提高PICC置管率品管圈工作汇报

1、漯河市中心医院放疗科2015年品管圈工作汇报绿萝圈n 圈徽意义：圈徽意义：绿色代表代表生命力及患者重生的生命力及患者重生的希希望。望。n 双手：代表医务人员双手：代表医务人员团结协作，对病人无团结协作，对病人无微不至的关怀和细心微不至的关怀和细心呵护，共同拥起一颗呵护，共同拥起一颗颗健康的生命。颗健康的生命。绿萝圈绿萝花语：守望幸福绿萝花因其顽强的生命力，又被称为“生命之花”。绿色：代表希望、蓬勃向上2022-4-29刘绿花刘绿花殷小勇殷小勇张晓争张晓争张瑜张瑜张杰张杰李燕李燕王征王征赵舒燕赵舒燕陈会敏陈会敏周林果周林果圈长圈长秘书秘书圈员圈员辅导员辅导员监督员监督员2022-4-29圈员简介

2、圈员简介职务职务姓名姓名工作年限工作年限学历学历职称职称圈长圈长张晓争张晓争4 4本科本科护师护师圈员圈员李燕李燕8 8本科本科主管护师主管护师陈会敏陈会敏7 7本科本科护师护师王征王征6 6本科本科护师护师张杰张杰1919本科本科主管护师主管护师周林果周林果5 5专科专科护师护师张瑜张瑜4 4专科专科护士护士赵舒燕赵舒燕2 2专科专科护士护士n 启动时间：启动时间：20142014年年5 5月月7 7日日n 成员组成：放疗科临床护理工作人员成员组成：放疗科临床护理工作人员2.活动画计划拟定3.现状把握1.主题选定8.效果确认4.目标设定7.对策实施与检讨6.对策拟定5.解析9.标准化10.检

3、讨与改进计划计划处理处理确认确认实施实施QCC流程一、主题选定 选定时间：选定时间：2014.5.82014.5.8 选定方法：选定方法： 本圈圈员使用本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和大家的主观能动性和丰富的想象力采取丰富的想象力采取5,3,15,3,1打分标准选定主打分标准选定主题。题。2022-4-29主题选定主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策重要性重要性迫切性迫切性圈能圈能力力总分总分顺序顺序选选定定降低住院患者抱怨率降低住院患者抱怨率3.223.112.333.3312.03提高住院患者满意度提高住院患者满意度2.892.891.782.229.

4、784提高护理文书书写合格率提高护理文书书写合格率4.003.443.113.1113.672提高提高PICC置管率置管率4.674.004.113.8916.611评评价价说说明明上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力分数分数没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多个单位配合需多个单位配合1偶尔告知偶尔告知可行可行明天再说明天再说需一个单位配合需一个单位配合3常常提醒常常提醒高度可行高度可行分秒必争分秒必争能自行解决能自行解决52022-4-29注：提高提高PICC置管率置管率主题说明 众所周知，肿瘤是一种慢性疾病，肿瘤患者在治疗过程中除需要众所周知，肿瘤是一种慢性

5、疾病，肿瘤患者在治疗过程中除需要长期应用化疗药物外还需长期静脉营养支持及用药，为了保护病人外长期应用化疗药物外还需长期静脉营养支持及用药，为了保护病人外周浅静脉，避免血管破坏，反复穿刺给病人带来不必要的痛苦，我科周浅静脉，避免血管破坏，反复穿刺给病人带来不必要的痛苦，我科20132013年开始开展了年开始开展了PICCPICC置管术。置管术。 PICC PICC是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的上腔静脉，避免高渗溶液、化疗药物等刺激性液体与手臂静脉的直的上腔静脉，避免高渗溶液、化疗药物等刺激性液体与手臂静脉的直接接触，加上

6、大静脉的血流速度很快，可以迅速降低液体渗透压或化接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速降低液体渗透压或化疗药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少局部组织疼疗药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少局部组织疼痛，坏死，静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。痛，坏死，静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。 贵要静脉贵要静脉腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉无名静脉无名静脉右心房右心房上腔静脉上腔静脉肱静脉肱静脉头静脉头静脉肘正中静脉肘正中静脉2022-4-292022-4-29 对医院而言：保证输液安全，减少输对医院而言：保证输液安全，减少输液外渗，必将

