正常人体学第八章脉管系统

1、正常人体学正常人体学授课班级：授课班级：16级护理班级护理班授课教师：授课教师：授课时间：授课时间： 第十四章第十四章 脉管系统脉管系统 注：红色字体为重点注：红色字体为重点154课堂内容课堂内容 第一节第一节 概述概述 一一. .心血管系统的组成心血管系统的组成 二二. .血液循环途径血液循环途径 第二节第二节 脉管系统的结构（部分）脉管系统的结构（部分） 一一. .心心 二二. .血管（部分）血管（部分） 注：血管余下部分在下节课讲注：血管余下部分在下节课讲课堂目标课堂目标 熟悉：熟悉： 淋巴系统淋巴系统 掌握掌握： 心血管系统的组成，血液心血管系统的组成，血液循环的途径，心尖的体表投影循

2、环的途径，心尖的体表投影 重点难点重点难点：体循环和肺循环的途：体循环和肺循环的途径径 心的位置和外形心的位置和外形 第八章 脉管系统脉管系统心血管系统淋巴系统 心血管系统：心血管系统： 心心 动脉动脉 毛细血管毛细血管 静脉静脉 淋巴系统：淋巴系统： 淋巴管道淋巴管道 淋巴器官淋巴器官 淋巴组织淋巴组织 第一节第一节 概述概述 一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成 （一）（一）心脏心脏：主要由心肌组成，是连接动：主要由心肌组成，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵动力泵” ，并具有重要的内分泌功能。，并具有重要的内分泌功能。 （二）（二）动脉动脉：是运血离

3、心的管道，壁厚，：是运血离心的管道，壁厚，有弹性有弹性重点重点 （三）（三）毛细血管毛细血管：是连接动静脉：是连接动静脉末梢间的管道，末梢间的管道，壁薄，通透性大壁薄，通透性大 （四）（四）静脉静脉：是：是引导血液回心的引导血液回心的血管，壁薄，腔血管，壁薄，腔大。大。 第一节第一节 概述概述二、血液循环的途径二、血液循环的途径（一）体循环（一）体循环（大循环）：（大循环）：当心脏收缩时，携带丰富氧气当心脏收缩时，携带丰富氧气和营养物质的血液，即动脉血，自左心室经主动脉及其各和营养物质的血液，即动脉血，自左心室经主动脉及其各级分支流到全身各部的毛细血管。血液在此与组织之间进级分支流到全身各部的

4、毛细血管。血液在此与组织之间进行物质和气体行物质和气体 交换，之后将含有组织代谢产物和较多二氧交换，之后将含有组织代谢产物和较多二氧化碳的静脉血经各级静脉，最后汇入上、下腔静脉流入右化碳的静脉血经各级静脉，最后汇入上、下腔静脉流入右心房。心房。（二）肺循环（二）肺循环（小循环）：（小循环）：经体循环返回心脏的血液，从经体循环返回心脏的血液，从右心房流入右心室，经肺动脉及其各级分支到达左右两肺右心房流入右心室，经肺动脉及其各级分支到达左右两肺的肺泡壁周围毛细血管网，在此进行气体交换，静脉血变的肺泡壁周围毛细血管网，在此进行气体交换，静脉血变成动脉血，最后经肺静脉流回左心房。成动脉血，最后经肺静脉

5、流回左心房。 体循环体循环: :左心室左心室主动主动脉脉 全身各部毛细血管全身各部毛细血管上、上、下腔静脉下腔静脉右心房右心房 肺循环肺循环：右心室右心室肺动肺动脉干脉干 肺毛细血管肺毛细血管 左、左、右肺静脉右肺静脉左心房左心房 二、血液循环的途径二、血液循环的途径 大家要掌握大家要掌握体循环体循环特点：循环途径长特点：循环途径长, ,流经范围广。流经范围广。功能：血液与周围组织细胞进行物质交功能：血液与周围组织细胞进行物质交 换换肺循环肺循环特点：循环路程较短。特点：循环路程较短。功能：将静脉血转化为动脉血。功能：将静脉血转化为动脉血。 动脉血和静脉血的区动脉血和静脉血的区别别 动脉血：含

6、动脉血：含O2O2多、颜多、颜色鲜红的血液，左半色鲜红的血液，左半心及其相连的血管内心及其相连的血管内流动着动脉血。流动着动脉血。 静脉血：含静脉血：含CO2CO2多、多、颜色暗淡的血液，右颜色暗淡的血液，右半心及其相连的血管半心及其相连的血管内流动的血液。内流动的血液。 重点练习含有静脉血的是（含有静脉血的是（ ） A.A.主动脉主动脉 B.B.肺动脉肺动脉 C.C.左心房左心房 D.D.肺静脉肺静脉 E.E.左心房左心房生活中有没有接触到这样一生活中有没有接触到这样一个词语？个词语？想一想想一想偏心 第二节第二节 脉管系统的结构脉管系统的结构 一、心一、心（一）心的位置（一）心的位置和外形

7、和外形 胸腔中纵隔内胸腔中纵隔内，外面裹以心，外面裹以心包。包。2/3在在正中矢状面正中矢状面左左侧侧, 1/3在在正中矢状切面正中矢状切面右右侧。侧。前方：前方：胸骨体，胸骨体，26肋软骨肋软骨后方：后方：58胸椎体胸椎体心内注射心内注射:左第左第4肋间隙靠胸骨左缘进针，以免伤及肋间隙靠胸骨左缘进针，以免伤及肺和胸膜。肺和胸膜。 心脏外心脏外形：形：近似倒置的、前后稍扁的圆锥体近似倒置的、前后稍扁的圆锥体心脏的血管前面观心心尖尖心底心底一尖、一底一尖、一底心尖：心尖：钝圆，游离，左心室构成，钝圆，游离，左心室构成，平对左侧第平对左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧肋间隙，锁骨中线内侧12 cm处。处

