18年中医执业医师考试中医内科学知识点总结

1、218执业医师笔试-中医内科学-赤砂小医浊酒一壶第一章肺系病证第一节感冒概念：感冒，是感受触冒风邪、邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶 寒飞热、全身不适、脉浮为特征。其中，病情轻者多为感受当今之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者 多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒病因：外感六淫、时行病毒 病机：基本病机为卫表不和，肺失宣肃。病位在肺卫。治疗原则：解表达邪。病证鉴别：风温，时行感冒。荆防达表汤/荆防解毒散 一辛温解表，宣肺散寒 银翘散/葱豉桔梗汤一辛凉解表，清肺透邪 新加香薷饮一清暑祛湿解表1. 常人感冒：风寒束表证

2、：风热犯表证：暑湿伤表证：2. 虚体感冒：气虚感冒：参苏饮 一益气解表邙日虚感冒，再造散）阴虚感冒：加减葳蕤汤一滋阴解表 季节性预防用药：冬春风寒当令季节，可服贯众汤；夏令暑湿当令季节，可服藿佩汤。 注意煎药：汤剂煮沸后 5-10分钟即可，过煮则降低药效。第二节咳嗽概念：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证侯之一。 有声无痰为咳，有痰无声为嗽。病因：外感六淫，内邪干肺病机：邪犯于肺，肺气上逆。病位在肺，涉及肝、脾，肾。病理因素主要为痰与火。 辨证要点：首辨外感、内伤，其次辨虚实，最后辨咳嗽、痰液的特点。外感咳嗽：风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散一疏风散寒，宣肺止咳风热犯肺

3、证：桑菊饮一疏风散热，宣肺止咳风燥伤肺证：桑杏汤/杏苏散 一疏风清肺，润肺止咳内伤咳嗽：痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤痰热郁肺证：肝火犯肺证：肺阴亏耗证：燥湿化痰，理气止咳 清金化痰丸一清热化痰，肃肺止咳 黛蛤散合加减泻白散一清肺泻肝，化痰止咳沙参麦冬汤一养阴清热，润肺止咳第二节哮病概念：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 病因：外邪侵袭，饮食不当，体虚病后病机：基本病机为伏痰遇感引触，痰气搏结，壅塞气道。病位在肺，涉及脾、肾。 辨证要点：首辨哮证发病的特点，其二辨哮病之寒热偏盛，其三辨肺脾肾之虚。；“发时治标，平时治本”化痰平喘化痰定喘/厚

4、朴麻黄汤一解表散寒，清化热痰 -祛风涤痰，降气平喘治疗原则：丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急” 发作期：冷哮证：射干麻黄汤 /小青龙汤 一宣肺散寒,热哮证：定喘汤/越婢加半夏汤 一清热宣肺,寒包热哮证：小青龙加石膏汤补肺纳肾，降气化痰风痰哮证：三子养亲汤加味虚哮证：平喘固本汤缓解期：肺脾气虚证：六君子汤一健脾益气，补土生金肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎一补肺益肾第四节喘证概念：喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。 病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病病机：基本病机为肺气上逆，宣降失职，或气无所住，肾失摄纳。病位在肺肾，涉及肝脾 辨证要点：首辨

5、虚实，实喘当辨外感内伤，虚喘辨病变脏腑。治疗原则：实喘以祛邪利气为主；虚喘以培补摄纳为主。实喘：风寒袭肺证：麻黄汤合华盖散表寒肺热证：痰热郁肺证：痰浊阻肺证：肺气郁痹证：宣肺散寒（适时选用小青龙汤）麻杏甘石汤加味一散寒泄热，宣肺平喘桑白皮汤一清泄痰热二陈汤合三子养亲汤一化痰降逆五磨饮子 一开郁降气平喘（气滞腹胀，大便秘结，可用六磨汤）虚喘：肺气虚耗证：补肺汤合生脉散一补肺益气养阴（兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，合补中益气汤）肾虚不纳证：金匮肾气丸合参蛤散一补肾纳气正需喘脱证：参附汤送服黑锡丸，配合蛤蚧粉一扶阳固脱，镇摄肾气第五节肺痈概念：是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热

