心电图基础知识点总结资料讲解

1、资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除心电图： 一个小格为0.04 秒， 一个大格为0.2 秒； 一个小格为0.1mv ， 一个大格为0.5mv ，两个大格为1mv 。标准电压：1mv=10mm 。P 波：代表心房肌除级的电位变化。P 波时限一般小于0.12 秒。 振幅： P 波振幅在肢体导联一般小于0.25mv ， 胸导联一般小于 0.2mv 。P波方向：I、n、AVF、v4v6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置、低平均可。PR 间期：从P 波的起点至QRS 波群的起点，代表心房开始除级至心室开始除级的时间。PR间期时限：0.120.20秒，老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略

2、延长，但一般不超过0.22 秒。QRS 波群：代表心室肌除级的电位变化。时间：正常人 QRS时间一般不超过 0.11秒。多数在0.060.10秒。R 峰时间：V1 、 V2 导联一般不超过0.04 秒， V5、 V6 导联不超过0.05 秒。Q波：正常人 Q波时限一般不超过 0.03秒（除出和AVR导联外）。出导联Q波的宽度可达 0.04 秒。正常情况下，Q 波深度不超过同导联R 波振幅的四分之一。正常人 V1 、 V2 导联不应出现Q 波。但偶尔出现可呈QS 波。J 波：QRS 波群的终末与ST 段起始之交接点称为J 点。ST 段：自 QRS 波群的终点至T 波的起点间的线段。代表心室缓慢的

3、复级过程。T 波：代表心室快速复级时的电位变化。方向：I、n、 V4V6导联向上，AVR导联向下，出、 AVL、AVF、V1V3导联可以向上，双向或向下。若 v1的T波方向向上，则 V3V6导联就不应再 向下。振幅：除出、AVL、AVF、V1V3导联外。其他导联 T波振幅一般不应低于同导联R波的10分之一。T波在胸导联有时可高达 1.21.5mv尚属正常。QT 间期：指QRS 波群得起点至T 波终点的间距，代表心室肌除级和复级全过程所需的时间。QT间期：正常范围为 0.320.44秒。U波：在T波之后0.020.04秒。早期复级：V3V5导联、II、出、 AVF导联ST段呈凹面向上抬高。右心房

4、肥大：P波高尖，其振幅A 0.12mv ,以n、m、AVF导联表现最突出，又称“肺 型 P 波” 。左心房肥大：P波增宽，其时限A0.12秒，P波常呈双峰型，两峰间距R0.04秒，以I、 n、AVL导联最明显。又称“二尖瓣P波”。双心房肥大：1波增宽0.12秒，其振幅A 0.25mv。2 .V1 导联 P 波高大双向上、上下振幅均正常范围。左心室肥厚：1.胸导联R V5 或 RV6>2.5mv ; RV5+SV1 >4.0mv （男）或> 3.5mv （女 性） 。3 .肢体导联 RI>1.5mv ; RAVL > 1.2mv ; RAVF >2.0mv ;

5、 RI +S m > 2.5mv 。4 .CORNELL 标准：RAVL+SV3 >2.8mv （男性）或2mv （女性）。5 .QRS波群时间延长到 0.10.11秒。右心室肥厚：1.V1导联R/S >1 ,呈R型或Rs型，重度右心室肥厚可使 V1导联呈qR 型（除外11、肌梗死）；v5导联R/SW1或S波比正常加深；AVR导联以R波为主，R /q或 R/S 却。2 . Rv1+Sv5 >1.05mv （重症>1.2mv ）; RAVR>0.5mv 。3 .心电轴右偏R +90 ° （重症可> + 110 ° ）4. 常同时伴有右

6、胸导联（v1 、 v2 ） ST 段压低及T 波倒置，属继发性ST-T 改变。慢性肺源性心脏病：V1V6导联呈rS （ R/S v 1 ）双侧心室肥厚：1.大致正常心电图：由于双侧心室电压同时增高，增加的除级向量方向相反互相抵消。2. 单侧心室肥厚心电图：只表现出一侧心室肥厚，而另一侧心室肥厚的图形被掩盖。3. 双侧心室肥厚心电图：既表现右心室肥厚的心电图特征（如v1导联 R 波为主，电轴右偏等），又存在左心室肥厚的某些征象（如v5 导联 R/S>1, R波振幅增高等）。心内膜下肌缺血：下壁导联H、出、AVF导联可出现高大直立的T波。前壁心内膜下缺血：胸导联可出现高耸直立的T 波。心外膜

