颅脑CT检查ppt课件

1、 平扫平扫: : 显示肿瘤、出血、堵塞、感染等。显示肿瘤、出血、堵塞、感染等。加强：显示平扫不能显示的等密度病变。加强：显示平扫不能显示的等密度病变。 确定病变性质。确定病变性质。 显示病变大小、形状、数目。显示病变大小、形状、数目。 确定病变的部位及解剖关系。确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。分辨肿瘤与水肿。 CTA CTA 显示血管性病变如动脉瘤、显示血管性病变如动脉瘤、 肿瘤血供等。肿瘤血供等。分析 1 1、脑白质：密度稍低于灰质、脑白质：密度稍低于灰质,CT,CT值值20-30Hu20-30Hu。2 2、脑灰质：密度稍高于白质、脑灰质：密度稍高于白质,CT,CT值值30-40

2、Hu30-40Hu。3 3、脑室脑池：呈低密度、脑室脑池：呈低密度,CT,CT值值0-10Hu0-10Hu。4 4、颅、颅 骨：骨： 呈高密度呈高密度,CT,CT值值250Hu250Hu。5 5、生理钙化：点片状致密影。、生理钙化：点片状致密影。CTCT值值60Hu60Hu。颧骨蝶窦外耳道 延髓小脑半球垂体窝桥小脑角池前床突颞叶鞍背四脑室枕骨前纵裂池脚间池侧颞池鞍上池环池四叠体池内囊前肢胼胝体膝部内囊后肢丘脑侧脑室前角尾状核头部侧裂池侧脑室三角区豆状核侧脑室体部脉络丛额叶尾状核体部枕叶额叶放射冠顶叶X线线CTMR骨质骨质软组织软组织 骨质骨质细微软组细微软组织及后织及后颅窝颅窝休脑本质密度改动

3、：高密度钙化、出血脑本质密度改动：高密度钙化、出血等密度等密度低密度脂肪、水肿低密度脂肪、水肿混杂密度混杂密度根本征象根本征象 肿块肿块 坏死囊变坏死囊变 水肿水肿 出血出血 高密度高密度/出血出血(hematoma) 等密度等密度/出血出血 等密度等密度/脑膜瘤脑膜瘤(meningioma) 低密度低密度/ /脑堵塞脑堵塞 低密度低密度/ /囊变囊变 混杂密度混杂密度/肿块肿块(mass) (一一)高血压性脑出血高血压性脑出血 (二二)脑堵塞脑堵塞 (三三)脑动脉瘤脑动脉瘤 (四四)脑动静脉畸形脑动静脉畸形Hypertensive cerebral hemorrhage Hypertensi

4、ve cerebral hemorrhage 诱因临床病症临床病症 CTCT的重要性的重要性 确诊确诊 出血部位出血部位 出血量出血量 合并其它合并其它 发病部位发病部位 基底节区、丘脑、脑干基底节区、丘脑、脑干 ( (穿通动脉穿通动脉) ) CT表现 急性期急性期 亚急性期亚急性期 慢性期慢性期发病时间发病时间 122月月血肿密度血肿密度 高高 逐渐变等逐渐变等 低低周围水肿周围水肿 有有 逐渐减轻逐渐减轻 无无占位效应占位效应 有有 逐渐减轻逐渐减轻 无无分期分期 急性急性 亚急性亚急性 慢性慢性时间时间 122月月密度密度 高高 等等 低低水肿水肿 有有 轻轻 无无占位占位 有有 轻轻

5、无无 发病后第发病后第5 5天天分期分期 急性急性 亚急性亚急性 慢性慢性时间时间 122月月密度密度 高高 等等 低低水肿水肿 有有 轻轻 无无占位占位 有有 轻轻 无无分期分期 急性急性 亚急性亚急性 慢性慢性时间时间 122月月密度密度 高高 等等 低低水肿水肿 有有 轻轻 无无占位占位 有有 轻轻 无无 合并其它表现合并其它表现 进入脑室进入脑室 进入蛛网膜下腔进入蛛网膜下腔 蛛网膜下蛛网膜下腔出血腔出血 脑出血破入脑出血破入脑室脑室 诊断要点 临床 发病时间 CT表现ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mal