6、、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。 病因：感受风热，痰热素盛病机：邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞成瘀，痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疡 溃破外泄。病位在肺。诊断依据：验痰法，痰吐水中，沉者是痈脓，浮者为痰；验口味，肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。 辨证要点：首辨病期，次辨虚实，最后辨转归。治疗原则：祛邪为原则，有脓必排。1. 初期：银翘散一疏散风热，清肺散邪2. 成痈期：3. 溃脓期：转归预后：溃脓期是病情顺与逆的转折点：顺证：表现略：逆证：表现略。千金苇茎汤合如金解毒散一清肺解毒，化瘀消痈（咳脓浊痰，有腥臭味，可合用犀黄丸）加味桔梗汤一排脓解毒4.恢复期:（

7、溃脓期宜选用桔梗为排脓主药，且用量宜大。脓毒去则正自易复，不可早予收敛） 沙参清肺汤/桔梗杏仁煎一清热养阴，益气补肺（本病不可滥用温补保肺药，尤忌发汗损伤肺气；还应注意保持大便通畅，以利于肺气肃降）5第六节肺痨概念：是具有传染性的慢性虚弱性疾患，临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为特征。“百少数患者可呈急性发病，出现剧烈咳喘，喘促倚息，咳吐大量鲜血，寒热如疟等严重症状，俗称“急痨” 日痨”。病因：感染“痨虫”、正气虚弱1. 肺阴亏虚证:2. 虚火灼肺证:3. 气阴耗伤证:4. 阴阳两虚证:病机：基本病机为虚体虫侵，阴虚火旺。病位在肺，涉及脾肾，甚至五脏。 辨证要点：首辨病变之脏器，次

8、辨虚损之性质，三辨夹火、夹痰、夹瘀之不同 治疗原则：补虚培元，抗痨杀虫 月华丸一滋阴润肺百合固金汤合秦艽鳖甲散一滋阴降火保真汤/参苓白术散 一益气养阴补天大造丸一滋阴补阳第七节肺胀肢体浮肿等。其病程缠绵,概念：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨胀，憋 闷如塞，喘息上气，咳嗽痰气，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满， 时轻时重，经久不愈，严重者可出现神昏，痉厥，出血，喘脱等危重证侯。病因：久病肺虚，感受外邪（内伤久咳、久哮、久喘、肺痨等）病机：基本病机为久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮瘀血，结于肺间，肺气胀满，不能敛降。病位在肺，继则影响

9、脾，肾，后期病及于心。病理因素为痰浊、水饮与血瘀互结。辨证要点：首辨标本虚实的主次；脾病变的主次其后偏实者分清痰浊、水饮、血瘀的偏盛，偏虚者区别气虚、阴虚以及肺、心、肾、1. 痰浊壅肺证:2. 痰热郁肺证:3. 阳虚水泛证:4. 肺肾气虚证:苏子降气汤合三子养亲汤一化痰降气，健脾益肺（辨证可用小青龙汤、越婢加半夏汤 /桑白皮汤 一清肺化痰，降逆平喘真武汤合五苓散一温肾健脾，化饮利水平喘固本汤合补虚汤一补肺纳肾，降气平喘用小青龙加石膏汤）冰饮消除后，参照肺肾气虚论治）（如见喘脱危状，参照喘脱论治）18执业医师笔试浊酒一壶第八节肺痿概念：是指肺叶痿弱不用，临床以发作不已或次第出现的咳吐浊唾涎沫、气

10、短为主症，为肺脏慢性虚损性疾患。 病因：久病损肺（久咳、肺痨、肺痈、消渴及热病；内伤久咳、冷哮、久喘等）病机：基本病机为肺虚，津气大伤，失于濡养，以致肺叶枯萎。病位在肺，涉及脾胃肾。治则：补肺生津1. 虚热证：麦门冬汤合清燥救肺汤一滋阴清热，润肺生津2. 虚寒证：甘草干姜汤/生姜甘草汤 一温肺益气麻黄升麻汤一寒热平调，清温并用七味都气丸合柴胡疏肝散一纳气定喘，活血化瘀3. 上热下寒证：4. 肾虚血瘀证：-中医内科学-赤砂小医第二章心系病证第一节心悸概念：心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，病情较轻者为惊悸，病情重者为怔忡。 病因：感受外邪，药食不当，七情所伤，体虚劳倦病