7、提高患者及家属的满意度和液外渗，必将提高患者及家属的满意度和信任度，从而提升医院整体品牌形象。信任度，从而提升医院整体品牌形象。 对患者而言：使用方便，保护外周血对患者而言：使用方便，保护外周血管，减轻病人长期输液反复穿刺的痛苦，管，减轻病人长期输液反复穿刺的痛苦，保证治疗质量，构建和谐医患关系。保证治疗质量，构建和谐医患关系。 对护理姐妹而言：减轻护理人员的工对护理姐妹而言：减轻护理人员的工作量作量, ,提高工作效率和质量，减少护患纠纷，提高工作效率和质量，减少护患纠纷，增加团队凝聚力，增相互协作能力。增加团队凝聚力，增相互协作能力。n 2022-4-29选题理由选题理由二、拟定活动计划 月

8、份月份进展进展5月月 6月月7月月 8月月9月月10月月11月月负责人负责人1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4主题选定主题选定张晓争张晓争计划拟定计划拟定周林果周林果现状把握现状把握王征王征目标设定目标设定赵舒燕赵舒燕解析解析陈会敏陈会敏对策拟定对策拟定张瑜张瑜实施与检实施与检讨讨张杰张杰效果确认效果确认李燕李燕标准化标准化王征王征检讨改进检讨改进陈会敏陈会敏成果发表成果发表张晓争张晓争注： 表示实施 线 表示计划线改善前无形成果调查评价项目评价项目活动前活动前合计合计平均平均责任心责任心33334.14.1团队精神团

9、队精神28283.53.5沟通能力沟通能力28283.53.5责任荣誉责任荣誉29293.63.6解决问题能力解决问题能力26263.33.3注：由圈注：由圈员员8人人评评分，每人每分，每人每项项最高最高5分，最低分，最低1分。分。05101520253035责任心责任心 团队精神团队精神 沟通能力沟通能力 责任荣誉责任荣誉 解决问题能解决问题能力力 无形成果雷达图无形成果雷达图活动前活动前 合计合计活动前活动前 平均平均三、现状把握病人入院病人入院护士了解患者治疗方案后与医生沟通护士了解患者治疗方案后与医生沟通病情判断、局部血病情判断、局部血管选择管选择病情许可病情许可签署操作知情同意书签署

10、操作知情同意书医生了解患者病情医生了解患者病情制定治疗方案制定治疗方案护士与患者沟通护士与患者沟通患者同意患者同意置管置管工作流程图改善前的数据搜集改善前的数据搜集2022-4-294月份5月份6月份入院人数131418符合置管人数568实际置管人数112置管率20%17%25%材料一月份月份原因原因 4月月5月月6月月病人病人223护士护士112医生医生111其它其它1合计合计456材料二原因分析2022-4-29影响置管项目影响置管项目影响置管数影响置管数影响比率影响比率累计影响率累计影响率患者相关知识缺乏患者相关知识缺乏4 427%27%27%27%护理人员宣教不到位护理人员宣教不到位3

11、 320%20%47%47%护理人员相关专业知护理人员相关专业知识不够识不够3 320%20%67%67%患者认为费用贵患者认为费用贵2 213%13%80%80%医生不重视医生不重视1 10.67%0.67%86.7%86.7%医生相关知识缺乏医生相关知识缺乏1 10.67%0.67%93.4%93.4%没有相关的换药室没有相关的换药室1 10.67%0.67%100%100%影响影响PICCPICC置管柏拉图置管柏拉图2022-4-2980%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02468101214患者相关知识缺乏 护理人员宣教不到位 护理人员相关专业知识不够

12、 患者认为费用贵 医生不重视 医生相关知识缺乏 没有相关的换药室 影响置管数影响置管数累计影响率累计影响率四、目标设定目标值=现状值+（1-现状值）x改善重点x圈能力 =21%+（1-21%）x80%x78% =70%设定理由：注：现状值=目前搜集一个季度实际置管率 改善重点=柏拉图中的80/20原则 圈能力=（平均圈能力/满分）x100% =3.89/5x100% =78% 2022-4-29目标值怎目标值怎样计算呢样计算呢21%70%0%10%20%30%40%50%60%70%80%改善前目标值系列1五、解析医生医生护士护士其他其他病人病人知识缺乏知识缺乏宣教不到位宣教不到位携带不方便携