7、下心肌缺血：下壁心外膜下缺血，下壁导联H、出、 AVF导联可出现倒置的 T 波；前壁心外膜下缺血，胸导联可出现T 波倒置。心肌损伤：1. 心内膜下心肌损伤ST 段压低。2. 心外膜下心肌损伤ST 段抬高。心绞痛发作，n、出、 AVF导联及v4v6导联ST段水平或下斜型压低> 0.1mv。“缺血型改变”： 1. 缺血发生心内膜肌层，使对向缺血区的胸导联出现高而直立的 T 波。word 可编辑资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除2.缺血发生心外膜肌层，则面向缺血区的导联出现T波倒置。缺血使心肌复级时间延长，特别时3位相延缓，引起 QT间期延长。“损伤型改变”：损失心肌导联出现 ST段抬高。

8、ST段明显抬高可形成单向曲线。“坏死型改变”：“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波（时限0.03秒，振幅4分之1/R）或者呈QS波，一般认为：梗死的心肌直径 2030mm 或 厚度5mm 才可产生病理性 Q波。超急性心肌梗死：心电图产生高大的 T波，以后迅速出现 ST上斜型或弓背向上型抬 高与高耸直立T波相连。由于急性损伤阻滞，可见 QRS振幅增高并轻度增宽，但尚未出现 异常Q波。急性期心肌梗死：ST段呈弓背向上抬高， 出现异常Q波或QS波；T波有直立开始倒 置，并逐渐加深。近期心肌梗死：抬高的 ST段恢复至基线，缺血型 T波由倒置较深逐渐变浅，坏死型Q波持续存在。陈旧期心

9、肌梗死：常出现在急性心肌梗死数月之后，ST段和T波恢复正常或T波持续倒倒置、低平趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。前间壁心肌梗死：异常 Q波或QS波主要出现在v1v3导联。前壁心肌梗死：异常 Q波或QS波主要在v3v5导联。侧壁心肌梗死：异常 Q波出现在I、 AVL、v5、v6导联。前侧壁心肌梗死：异常 Q波仅出现在v5、v6导联。高侧壁心肌梗死：异常 Q波仅出现在I、 AVL导联。下壁心肌梗死：异常 Q波或QS波出现在H、出、 AVF导联。正后壁心肌梗死：异常 Q波或QS波v7v9导联。而与正后壁相对应 VI、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波增高（对应性 改变）。广泛前壁心肌梗死：异常

10、 Q波或QS波出现在胸导联（V1V5）。右心室心肌梗死：ST段抬高0.1mv ,出现在V3rV4r导联。导联心室部位供血的冠状动脉n、出、AVF下壁右冠状动脉左回旋支I、AVL、v5、v6侧壁左前降支左回旋支v1 v3前间壁左前降支v3 v5前壁左前降支V1v5广泛前壁左前降支V7T9正后壁左回旋支右冠状动脉V3r V4r右心室左回旋支非透壁性心肌梗死（非 Q型）或称为心内膜下心肌梗死：ST段抬高或压低及 T波倒置ST-T改变可呈规律演变。但不出现异常Q波。ST段抬高型心肌木M死：是指 2个或2个以上相邻的导联出现 ST段抬高（ST段 抬高的标准为v2-v3导联男性J点0.2mv ,女性抬高a