11、机：气血阴阳亏虚，心失所养；邪扰心神，心神不宁。病位在心，涉及脾、肾、肺、肝。辨证要点：首辨虚实；心悸的辨证应结合辨病。 预后转归：取决于本虚标实的程度、邪实轻重，脏损多少，治疗当否，脉象变化。预后较差者，或出现喘促，水肿，胸痹心痛，厥证，脱证等变证，坏病。1. 心虚胆怯证:2. 心血不足证:3.阴虚火旺证:安神定志丸一镇惊安志，养心安神 归脾汤一补血养心，益气安神（五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，苔少或无，可用炙甘草汤。（热病后期损及心阴而心悸，可用生脉散。）天王补心丹合朱砂安神丸一滋阴清火，养心安神（火热不显，可单服天王补心丹。）（肾阴亏，虚火妄动，遗精腰冷，合用知柏地黄丸。）桂

12、枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤一温补心阳，安神定悸（大汗出者，用独参汤。）苓桂术甘汤一振奋心阳，化气利水，宁心安神活血化瘀，理气通络4. 心阳不振证：5. 水饮凌心证：6. 瘀阻心脉证：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7. 痰火扰心证：黄连温胆汤一清热化痰，宁心安神1. 心脉痹阻证:2. 气滞心胸证:3. 痰浊闭阻证:4. 寒滞心脉证:5. 气阴两虚证:6. 心肾阴虚证:7. 心肾阳虚证:通脉止痛 活血通络血府逐瘀汤一活血化瘀， 柴胡疏肝散一疏肝理气， 瓜蒌薤白半夏汤一通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤 生脉散合人参养营汤天王补心丹（含化复方丹参滴丸、速效救心丸） （辨证可用失笑散、用丹栀逍

13、遥散、用当归龙荟丸）（痰浊合瘀血往往同时并见，常并用两法）宣痹通阳，散寒止痛（舌下含化苏合香丸/麝香保心丸）益气养阴，活血通脉滋阴清火，养心和络（辨证可用酸枣仁汤）参附汤合右归饮一温补阳气，振奋心阳（辨证可用真武汤、用四逆加人参汤）第二节胸痹病因：寒邪内侵、饮食不当、情志失调、劳倦内伤、年老体虚病机：心脉痹阻。病位在心，涉及肝、脾、肾。 辨证要点：首辨病情轻重，次辨标本虚实。治疗原则：应先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予扶正。标实当泻，尤重活血通脉治法;尤其重视补益心气之不足本虚宜补，第二节真心痛概念：是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促

14、、汗出、面 色苍白等症状，甚至危及生命1. 气虚血瘀证:2. 寒凝心脉证:其他内容与胸痹相参保元汤合血府逐瘀汤汤一益气活血，通脉止痛当归四逆汤一温补心阳，散寒通脉-中医内科学-赤砂小医113. 正虚阳脱证：四逆加人参汤一回阳救逆，益气固脱（阴竭阳脱亡，合生脉散）第四节不寐概念：不寐是经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间，深度的不足，轻者入睡困难，或寐 而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。病因：饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，及病后、年迈体虚病机：阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。病位在心，涉及肝、肾、脾、胃。 辨证要点：首分虚实，次辨

15、病位1. 肝火扰心证:2. 痰热扰心证:3. 心脾两虚证:4. 心肾不交证:5. 心胆气虚证:治疗原则：补虚泻实，调整脏腑阴阳龙胆泻肝汤一疏肝泄热，镇心安神（辨证选用当归龙荟丸。）黄连温胆汤一清化痰热，和中安神（不寐伴胸闷暧气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，加用半夏秫米汤）归脾汤 一补益心脾，养血安神（产后虚烦不寐，或老人夜寐早醒无虚烦者，亦可用归脾汤。六味地黄丸合交泰丸一滋阴降火，交通心肾（心阴不足为主者，可用天王补心丹）安神定志丸合酸枣仁汤一益气镇惊，安神定志第三章脑系病证第一节头痛病因：感受外邪，情志失调，先天不足或房事不节，饮食劳倦及体虚久病，头部外伤或久病入络病机：外感者为外邪上扰清

16、空，壅滞经络，络脉不通；内伤者或肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣而发于头痛。 病位多在肝脾肾，病理因素涉及痰湿、风火、血瘀。辨证要点:经络归属:首辨外感内伤，次辨其相关经络脏腑，再辨其影响因素大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并 连及于耳；厥阴头痛在巅顶部位，或连目系。“引经药”:太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛选用葛根、白芷、知母；少阳头痛选用柴胡、黄苓、川 芎；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。外感头痛：风寒头痛:风热头痛:风湿头痛:川芎茶调散芎芷石膏汤羌活胜湿汤疏风散寒止痛疏风清热和络祛风胜湿通窍（邪犯厥阴，吴茱萸汤加减；邪犯少阳，

