第四节细胞免疫

1、（发挥免疫作（发挥免疫作用的细胞）用的细胞）T细胞细胞（迁移到胸腺中成熟迁移到胸腺中成熟）B细胞细胞（在骨髓中成熟）（在骨髓中成熟） （由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）淋巴细胞的起源和分化起源起源: :骨髓中的造血干细胞骨髓中的造血干细胞分化分化: :胸腺内分化成细胞胸腺内分化成细胞 骨髓内分化成细胞骨髓内分化成细胞分布分布: :大部分很快大部分很快死亡死亡. .小部分转移小部分转移到周围免疫器官到周围免疫器官, ,接受抗原刺激成接受抗原刺激成为效应为效应T(B)T(B)细胞细胞. .转移到淋巴器官中转移到淋巴器官中受抗原刺激受抗原

2、刺激转移到淋巴器官中转移到淋巴器官中来源来源生理作用生理作用吞噬吞噬细胞细胞B B细胞细胞T T细胞细胞 浆浆细胞细胞效应效应T T细胞细胞记忆记忆细胞细胞骨髓中的造血干细胞骨髓中的造血干细胞吞噬病菌、吞噬病菌、识别抗识别抗原原、呈递抗原、呈递抗原骨髓中的造血干细胞骨髓中的造血干细胞骨髓中的造血干细胞骨髓中的造血干细胞识别抗原识别抗原、产生浆、产生浆细胞和记忆细胞细胞和记忆细胞呈递和呈递和识别抗原识别抗原、产生、产生记忆细胞记忆细胞、效应、效应T T细胞细胞产生抗体产生抗体B B细胞、记忆细胞细胞、记忆细胞T T细胞、记忆细胞细胞、记忆细胞识别抗原识别抗原、杀死靶细胞，、杀死靶细胞，分泌淋巴因

3、子分泌淋巴因子B B细胞、细胞、T T细胞细胞识别抗原识别抗原、分化成相应的、分化成相应的效应细胞效应细胞二二 免疫系统的功能免疫系统的功能防卫功能：防卫功能：监控功能：监控功能：清除功能：清除功能：抗感染或防止其他抗原异物入侵抗感染或防止其他抗原异物入侵清除衰老、死亡或损伤细胞、癌清除衰老、死亡或损伤细胞、癌变细胞变细胞体内体内已经衰老已经衰老或因其他因素而或因其他因素而被被破坏的破坏的细胞，以及细胞，以及癌变的癌变的细胞。细胞。人体的防卫功能（三道防线）人体的防卫功能（三道防线）皮肤的保护作用皮肤的保护作用 呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用 第一道防线第一道防线：由人体

4、的皮肤和黏膜等组成：由人体的皮肤和黏膜等组成.作用：皮肤和黏膜的阻挡作用、黏膜上纤毛的清作用：皮肤和黏膜的阻挡作用、黏膜上纤毛的清扫作用、皮肤分泌物的杀菌作用扫作用、皮肤分泌物的杀菌作用溶菌酶的作用溶菌酶的作用 吞噬细胞的作用吞噬细胞的作用 作用：作用：第三道防线第三道防线：主要由免疫器官和免疫细胞借助血液循：主要由免疫器官和免疫细胞借助血液循环和淋巴循环而组成的环和淋巴循环而组成的作用：抵抗外来病原体和抑制肿瘤等。作用：抵抗外来病原体和抑制肿瘤等。 包括体液免疫和细胞免疫包括体液免疫和细胞免疫吞噬细胞吞噬细胞B B淋巴细胞淋巴细胞 T T淋巴细胞淋巴细胞种类种类项目项目非特异性免疫非特异性免

5、疫特异性免疫特异性免疫区区别别来源来源对象对象特点特点组成组成联系联系非特异性免疫和特异性免疫的区别和联系非特异性免疫和特异性免疫的区别和联系遗传而来，人人都有遗传而来，人人都有的先天性免疫的先天性免疫出生后与病原体斗争过出生后与病原体斗争过程中形成的后天性免疫，程中形成的后天性免疫，并非人人都有并非人人都有对所有病原体起作用对所有病原体起作用对某一特定的病原对某一特定的病原体体(或异物或异物)起作用起作用作用范围广、作用弱作用范围广、作用弱时间短、无记忆性时间短、无记忆性作用范围小、作用强作用范围小、作用强时间长，记忆性时间长，记忆性第一道防线第二道防线第一道防线第二道防线第三道防线第三道防

