呼吸科常用吸入药物介绍

呼吸科常用吸入药物首都医科大学附属北京潞河医院呼吸与危重症医学科正确的药物治疗的作用减轻症状；减少急性发作的风险和急性发作的频率；改善患者的健康状况和运动耐量；提高生活质量。吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗支气管哮喘、慢阻肺等呼吸道疾病的一种治疗方法。吸入疗法的应用吸入药物的优点药物直达靶器官局部药物浓度高所需给药剂量小起效速度快高效将药物送达全身副作用小支气管扩张剂抗胆碱能制剂短效抗胆碱能制剂：爱全乐（异丙托溴铵）长效抗胆碱能制剂：思力华/晴天速乐（噻托溴铵）β2-受体激动剂

短效β2-受体激动剂：万托林（沙丁胺醇）、博利康尼（特布他林）长效β2-受体激动剂：普米乐都保（福莫特罗）甲基黄嘌呤类：茶碱缓释片吸入糖皮质激素类：普米克都保（布地奈德）、辅舒酮（氟替卡松）长效β2-受体激动剂与激素在一种吸入剂中联用：信必可、舒利迭短效抗胆碱能药物用法：一天四次，一次两喷，不超过12喷。药效：与β2激动剂相比，机制不同，松弛支气管平滑肌，扩张气道。不良反应：口干、尿潴留、视物模糊；不与抗胆碱能药物如塞托溴铵一起使用。长效抗胆碱能药物用法：1粒，每日一次。药效：扩张气道的作用长达24小时。不良反应：口干、尿潴留、视物模糊；如果患者存在前列腺增生，需谨慎使用。短效的Β2受体激动剂用法：每次1-2喷，按需使用（不超过12喷）药效：吸药后数分钟起效，在几分钟内缓解症状；药效最多持续4小时；通过舒张支气管平滑肌，扩张气道；可以提高运动耐量。不良反应：骨骼肌震颤、心跳加快。长效的Β2受体激动剂急性发作期一般不单独使用用法：每日2次，每次最大剂量不超过18ug；药效：舒张支气管平滑肌长达12小时；沙美特罗10-20分钟起效，福莫特罗起效快，作用时间长达12小时。不良反应：骨骼肌震颤和心跳加快。吸入激素用法：一日一次或两次，成人100-1600ug。药效：减轻粘膜肿胀；减少呼吸道内粘液量。不良反应：口腔感染或声音嘶哑。联合制剂每次2吸每天2次+按需（每天不超过8吸）3-5分钟起效，维持12小时以上每次1吸每天2次30分钟起效，维持12小时以上副作用：声音嘶哑、口腔真菌感染（漱口）不同吸入剂型的比较优点缺点使用携带方便使用抛射剂无需购置设备操作技术要求高起效快药品使用受限容易药物过量肺部沉积率低（10%）优点缺点使用携带方便适用药物受限无需抛射剂易产生局部刺激易于掌握技巧使用人群受限内在阻力低？药粉须保持干燥肺部沉积率高哮喘急性发作病人无法使用定量吸入器（MDI）干粉吸入器（DPI）单剂量胶囊型多剂量型准纳器都保吸乐12~17%20%MDI的使用贮药罐定量阀门吸嘴固定座MDI操作的常见错误喷药和吸药没有同步进行没有充分摇匀药物吸药速度过快(增加药物沉积的口咽部沉积量)吸药后无屏气多次连续吸入都保的使用注意：适用于6岁及以上患者；结构复杂，内部阻力大，要求吸气流速大于60L/min，急性发作，呼气峰流量（PEF）＜180的的患者吸不动此装置。螺旋通道剂量计算器空气进口空气进口干燥剂贮存旋转底座剂量指示窗定量药盘都保的使用准纳器的使用（一）滑动杆剂量指示器转轮准确的计数器药囊单剂量包装，输出剂量稳定卷曲的密封带密封储存不易受潮空带主轮轴吸气阻力低吸嘴主轮准纳器的使用（二）12开用一只手将准纳器拿住，让剂量视窗面对你，把另一只手的大拇指放在拇指把手上，向后推至尽头卡住。上药这时你会看到上药扳手，用大拇指将上药扳手向后扳到底，你会听到“嗒”一声，此时即有一次剂量可供使用。吸先向外吐一口气（勿朝吸嘴吹气），然后将吸嘴放入嘴唇内，快速的吸饱一口气，然后将准纳器挪开嘴唇，并停止呼吸10秒，再慢慢呼气，即完成一次吸入剂量。关闭用大拇指向左推，关上准纳器，待下次使用。（不需扳回上药扳手）吸乐（思力华专用装置）的使用防尘盖基座中心贮药腔穿刺按钮吸嘴最低吸气流速20L/min吸乐（思力华专用装置）的使用能倍乐（思力华）能倍乐®吸入器使用3步骤，易于操作1.转2.开3.按吸气，并屏住呼吸10秒钟或尽量长时间屏住呼吸轻松吸入患者获益能倍乐®吸入器特点主动喷雾气雾持续时间长气雾喷射速度慢理想颗粒含量高高效沉积轻松吸入轻松吸入操作简单大小合适易于操作、携带思力华®能倍乐®每日一次,每次2喷【药品名称】

通用名：噻托溴铵喷雾剂

英文名：TiotropiumBromideSpray【性状】本品为无色澄清液体，装于铝壳包覆的塑料药瓶中，使用时插入喷雾器中，掀压装置，药液呈雾状喷出【适应症】本品适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD，包括慢性支气管炎和肺气肿）及其相关呼吸困难的维持治疗，改善COPD患者的生活质量，能够减少COPD急性加重【规格】0.22624mg/ml（以噻托铵计），每掀含噻托溴铵2.5μg，每瓶60掀，每2掀为1剂量单位【用法用量】成人的推荐剂量是每天相同时间吸入一次，每次吸入2喷，不应超过推荐剂量使用本品【不良反应】详见产品说明书【禁忌】本品禁用于对噻托溴铵、阿托品或其衍生物（如：异丙托溴铵、氧托溴铵）以及对本品任何辅料过敏的患者【注意事项】详见产品说明书【孕妇和哺乳期妇女用药】尚无妊娠状态下使用本品的临床资料。动物研究已经显示了与母体毒性有关的生殖毒性。尚不明确人类是否存在上述潜在风险。因此，本品应只在具有明确适应症的情况下用于孕妇【老年用药】老年患者可以按推荐量使用本品【儿童用药】尚无儿科患者应用本品的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品【药物相互作用】详见产品说明书【药物过量】大剂量使用本品可能引起抗胆碱症状与体征【有效期】36个月【全国最高零售价】626RMB使用DPI的常见错误吸