8、。 两面两面胸肋面胸肋面膈面膈面心脏的血管前面观膈面（下面）膈面（下面）：朝后：朝后下方，平坦，贴于膈下方，平坦，贴于膈上上胸肋面（前面）胸肋面（前面）：朝：朝向前上方向前上方三三缘缘心脏的血管前面观右缘右缘左缘左缘下缘下缘右缘：右缘：垂直向下，由右心房构成。垂直向下，由右心房构成。左缘：左缘：圆钝斜向左下，主要由左心室、小部由左心耳构圆钝斜向左下，主要由左心室、小部由左心耳构 成。成。下缘：下缘：近乎水平，由右心室和心尖构成。近乎水平，由右心室和心尖构成。 心脏的血管前面观四沟四沟后室间沟后室间沟冠状沟冠状沟前室间沟前室间沟心尖切迹心尖切迹房间沟冠状沟（房室沟）：心室和心房的分界。冠状沟（房

9、室沟）：心室和心房的分界。前室间沟：左、右心室心前面的分界。前室间沟：左、右心室心前面的分界。后室间沟：左、右心室在膈面的分界。后室间沟：左、右心室在膈面的分界。房间沟：不甚明显，左、右心房的表面分界线。房间沟：不甚明显，左、右心房的表面分界线。心尖切迹心尖切迹房室交点房室交点（二）心的结构（二）心的结构 1、右心房、右心房 ：分为固有心房、腔静脉窦分为固有心房、腔静脉窦右心耳右心耳冠状窦口冠状窦口右房室口右房室口界界嵴嵴卵卵圆圆窝窝三入口三入口上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口梳梳状状肌肌上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口 冠状窦口冠状窦口一出口：一出口：右房室口右房室口一窝：一

10、窝： 卵圆窝卵圆窝2 2、右心室、右心室室上嵴室上嵴右房室口右房室口入口：入口： 右房室口（有右房室口（有三尖瓣）三尖瓣）三尖瓣三尖瓣腱索腱索乳头肌乳头肌隔缘肉柱隔缘肉柱肉柱肉柱动脉圆锥动脉圆锥出口出口: : 肺动脉口肺动脉口( (有肺动脉瓣有肺动脉瓣) ) 肺动脉口肺动脉口肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣3 3 、左心房左心房: :左心房左心房肺静脉口肺静脉口左心耳左心耳4 4个入口个入口: : 左肺上、下静脉口左肺上、下静脉口, 右肺上、下静脉口右肺上、下静脉口.1个个出口出口: 左房室口左房室口左房室口左房室口4 4 、左心室左心室: :左房室口左房室口入口入口:左房室口左房室口( (有

11、二尖瓣有二尖瓣) )二尖瓣二尖瓣前尖前尖后尖后尖三、心壁的构造三、心壁的构造（一）（一）心内膜心内膜 由单层扁平上皮（内皮）构成，在房室口和动脉口处由单层扁平上皮（内皮）构成，在房室口和动脉口处向心腔延伸返折形成瓣膜。向心腔延伸返折形成瓣膜。 （二）（二）心肌层心肌层 分为心房肌和心室肌，二者互不连续。心肌附着于纤分为心房肌和心室肌，二者互不连续。心肌附着于纤维环上。心房肌分深浅两层；心室肌分三层，深层形成肉维环上。心房肌分深浅两层；心室肌分三层，深层形成肉柱和乳头肌。柱和乳头肌。 （三）（三）心外膜心外膜 由一层浆膜构成，覆盖于心肌层表面。血管、淋巴管由一层浆膜构成，覆盖于心肌层表面。血管、

12、淋巴管和神经皆走行于心外膜的深面。和神经皆走行于心外膜的深面。 四、心传导系四、心传导系 （一）一）概念概念：由特殊分化的心肌细胞：由特殊分化的心肌细胞构成。构成。 （二）（二）组成组成：由：由窦房结窦房结、房室结、房、房室结、房室束、左右束支及蒲肯野氏纤维构成室束、左右束支及蒲肯野氏纤维构成。 （三）（三）功能功能：产生和传导冲动，维持：产生和传导冲动，维持心脏正常节律，并使心房和心室的收心脏正常节律，并使心房和心室的收缩保持协调。缩保持协调。窦房结窦房结：位于上腔静脉根部与右心房交界处、界位于上腔静脉根部与右心房交界处、界沟上部的心外膜下。沟上部的心外膜下。正常起搏点正常起搏点，长椭圆形。，长椭圆形。 五、心包五、心包 （一）概念：包在心脏和大血管根部（一）概念：包在心脏和大血管根部外面的纤维浆膜囊。外面的纤维浆膜囊。 （二）组成：由纤维性心包和浆膜性（二）组成：由纤维性心包和浆膜性心包组成。心包组成。 后者又分脏层和壁层，两后者又分脏层和壁层，两层之间为心包腔，内含少量浆液。层之间为心包腔，内含少量浆液。 （三）功能：润滑、减少摩擦，防止（三）功能：润滑、减少摩擦，防止心脏过度扩张。心脏过度扩张。 为包裹心和大血管根部的锥形囊，可为包裹心和大血管根部的锥形囊，可分为外层的分为外层的纤维心包纤维心包和内层的和内层的浆膜心包。