6、线起起主导作用主导作用的特异性免疫是在非特异性免疫的特异性免疫是在非特异性免疫的的基础基础上形成的，两者共同担负着机体的防上形成的，两者共同担负着机体的防御功能御功能 1.抗原抗原(antigen)：能够引起机体产生特异性能够引起机体产生特异性免疫反应的物质就叫做抗原。免疫反应的物质就叫做抗原。 举例举例: 某些某些病原体、外毒素、蛋白质毒素、异型血病原体、外毒素、蛋白质毒素、异型血细胞、异体组织细胞、异种动物血清等。细胞、异体组织细胞、异种动物血清等。病原体：能引起病原体：能引起疾病疾病的的微生物微生物和和寄生虫寄生虫的统称。的统称。 一种抗原只能与相应的抗体或一种抗原只能与相应的抗体或效应

7、效应T T细胞发生特异性结合细胞发生特异性结合，如，如伤寒杆菌只能与抗伤寒杆菌抗体伤寒杆菌只能与抗伤寒杆菌抗体结合，而不能与抗痢疾杆菌抗体结合，而不能与抗痢疾杆菌抗体结合。这种结合。这种特异性取决于特异性取决于抗原物抗原物质表面具有的某些特定的化学基质表面具有的某些特定的化学基团，这些化学基团叫做团，这些化学基团叫做抗原决定抗原决定簇，它是免疫细胞识别抗原的重簇，它是免疫细胞识别抗原的重要依据。要依据。注：只对内环境中的抗原起作用注：只对内环境中的抗原起作用( (在在抗原进入细胞后起不到作用抗原进入细胞后起不到作用) )3.特异性免方式特异性免方式抗原进入人体后，体液中的抗原被体液中的抗体消灭

8、，抗原进入人体后，体液中的抗原被体液中的抗体消灭，若侵入了细胞则抗体就无能为力了若侵入了细胞则抗体就无能为力了, ,只能被相应的免疫只能被相应的免疫细胞消灭。细胞消灭。前者称为前者称为体液免疫体液免疫，后者称为，后者称为细胞免疫细胞免疫。特异性免疫反应大体上都可以分为特异性免疫反应大体上都可以分为3个阶段个阶段 感应阶段感应阶段反应阶段反应阶段效应阶段效应阶段浆浆在淋巴因子刺激下在淋巴因子刺激下体液免疫感应阶段感应阶段反应阶段反应阶段效应阶段效应阶段浆细胞浆细胞体液免疫的过程体液免疫的过程 抗原抗原（存在于细（存在于细胞外液中）胞外液中）吞噬细胞吞噬细胞呈递呈递抗原抗原T细胞细胞直接刺激直接刺

9、激B B细胞细胞增殖增殖分化分化二次反应二次反应吞噬细胞吞噬、消化吞噬细胞吞噬、消化形成沉淀或细胞集团形成沉淀或细胞集团多数情况多数情况特异性结合特异性结合+抗原抗原浆细胞浆细胞记忆细胞记忆细胞 感应阶段感应阶段合成合成 分泌分泌抗体抗体 反应阶段反应阶段 效应阶段效应阶段摄取摄取处理处理呈递呈递 抗原抗原增殖增殖 分化分化免疫应答免疫应答病毒、结合杆菌、麻风病毒、结合杆菌、麻风杆菌等进入细胞内杆菌等进入细胞内, ,如何如何被消灭呢被消灭呢? ?靠细胞免疫靠细胞免疫3）效应阶段：）效应阶段：效应效应T细胞细胞释放释放靶细胞靶细胞(被抗原入侵的被抗原入侵的宿主细胞宿主细胞)密切接触密切接触淋巴因

10、子淋巴因子(可溶性免疫活性物质，如可溶性免疫活性物质，如白细胞介素、干扰素等白细胞介素、干扰素等)靶细胞内的靶细胞内的溶酶体酶溶酶体酶被激活，使其通透性被激活，使其通透性改变，渗透压变化，改变，渗透压变化，最终裂解死亡。最终裂解死亡。通过加强各种有关细胞的作通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应。如诱导用来发挥免疫效应。如诱导产生更多的效应产生更多的效应T细胞，增细胞，增强其杀伤力等强其杀伤力等细胞免疫的过程细胞免疫的过程 抗原抗原（存在于细（存在于细胞内液中）胞内液中）吞噬细胞吞噬细胞呈递呈递抗原抗原T细胞细胞淋巴因子淋巴因子增殖增殖分化分化二次反应二次反应靶细胞靶细胞效应效应T T细胞细

11、胞记忆细胞记忆细胞 感应阶段感应阶段 反应阶段反应阶段 效应阶段效应阶段摄取摄取处理处理增殖增殖 分化分化密切密切 接触接触使靶细胞内的溶酶体酶被激活，使其通透使靶细胞内的溶酶体酶被激活，使其通透性改变，渗透压变化，最终裂解死亡。性改变，渗透压变化，最终裂解死亡。释放释放疑难辨析疑难辨析 （l l）溶菌酶溶菌酶杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。 （2 2）吞噬细胞吞噬细胞在体液中