13、带不方便费用贵费用贵不够重视不够重视其他患者的不理解其他患者的不理解相对知识缺乏相对知识缺乏自身不适应自身不适应影响形象影响形象不够重视不够重视技术发展较晚技术发展较晚新技术宣传力度不够新技术宣传力度不够缺乏专业知识缺乏专业知识未配备导管室未配备导管室置置管管率率低低的的原原因因六、对策拟定问题问题点点主要因主要因素素对策方案对策方案提案提案 人人实施实施计划计划时间时间责任人责任人提提高高患患者者P PI IC CC C置置管管率率患者相患者相关知识关知识缺乏缺乏在病区内设定专门有关在病区内设定专门有关PICCPICC知识的宣传栏，定期为知识的宣传栏，定期为PICCPICC置管患者进行相关知

14、识讲座。置管患者进行相关知识讲座。王征王征7 7 8 8 9 9 王征王征张瑜张瑜护理人护理人员宣教员宣教不到位不到位完善资料，使宣教方式多元完善资料，使宣教方式多元化，并落实责任制护理，对化，并落实责任制护理，对符合置管条件的患者加强相符合置管条件的患者加强相关知识宣教，促进患者及家关知识宣教，促进患者及家属对属对PICCPICC管的认识。管的认识。陈会陈会敏敏7 7 8 8 9 9 陈会敏陈会敏赵舒燕赵舒燕护理人护理人员相关员相关专业知专业知识不够识不够定期加强临床护士对定期加强临床护士对PICCPICC知知识的学习和培训识的学习和培训李燕李燕7 7 8 8 9 9 李燕李燕周林果周林果2

15、0%60%0%0%20%20%40%40%60%60%80%80%改善前改善前改善后改善后系列系列12022-4-29对策一对策一对策名称对策名称提高患者对提高患者对PICCPICC的认识的认识主因分析主因分析1、相关宣传资料缺乏；相关宣传资料缺乏；2 2、患者相对知识落后、患者相对知识落后改善前：改善前：1 1、PICCPICC宣传资料不完善宣传资料不完善2 2、患者不了解什么是、患者不了解什么是PICCPICC对策内容：对策内容：1 1、病区内设有、病区内设有PICCPICC相关知识宣传栏。相关知识宣传栏。2 2、对文化程度相对较低符合置管的的患者进、对文化程度相对较低符合置管的的患者进行

16、一对一耐心讲解宣教。行一对一耐心讲解宣教。3 3、定期对、定期对PICCPICC置管患者管路的维护进行相关置管患者管路的维护进行相关知识讲座知识讲座对策实施对策实施; ;负责人：王征负责人：王征 张瑜张瑜实施时间实施时间:2015.07-2015.09:2015.07-2015.09实施地点实施地点: :放疗科病房放疗科病房对策处置：对策处置：实施效果好，持续进行。实施效果好，持续进行。 效果确认效果确认PDA C七、对策实施对策二对策二对策名称对策名称提高护理人员主动宣教性提高护理人员主动宣教性主因分析主因分析1 1、缺乏主动宣教性、缺乏主动宣教性 宣教方式单一宣教方式单一改善前：改善前：1

17、 1、缺乏与患者的沟通、主动服务性差、缺乏与患者的沟通、主动服务性差2,2,、宣教方式单一、宣教时间灵活性差、宣教方式单一、宣教时间灵活性差对策内容对策内容1 1、落实责任制管理制度，熟悉掌握所管病人病情及、落实责任制管理制度，熟悉掌握所管病人病情及治疗方案，组织讨论符合条件患者加强相关治疗方案，组织讨论符合条件患者加强相关PICCPICC知识知识宣教宣教2 2、完善宣教资料、运用多种方式宣教，加强重点宣、完善宣教资料、运用多种方式宣教，加强重点宣教时间，如患者入院时、输注化疗药物前、反复穿刺教时间，如患者入院时、输注化疗药物前、反复穿刺失败后失败后对策实施对策实施; ;负责人：陈会敏负责人：

18、陈会敏 赵舒燕赵舒燕实施时间实施时间:2015.07-2015.09:2015.07-2015.09实施地点实施地点: :放疗科病房放疗科病房对策处置：对策处置：实施效果好，持续进行。实施效果好，持续进行。 效果确认效果确认2022-4-29PDAC20%90%0%0%20%20%40%40%60%60%80%80%100%100%改善前改善前改善后改善后系列系列1对策三对策三对策名称对策名称提高护理人员相关知识及技能提高护理人员相关知识及技能主因分析主因分析1 1、掌握相关知识不够、掌握相关知识不够 2 2、缺乏扎实技能和、缺乏扎实技能和经验经验改善前：改善前：1 1、PICCPICC相关知

