神经学—神经反射

1、神经反射神经反射概念概念n反射是在中枢神经系统参与下，机体对内反射是在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答反应。外环境刺激的规律性应答反应。分类分类n非条件反射：生来具非条件反射：生来具有、数量有限、比较有、数量有限、比较固定、形式低级固定、形式低级n防御反射、食物反射、防御反射、食物反射、性反射对维持个体生性反射对维持个体生存与种族生存具有重存与种族生存具有重要意义要意义n条件反射：出生后通条件反射：出生后通过训练而形成过训练而形成n可建立、可消退、数可建立、可消退、数量无限，更能适应复量无限，更能适应复杂的内外环境变化杂的内外环境变化反射弧反射弧n感受器感受器n传入神经传入神

2、经n中枢中枢n传出神经传出神经n效应器效应器反射的基本过程反射的基本过程n刺激作用特定感受器产生兴奋刺激作用特定感受器产生兴奋,神经冲动经神经冲动经传入神经到中枢传入神经到中枢,分析与综合后分析与综合后,兴奋又经兴奋又经传出神经到达效应器传出神经到达效应器,产生活动。产生活动。n若中枢发生抑制若中枢发生抑制,其原有的冲动就减弱或终其原有的冲动就减弱或终止。止。n某些情况下可以通过体液途径间接作用于某些情况下可以通过体液途径间接作用于效应器。效应器。反射分类反射分类n浅反射浅反射n深反射深反射 根据刺激部位而定根据刺激部位而定浅反射浅反射角膜反射角膜反射：直接与间接：直接与间接n二者均消失二者均

3、消失三叉神经障碍三叉神经障碍n直接消失间接存在直接消失间接存在面面N瘫瘫n完全消失完全消失深昏迷深昏迷浅反射浅反射腹壁反射：上、中、下腹壁反射：上、中、下n上上T7-8n中中T9-10n下下T11-12 昏迷或急腹症两侧全消失；一侧消失见同昏迷或急腹症两侧全消失；一侧消失见同侧锥体束病损。侧锥体束病损。浅反射浅反射提睾反射提睾反射n双侧消失双侧消失L1-L2病变病变n一侧消失一侧消失锥体束病变锥体束病变浅反射浅反射跖反射跖反射n足跖屈足跖屈nS1-S2nBarbinskis(-)深反射深反射n肱二头肌反射肱二头肌反射n肱三头肌反射肱三头肌反射n桡骨膜反射桡骨膜反射n膝腱反射膝腱反射n跟腱反射跟

4、腱反射肱二头肌反射肱二头肌反射nC5-6肱三头肌反射肱三头肌反射nC7-8桡骨膜反射桡骨膜反射nC5-8膝腱反射膝腱反射nL2-4跟腱反射跟腱反射nS1-2常见问题常见问题1、深反射减弱或消失多见器质性疾病、深反射减弱或消失多见器质性疾病n末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎n骨关节疾病、肌营养不良症骨关节疾病、肌营养不良症2、精神紧张可出现可疑性减弱或消失、精神紧张可出现可疑性减弱或消失病理反射病理反射nBabinskis sign 足底外侧足底外侧nOppenheims sign 胫骨前缘胫骨前缘nGondns sign 腓肠肌腓肠肌nChaddocks sign 外踝下方至趾掌关节外踝下方至趾掌关节nGondas sign 足外侧二趾背面向跖面按压足外侧二趾背面向跖面按压nHoffmanns sign 弹刮中指弹刮中指nClonus:ankle and patella clonus脑膜刺激征脑膜刺激征n颈项强直颈项强直nKernigs sign: 一侧髋屈直角抬高小腿，一侧髋屈直角抬高小腿，正常正常135度，阳性伸膝受限伴疼痛与屈肌度，阳性伸膝受限伴疼痛与屈肌痉挛痉挛nBrudzinskis sign: 仰卧下肢伸直头屈仰卧下肢伸直头屈曲双侧髋膝屈曲曲双侧髋膝屈曲Lasegues signn直腿抬高试验直腿抬高试验n70度度n30度出