12、吞噬病原微生物并将其杀灭，应在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给T T细胞或细胞或吞噬抗原抗体结合物应属于特异性免疫。吞噬抗原抗体结合物应属于特异性免疫。 （3 3）浆细胞浆细胞（效应（效应B B细胞）是唯一能够产生抗体的细胞，细胞）是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞的核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免该细胞的核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。 （4 4）抗体抗体在体内存留时间相对较短，而在体内存留时间相对较短，而记忆

13、细胞记忆细胞可长可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。免疫系统的防卫功能是不是越免疫系统的防卫功能是不是越强大越好？强大越好？免疫免疫系统系统疾病疾病自身免疫病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。自身免疫病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。免疫缺陷病：如艾滋病免疫缺陷病：如艾滋病过敏反应：过敏反应：机理：机理：特点：特点： 1、免疫系统过于灵敏、反应过度、免疫系统过于灵敏、反应过度、“敌我不分敌我不分”将自身物质当作外来异物进将自身物质当作外来异物进行攻击行攻

14、击自身免疫病自身免疫病。 如类风湿性关节炎，风湿性心脏病、系类风湿性关节炎，风湿性心脏病、系统性红斑狼疮。统性红斑狼疮。2、过敏反应已已产生免疫的机体，在产生免疫的机体，在再次再次接受接受相同相同的抗原时所的抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。发生的组织损伤或功能紊乱。过敏反应的特点：过敏反应的特点：发作迅速，反应强烈，消退较快；发作迅速，反应强烈，消退较快； 一般不会破坏组织细胞；也不损伤组织；一般不会破坏组织细胞；也不损伤组织； 有明显的遗传倾向和个体差异。有明显的遗传倾向和个体差异。引起过敏反应的物质称为过敏原，如：花粉、引起过敏反应的物质称为过敏原，如：花粉、海鲜、水果、动物的毛屑、青霉

15、素等。海鲜、水果、动物的毛屑、青霉素等。过敏原过敏原机机 体体抗抗 体体某些细胞某些细胞过敏原过敏原释放组织胺释放组织胺毛细血管扩张、血管壁通透性增毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多强、平滑肌收缩和腺体分泌增多全身过敏反应全身过敏反应(过敏性休克过敏性休克)呼吸道过敏呼吸道过敏(过敏性鼻炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘支气管哮喘)消化道过敏消化道过敏(食物过敏性食物过敏性肠胃炎肠胃炎)皮肤过敏皮肤过敏(荨麻疹、湿疹荨麻疹、湿疹血管性水肿血管性水肿)刺激刺激产生产生吸附吸附再次再次刺激刺激导致导致皮肤：则出现红肿、寻麻疹等；呼吸道：则出现流涕、喷嚏、哮喘、呼吸困难等；消化道：则出

16、现呕吐、腹痛、腹泻等。个别病情严重的，可因支气管痉挛，窒息或过敏性休克而死亡。 3.免疫缺陷病免疫缺陷病定义：由于免疫系统先天发育障碍或后天损伤定义：由于免疫系统先天发育障碍或后天损伤而致的一组综合征，临床上表现为易反复感染。而致的一组综合征，临床上表现为易反复感染。1、 性接触传播性接触传播：包括同性与异性之间的性传播。大多包括同性与异性之间的性传播。大多数人是通过与某个已经感染了数人是通过与某个已经感染了HIV的人性交而染上该病毒。的人性交而染上该病毒。2、 血液传播血液传播：其方式有多种，可通过其方式有多种，可通过(1)输入含有输入含有HIV的血液，血液成分或血液制品的血液，血液成分或血液制品；(2)移植或接受了移植或接受了HIV感染的器感染的器官，组织或精液官，组织或精液。(3)通过通过 污染的针头经注射途经传污染的针头经注射途经传。静脉注。静脉注射药瘾者的射药瘾者的HIV的感染亦高，药瘾患者相互间用未经消毒的注的感染亦高，药瘾患者相互间用未经消毒的注射器和针头，也是射器和针头，也是HIV的重要传播途径。的重要传播途径。 3、 母婴传播母婴传播：由带由带HIV的母亲通过胎盘传给婴儿或婴的母亲通过胎盘传给婴儿或婴儿在通过产道时感染获得。近年来，这种由母婴垂直传播的儿在通过产道时感染获得。近年来，这种由母婴垂直传播的方式随着育龄期