19、识缺乏相关知识缺乏2 2、实践经验不够，技能不扎实、实践经验不够，技能不扎实3 3、PICCPICC管路维护不够完善管路维护不够完善对策内容：对策内容：1 1、每月组织一次有关、每月组织一次有关PICCPICC相关知识学习相关知识学习2 2、实践与理论相结合，每次置管后分析讨论、实践与理论相结合，每次置管后分析讨论3 3、不断完善、不断完善PICCPICC管的维护流程管的维护流程对策实施对策实施; ;负责人：李燕负责人：李燕 周林果周林果实施时间实施时间:2015.07-2015.09:2015.07-2015.09实施地点实施地点: :放疗科病房放疗科病房对策处置：对策处置：实施效果好，持续

20、进行。实施效果好，持续进行。 效果确认2022-4-29PDAC20.00%75.00%改善前改善前改善后改善后 八、效果确认n 有形成效有形成效2022-4-297 7月月8 8月月九月九月符合置管符合置管人数人数5 56 68 8实际置管实际置管人数人数3 34 46 6置管率置管率60%60%67%67%75%75%21%68%70%0%10%20%30%40%50%60%70%80%改善前改善前改善后改善后目标值目标值系列1目标达成率目标达成率97%97%效果确认注：由圈注：由圈员员8人人评评分，每人每分，每人每项项最高最高5分，最低分，最低1分。分。评价项评价项目目活动前活动前活动后

21、活动后合计合计平均平均合计合计平均平均责任心责任心33334.14.138384.754.75团队精团队精神神28283.53.532324 4沟通能沟通能力力28283.53.531313.93.9责任荣责任荣誉誉29293.63.633334.14.1解决问解决问题能力题能力26263.33.330303.753.750510152025303540责任心责任心 团队精神团队精神 沟通能力沟通能力 责任荣誉责任荣誉 解决问题能力解决问题能力 活动前 合计活动前 平均活动后 合计活动后 平均无效成果确认无效成果确认标准化类别类别 流程改善流程改善 提提升质量升质量 临临床路径床路径作业名称：

22、作业名称：提高提高PICC置管率置管率编号：编号：02主办部门：主办部门：漯河市中心医院放疗科漯河市中心医院放疗科一一目的目的肿瘤患者在治疗过程中除需要长期应用化疗药物外还需长期静脉营养支持及肿瘤患者在治疗过程中除需要长期应用化疗药物外还需长期静脉营养支持及用药，为了保护病人外周浅静脉，避免血管破坏，反复穿刺给病人带来不必要的用药，为了保护病人外周浅静脉，避免血管破坏，反复穿刺给病人带来不必要的痛苦，在科室积极开展痛苦，在科室积极开展PICC置管。置管。一一适用范围适用范围放疗科放疗科肿瘤科肿瘤科一一说明说明1.科室严格落实责任制管理，实行责任到人。科室严格落实责任制管理，实行责任到人。2.每

23、个月进行一次有关每个月进行一次有关PICC相关知识学习。相关知识学习。3.定期更新病区定期更新病区PICC知识宣传栏和开展学习讲座。知识宣传栏和开展学习讲座。4.护理人员熟练掌握置管流程及护理人员熟练掌握置管流程及PICC管的维护。管的维护。5.护士长定期考核大家宣教情况并进行满意度调查。护士长定期考核大家宣教情况并进行满意度调查。一一注意事项注意事项1.患者带管离院时应再次告知维护流程，并进行信息登记，不能安流程维护的定期随患者带管离院时应再次告知维护流程，并进行信息登记，不能安流程维护的定期随访。访。2.每次会议和学习务必参加。每次会议和学习务必参加。3.不能推诿责任，以病人为中心，严格做好带教工作。不能推诿责任，以病人为中心，严格做好带教工作。一一附则附则1.实施日期实施日期放疗科放疗科PICC维护流程标准化于维护流程标准化于2014年年11月月10日正式全面实施。日正式全面实施。1.修订依据修订依据若流程有变更，本标准随时更正。若流程有变更，本标准随时更正。修订次数：修订次数：核定核定殷殷小小勇勇审核审核刘刘绿绿化化责任人责任人于丹丹于丹丹修订日期：制定日期：1014年11月10九、标准化十、检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定积极