6、l developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Acute subacutechronic血栓构成血栓构成动脉粥样硬化血管狭窄、闭塞血管狭窄、闭塞脑组织坏死脑组织坏死脑堵塞脑堵塞病因病因 1大血管闭塞大血管闭塞2穿支小动

7、脉闭穿支小动脉闭塞塞脑动脉闭塞性脑动脉闭塞性脑堵塞脑堵塞 腔隙性脑堵塞 24h内，CT表现为阴性； 24h后，CT多有阳性表现，梗死灶为低密度，边境明晰，无或仅有轻度占位征像。梗死灶的部位和形状与闭塞动脉有关。早期岛带征消逝，同时可出现基底节区，如豆状核轮廓模糊，或密度减低，继而在相应供血区内出现片状低密度灶，呈楔形、扇形或底边在外的三角形。发病发病1 1小时小时发病48小时 215天内，是脑水肿的顶峰期，根据病灶大小、部位不同，表现水肿的程度也不一样。 2W3W，梗死灶内出现小斑片状或小结节状等密度或稍高密度。病灶范围较前相比显得不太清楚，称之为“模糊效应。由于梗死区内吞噬细胞的浸润，大量毛

8、细血管增生所致。 4W以后，梗死区内坏死细胞已完全被吞噬、移除，胶质增生明显。CT表现为囊腔。 加强扫描，虽然平扫足以对脑梗死做出准确诊断，但在某些情况下，尤其是在梗死后因脑水肿出现中线构造较明显移位，或者患者初次检查在2W3W出现模糊效应时，需行加强检查，对于脑梗死的鉴别诊断有重要价值。 梗死后37天即可出现相应的强化改动。 梗死后23W，约90%以上梗死灶可出现强化，且强化最明显。其典型的强化特点为脑回样强化。24小时内小时内24小时小时1个月个月1个月个月脑堵塞的鉴别诊断脑堵塞的鉴别诊断鉴别点鉴别点脑肿瘤脑肿瘤脑脓肿脑脓肿脱髓鞘脱髓鞘占位效应明显，强化占位效应明显，强化发热，环形强化发热

9、，环形强化形状不规那么，侧脑室周围形状不规那么，侧脑室周围疾病疾病 是指发生于脑深部的小梗死灶 在卒中病变中约占20%,病灶主要由脑穿支动脉的阻塞所引起。好发于基底节、内囊、丘脑、放射冠及脑干。 腔隙性脑堵塞灶的形状都为圆形、卵圆形，大小普通小于15mm，小于5mm以下者CT不易发现。大于15mm为巨腔隙，最大径达35mm。 腔隙性脑堵塞由于较小，有些CT不能发现，能发现也较晚，多于4872h后才可看见边境不清的圆形、卵圆形缺血灶。小于10mm的病灶1周尚难发现，只需34周后，当囊性腔隙灶构成，CT才干显示。两侧大脑半球比较，更易早期地显示更小的腔隙性堵塞灶。CT:CT:边境较为清楚边境较为清楚的低密度影，直的低密度影，直径径10-15mm10-15mm1、无血栓性动脉瘤 CT：平扫为稍高密度，加强后均匀强化，呈圆形致密影。2、部分血栓性动脉瘤 CT：依其瘤腔内血栓的情况，可有各种CT表现。平扫有血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度。加强扫描，前者强化，后者不强化。根据血栓的的部位不同，其强化后的表现也不同。3、完全血栓动脉瘤 CT：平扫为等密度，其内可有点状钙化，瘤壁可有弧形钙化。加强扫描仅有囊壁环状强化，其内血栓不强化。鞍上池内等密度肿块肿瘤？ C T C T：平扫常表现为边境不清的混杂密：平扫常表现为边境不清的混杂密度灶，其中可以有等或高密度点状、度灶，其中可以有等或高