11、0.15mv ,在其它导联男 性，女性J点抬高0.1mv。非ST段抬高型心肌梗死：表现为ST段压低和（或）T波倒置或无ST-T异常。ST段抬高型心肌梗死：v1v5导联及I、aVL导联ST段抬高，冠状动脉造影、 左前降支近段闭塞。1 .心肌梗死合并其它病变：心肌梗死合并室壁瘤（多发于左心室前壁）时，可见ST段持续性抬高达数月以上（ST段抬高幅度常0.2mv同时伴有坏死型 Q波或 QS 波）。2 .心肌梗死合并有右束支阻滞时心室除级初向量表现出心肌梗死特征，终末向量 表现出右阻滞特点。一般不影响两者的的诊断。3.在存在左束支阻滞的情况下，在 QRS波群为正向（R波为主）的导联，出现 ST段抬 高0

12、.1mv ;在v1v3导联出现ST段压低0.1mv ;在QRS波群为负向（S波为主）的 导联，出现ST段抬高0.5mv均提示左束支阻滞合并急性心肌梗死、心肌缺血。窦性心律：P波在in AVF v4v6导联直立 AVR导联倒置。窦性心动过速：成人窦性心率 100次/分，PR间期及QT间期缩短有时可伴有继 发性ST段轻度压低和T波振幅降低。窦性心动过缓：成人窦性心率 60次/分，：窦性心律不齐：在同一导联上PP间期差异0.12秒。窦性停搏：规则的 PP间距中突然出现 P波脱落，形成长 PP间距，且PP间距与 正常PP间距不成倍数关系。病态窦房结综合症：1 .持续的窦性心动过缓，心率50次，且不易用

13、阿托品等药物纠正2 .窦性停搏或窦房阻滞。3 .在显著的窦性心动过缓基础上，常出现室上性快速心律失常（房速、房扑、房颤）又 称为慢一快综合症。联律间期：异位搏动与其前窦性搏动之间的时距，折返途径与激动的转导速度等可影响word可编辑资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除联律间期的长短。代偿间歇：期前收缩出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。间位性的期前收缩：又称插入性期前收缩，指夹在两个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩，其后无代偿间歇。单源性期前收缩：指期前收缩来自同一异位起搏点或有固定的折返径路，其形态、 联律间期相同。多源性期前收缩：指在同一导联中出现2

14、 种或 2 种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。频发性期前收缩：依据出现的频度可人为地分为偶发和频发性期间收缩。室性期前收缩：1 .期前出现的QRS-T 波前无 P 波或无相关的P 波2 .期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常 >0.12秒，T波方向多与 QRS的主波方向 相反。3 . 往往为完全性代偿性间歇，即期前收缩前后的两个窦性P 波间距等于正常PP 间距的2 倍。房性期前收缩:1 .期前出现的异位的 P/波，其形态与窦性 P波不同2 .P R 间期 >0.12 秒。3 . 大多为不完全性代偿性间歇，即期前收缩前后两个窦性P 波的间距小于正常PP 间距的 2 倍。未下传

15、的房性期前收缩：某些房性期前收缩的P R 间期可以延长若异位QRS-T 波。房性期前收缩伴室内差异性传导：若异位P/下传心室引起 QRS波群增宽变形，多呈右束支阻滞。交界性期前收缩：1 .期前出现的QRS-T 波，其前无窦性P 波， QRS-T 形态与窦性下传者基本相同。2 .出现逆形P/波（P波在、出、AVF导联倒置，AVR导联直立），可发生于QRS波 群之前（P/ R间期<0.12秒）或QRS波群之后（RP/间期<0.2秒）或者QRS相重叠。3. 大多为完全性代偿性间歇。室上性心动过速：房性以及与房室交界区相关的心动过速但常因P/不易辨别。频率一般在160250次/分节律快而规

16、则 QRS形态一般正常（伴有束支阻滞或室内差异性传导时， 可呈宽 QRS 波心动过速）室性心动过速：1 .频率多在140200次/分2 .QRS 波群形态宽大畸形，时限通常>0.12 秒3 .如能发现P波，并且P波频率慢于QR S波频率，PR无固定关系（房室分离）则可明确诊断。4. 偶尔心房激动夺获心室或发生性融合波，也支持室性心动过速的诊断。起源于右室流出道的室性心动过速：胸导联QRS波呈左束支阻滞，下壁导联H、出、AVF 呈高振幅R 波 。非阵发性心动过速：在心房、房室交界区或心室，又称加速的房性、交界性或室性自主心律。频率比逸搏心率快，比阵发性心动过速慢，交界性心律频率多为7013

