猪苓、茯苓同用。 （2）渗湿止泻）渗湿止泻 用治湿盛泄泻。常与白术、茯苓、车前子等同用。泽泽 泻泻【用量用法】315克。煎服。生用或麸炒、盐炒用。【使用注意】无湿热及肾虚滑精者忌用。3类祛湿药之比较类别味性归经功效主治病证备注利水渗湿淡甘平或凉肾或膀胱利水渗湿通利小便水湿停聚，水肿，小便不利阴虚津液亏虚慎用化湿燥湿辛温脾胃化湿燥湿强健脾胃湿阻中焦，腹胀满，呕恶泄泻多含挥发油，不能久煎清热利湿甘淡或苦微寒或寒膀胱清

14、热利湿湿热证、黄疸、热淋、血淋39四、清热药四、清热药n概念：概念：n具有清除里热具有清除里热,治疗里热证的药物治疗里热证的药物,称清热药。称清热药。n分类：分类：n 清热泻火药清热泻火药石膏石膏 知母知母n清热解毒药清热解毒药金银花连翘金银花连翘n清热凉血药清热凉血药生地生地 丹皮丹皮n清热燥湿药清热燥湿药黄芩黄芩 黄连黄柏黄连黄柏n清热解暑药清热解暑药青蒿青蒿n清热明目药清热明目药决明子决明子 n清虚热药清虚热药银柴胡银柴胡 40石膏石膏(CaSO(CaSO4 4、2H2H2 2O O 矿石矿石) )性味：辛，甘，大寒性味：辛，甘，大寒归经：肺、胃经归经：肺、胃经功效：清热泻火：肺胃气分实

15、热，胃火上炎功效：清热泻火：肺胃气分实热，胃火上炎 除烦止渴：肺胃燥热所致烦渴引饮除烦止渴：肺胃燥热所致烦渴引饮 生肌敛疮：外用，疮疡溃破不收口、烧伤烫生肌敛疮：外用，疮疡溃破不收口、烧伤烫伤等。伤等。用法用量：用法用量：15156060克。清热泻火生用，敛疮止血煅克。清热泻火生用，敛疮止血煅用。用。41知母知母( (根茎根茎) )性味：辛，甘，寒性味：辛，甘，寒归经：肺、胃、肾经归经：肺、胃、肾经功效：清热泻火：肺胃气分实热，功效：清热泻火：肺胃气分实热， 肺热咳黄痰。肺热咳黄痰。 滋阴降火：阴虚骨蒸潮热。滋阴降火：阴虚骨蒸潮热。 生津润燥：内热津伤，消渴，肠燥便秘生津润燥：内热津伤，消渴，

16、肠燥便秘用法用量：用法用量：6 61212克。清热泻火生用，滋阴降火克。清热泻火生用，滋阴降火盐水炙用。盐水炙用。 药 物 共 性 特 点 其它功效 石膏 清泻肺、胃气分实热 长于清热除烦，适合津气未伤敛疮 知母长于滋阴降火生津润肠，适用于津伤、虚热、肠燥清清 热热 泻泻 火火 药药 功功 效效 主主 治治 对对 比比43金银花(花、花蕾)性味：甘，寒性味：甘，寒 归经：肺、心、胃经归经：肺、心、胃经功效：功效：清热解毒清热解毒 疏散风热疏散风热 凉血止痢凉血止痢用法用量：用法用量：6 61515克。克。 热毒重者可用至热毒重者可用至6060克。克。附：忍冬藤 舒筋通络连翅连翅（果实）（果实）

17、性味：苦、微寒性味：苦、微寒归经：肺、心、小肠归经：肺、心、小肠功效：清热解毒功效：清热解毒 消痈散结消痈散结 疏散风热疏散风热用法用量：用法用量：6 61515克。克。脾胃虚寒、虚寒阴疽脾胃虚寒、虚寒阴疽慎用慎用 药 物 共 性 特 点 其它功效 金银花清热解毒疏散风热，治疗风热、温病、疮痈用于温病、疮痈之初凉血止痢 连翘用于温病初及深重阶段治疮痈长于散结清清 热热 解毒药解毒药 功功 效效 主主 治治 对对 比比生地（块根）性味：甘、寒性味：甘、寒归经：心、肝、肾归经：心、肝、肾功效：清热凉血功效：清热凉血 养阴生津养阴生津用量：用量：10-1510-15克克注意：脾虚食少，腹满注意：脾虚

18、食少，腹满便溏者慎用便溏者慎用清热凉血药牡丹皮(根皮)性味：辛、苦、微寒归经：心、肝、肾 清热凉血 活血散瘀 药 物 共 性 特 点 其它功效 生地清热凉血,用于热入营血迫血妄行 养阴生津 丹皮 活血散瘀清清 热热 凉凉 血血 药药 功功 效效 主主 治治 对对 比比清热燥湿药清热燥湿药黄芩黄芩（根）（根）性味：苦、寒性味：苦、寒归经：肺、脾、胃、胆、大肠、小肠归经：肺、脾、胃、胆、大肠、小肠功效：清热燥湿功效：清热燥湿 泻火解毒泻火解毒 清热凉血清热凉血 清清热安胎热安胎注意：苦寒败胃，苦燥伤津，脾胃虚寒注意：苦寒败胃，苦燥伤津，脾胃虚寒及阴虚津伤者慎用及阴虚津伤者慎用清热燥湿药清热燥湿药黄连黄连（根）（根）性味：苦、寒性味：苦、寒归经：心