版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、腹股沟疝无张力修补术腹股沟疝无张力修补术目录目录u疝的定义u疝的症状体征u疝的鉴别分类u腹股沟区的解剖结构u手术简介u各手术方式的比较u术前用物准备u洗手护士术中职责u巡回护士术中职责u手术注意事项定义定义疝,俗名疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。症状体征症状体征 易复性疝 腹股沟区出现一可复性肿块,开始肿块较小,仅在病人站立,劳动,行走,跑步,剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时块肿可自行可自行回纳回纳,消失不见,一般无特殊不适无特殊
2、不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛 难复性疝 在临床表现方面除胀痛稍重外,其主要特点是疝块不能完全回纳。不能完全回纳。症状体征症状体征 嵌顿性疝 常发生在强力劳动或排便等 腹内压骤增时,通常都是斜疝,临床上常表现为 疝块突然增大,并伴有明显疼痛明显疼痛,平卧或用手推送肿块 不能使之回纳不能使之回纳,肿块紧张发硬,且有明显触痛。 绞窄疝 是疝最严重最严重类型,是由嵌顿疝 发展而来;疝嵌顿时,疝内容物没有及时返纳,疝环收到疝容物刺激,紧张收缩,疝内容物则会在疝环处 受到进一步挤压,相继发生缺血坏死、穿孔坏死、穿孔、 腹膜炎、肠瘘等腹膜炎、肠瘘等。分类鉴别分类鉴别一、腹股沟区解剖层次: 由浅入深有以下几
3、层: 1皮肤、皮下组织和浅筋膜 2、腹外斜肌 3、腹内斜肌和腹横肌 4、腹横筋膜 5腹膜外脂肪和壁腹膜腹股沟区的解剖特点腹股沟区的解剖特点二、腹股沟管结构 腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路,位于腹前壁腹股沟韧带内上方,大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的间隙。 成年人腹股沟管的长度为45cm,以内环为起点,腹股沟管的走向由外向内、由上向下、由深向浅斜行。女性腹股沟管内有子宫圆韧带,男性则有精索通过。三、直疝三角 直疝三角的外侧边是腹壁下动脉,内侧边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖,且腹横筋膜又比周围部分为薄,故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出,故称
4、直疝三角。直疝三角与腹股沟深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。 手术简介手术简介无张力疝修补术概念无张力疝修补术概念是美国一名医师首先于1986年提出的。这种修补以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁,此法克服了传统手术对正常组织解剖结构的干扰,层次分明,而且修补后周围组织无张力,故命名为无张力疝修补术。目前常用的有平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术。各手术治疗方式的比较各手术治疗方式的比较传统的疝气手术方法:传统的疝气手术方法:把破损组织的边缘直接缝合,或者把破损组织的上层组织缝合盖住破损,这类手术被称为张力修补术。张力疝气手术就像轮胎破了洞以后直接用线缝起来,由于在缝合处存
5、在张力,容易引起术后的疼痛和复发。腹腔镜疝气手术方法:腹腔镜疝气手术方法:医生借助抢镜把一张补片放入病人腹腔或腹膜前间隙,通过屏幕上的成像进行手术。此种手术近期效果好,但术中使用全麻,费用高。微创无张力疝气修补术:微创无张力疝气修补术:该方法因其无张力,所以复发率低,疼痛轻,并发症少,术后恢复快,具有适应症广、组织损伤小等优点。术前用物准备术前用物准备u敷料器械:阑尾包,一次性手术包,一块开刀巾,一次性手术衣,导尿管,电刀,灯罩,公钳u一次性无菌用物:手套,毛边,光边,输液用物(三通,输液器,留置针,敷贴),负极板,电刀清洁片,棉签,腹部套针,2-0、3-0、4-0爱惜康非可吸收线,10#、2
6、0#刀片手术步骤手术步骤步骤1.麻醉 步骤2.切口 步骤3.分离精索 步骤4.寻找分离疝囊步骤5.回纳切除疝内容物 步骤6.运用补片缝合疝口步骤7.止血步骤8.缝合切口步骤9.手术完成 精索疝囊巡回护士术中职责巡回护士术中职责1.手术前备齐用物2.接病人入手术室,和病房核对交接3.开通静脉通路,配合体位摆放和麻醉4.手术开始,连接电刀和吸引器5.手术过程中随时提供手术所需用物6.观察病情及手术进程7.与器械护士共同于手术前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤时清点手术敷料、锐器以及器械8.术后和护工一起送病人返病房或至复苏室9.整理手术间洗手护士术中职责洗手护士术中职责1.根据手术需要提前备好手术用物。2.按照要求把器械、敷料及术中用品整齐排列。3.手术切皮前与巡回老师按一定顺序清点器械、敷料等,杜绝手术隐患。4.手术中密切关注手术的进程及需要,主动灵活地传递所需物品。5.关闭手术体腔前后与巡回老师共同清点器械敷料,清点后台上用物数目做到心中有数。6.皮缝合完毕,迅速将器械撤至无菌器械车上,协助医生,完善手术。术后注意事项术后注意事项 1.手术后1周内,活动时伤口会 有紧绷疼痛感,是正常现象, 必要时使用止痛药,以减轻
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年氧化锆陶瓷粉料项目合作计划书
- 外研版七年级英语上册学习技巧分享
- 医疗质量考核表
- 医院装修工程施工方案
- 2024年GPS汽车定位、监控报警、调度系统项目建议书
- 2024年三元催化转换器合作协议书
- 山东省德州地区2024年四上数学期末检测模拟试题含解析
- 山东省德州市禹城市、临邑县2025届数学六年级第一学期期末考试模拟试题含解析
- 山东省菏泽市开发区2024年六年级数学第一学期期末质量检测模拟试题含解析
- 2024年炼油、化工生产专用设备项目建议书
- 《这些事我来做》课件
- 第一单元 少年有梦 单元测试-2024-2025学年统编版道德与法治七年级上册
- 《社交礼仪与沟通技巧》课程思政标准
- 物业管理培训合同样本
- 2024年高考英语新课标Ⅰ卷听力试题及答案
- 中职新教材思政课职业道德与法治期末试卷
- 水利工程安全风险源预控清单
- NB∕T 47020~47027-2012 压力容器法兰
- 业主授权租户安装充电桩委托书
- 建筑挡烟垂壁设计图集
- 学前儿童观察认识活动设计与指导(学前儿童科学教育课件)
评论
0/150
提交评论