17、0次/分，室性心率频率多为 60100次/分。双向性室性心动过速：心动过速时，QR S波群的主波方向出现上、下交替改变。扭转性室性心动过速： 发作时可见一系列增宽变形QRS波群，以3个10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向，每次发作持续数秒到数十秒而自行终止，但极易复发或转为心室颤动。心房扑动：P波在H、出、AVF扑动波呈锯齿状，频率为 240350次/分。心房颤动：正常 P波消失，代以大小不等、形状各异的颤波的频率350600次/分RR绝对不齐，QRS波一般不增宽。心房颤动伴有室内差异传导：若是前一个RR间距偏长而与下一个QR S波相距较近时，易出现一个增宽变形的QR S波。心室扑动：无

18、正常QRS -T波，频率达 200250次/分。心室颤动：QRS -T波完全消失，出现大小不等，极不均匀的低小波，频率 200500 次 /分。房性逸搏：1. 在一个较窦性周期为长的间歇（窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性静止之后的较长间歇）之后出现一个房性P/波。2 .此房性？波形态特点视为房性异位起搏点部位而异，但与同导联的窦性P波不同，频率5060次/分。3 .房性P/波之后多继以室上性 QRS波群，P/ R间期在0.120.2s之间。交界性逸搏：1 .在一个较长间歇后延迟出现的QRS 波群。2 .QRS 波群的形态与窦性下传者相同，偶可伴非时相性室内差异性传导而呈畸形。3 .QRS波群前后可

19、见逆行 P/波P/ R间期<0.12秒，R P/ <0.2秒，或QRS波群前 后均不见逆行P/波4 . 交界性逸搏前偶尔可出现窦性P 波，但 PR 间期 <0.1 秒。室性逸搏：1. 在一个较窦性周期为长的间歇后，出现一宽大畸形的室性QRS 波群， QRS 波群时间多在0.12 0.16 秒，ST段与T波方向与QRS波群主波方向相反。2. 逸搏前间歇多数不规则，少数亦可称为规则。在临终前逸搏前间歇常进行性延长。3. 室性逸搏的QRS 波群前后多无相关的P 波。房性心动过速：1. 起源于窦房结附近的房速，其P 波形态与窦性相似。2 .起源于右心房上部的房速，在H、出、 aVF导

20、联上P/波直立。3 .起源于右心房下部的房速，n、出、 aVF导联P/波倒置。I、 v6导联倒置。窦房阻滞：P P间距逐渐缩短，于出现漏搏后P P间距又突然延长成文氏现象。房内阻滞：P波增宽R 0.12秒，出现双峰，切迹R 0.04秒。一度房室阻滞；PR间期延长，PR间期0.2秒（成人）PR间期0.22秒（老年人）。二度房室阻滞：P波后Q R S波脱漏分两种：1 .二度I型房室阻滞：P波规律地出现，P R间期逐渐延长，直到P波下传受阻，脱漏1个QRS波群，漏搏后房室阻滞得到一定改善PR间期又趋缩短之后又复逐渐延长如此周而复始地出现。2 .二度H型房室阻滞：PR间期恒定（正常或延长）部分P波后无

21、QRS波群。三度房室阻滞：P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定）心房率快于心室率。完全性右束支阻滞：1 .成人QRS波群时间R 0.12秒。2 .V1、V2导联QRS呈rsR/型或M型。此为最具特征性改变。3 . I、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限A 0.04秒。4 .AVR 导联呈 QR 型其 R 波宽而切迹5 .V1 导联 R 峰时间 0.05 秒6 .V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置7.1、V5、V6导联T波方向与终末S波方向相反仍为直立。完全性左束支阻滞：1 .成人QRS波群时间R 0.12秒。2 .V1 、 V2 导联呈 rS 波（其 r 波极小，S 波明显加深增宽）或呈宽而深的QS 波3 . I、AVL、V5、V6导联R波增宽顶峰粗顿或