17、麻黄附子细辛汤加味） （便秘，口舌生疮，可用黄连上清丸）内伤头痛： 肝阳头痛: 痰浊头痛: 血虚头痛: 肾虚头痛:瘀血头痛:天麻钩藤汤 半夏白术天麻汤 加味四物汤 大补元煎 通窍活血汤平肝潜阳息风 健脾燥湿，养血滋阴，和络止痛养阴补肾，填精生髓（辨证可用知柏地黄丸，用右归丸 /金匮肾气丸）活血化瘀，通窍止痛化痰降逆（郁久化热，口苦便秘，可用黄连温胆汤）第二节眩晕病因：情志不遂，年高肾亏，病后体虚，饮食不节，跌扑损伤，瘀血内阻病机：基本病机为脑髓空虚，清窍失样，或痰火上逆，扰动清窍。 病位在于头窍，涉及脏腑肝脾肾。病理因素为风、火、痰、瘀。辨证要点：首辨相关脏腑，次辨标本虚实1. 肝阳上亢证：天

18、麻钩藤饮2. 痰湿中阻证：3. 瘀血阻窍证：4. 气血亏虚证：5. 肾精不足证：治疗原则：补虚泻实，调整阴阳半夏白术天麻汤 通窍活血汤 归脾汤 左归丸平肝潜阳，滋养肝肾燥湿化痰，健脾和胃（郁而化热，可用黄连温胆汤）活血化瘀，通窍活络补养气血，健运脾胃（中期不足，清阳不升，可合用补中益气汤）补肾填精 （阴损及阳，可用右归丸）第三节中风（醒后）不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰概念：是指以猝然昏仆， 病因：内伤积损，劳欲过度，饮食不节，情志所伤，气虚邪中 病机：基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，虚（阴虚、气虚）（风痰、湿痰）、气（气逆

19、）、血（血瘀）为其病机六端病位在脑，涉及心肝脾肾。轻者风痰横窜经络而为中经络，重者肝阳肝风夹痰夹火上闭清窍而为中脏腑。 辨证要点：首辨中经络或中脏腑，中脏腑者辨闭证与脱证，闭证应辨阳闭阴闭，同时应辨当前所处病期。中经络虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚。中脏腑昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。中脏腑闭证中经络:中脏腑:后遗症:闭证属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。脱证属虚，乃为五脏真阳散脱，阴阳离决之候，临床可见神志昏聩无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、 二便自溃、鼻息低微等。阳闭有瘀热痰火之象，如身热面赤、气粗鼻鼾、

20、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛干甚则舌体卷缩、脉弦 滑而数。阴闭有寒湿痰浊之证，如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑等。风痰入络证：真方白丸子一祛风化痰通络风阳上扰证：天麻钩藤饮一平肝潜阳，活血通络阴虚风动证：镇肝息风汤一滋阴潜阳，息风通络闭证：痰热腑实证：桃仁承气汤一通腑泄热，息风化痰 痰火瘀闭证：羚角钩藤汤 一息风清火，豁痰开窍 痰浊瘀闭证：涤痰汤 一化痰息风，宣郁开窍（见戴阳证者，病情恶化，急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治）脱证（阴竭阳亡）：参附汤合生脉散加味 一回阳救阴，益气固脱风痰瘀阻证：解语丹一搜风化痰，行瘀通络气虚络瘀证：补阳还五汤一益气养血，化瘀通络肝肾亏虚证：

21、左归丸合地黄饮子一滋养肝肾第四节癫狂概念：癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不 宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。病因：七情内伤、饮食失节、禀赋不足病机：病变脏腑主在心肝，涉及脾胃，久伤肾。病理因素以气、痰、火、瘀为主。 癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。癫狂可互相转化。辨证要点：首辨癫证与狂证之不同，次辨病性虚实。治疗原则：初期治当理气解郁，畅达神机，降火豁痰。后期治当补益心脾，育阴养血，调整阴阳。癫证痰气郁结证：逍遥散合顺气导痰汤一理气解郁，化痰醒神若痰伏较甚者予控涎丹，临卧姜汤送下，尤其制成丸剂，小量服用，祛痰饮而不伤正

22、。心脾两虚证：养心汤合越鞠丸一健脾益气，养心安神狂证清心泻火，涤痰醒神同时用礞石滚痰丸逐痰泻火，再用安宫牛黄丸清心开窍。酌情选用小承气汤，温胆汤痰火扰神证：生铁落饮 若痰火壅盛而舌苔黄垢腻者， 合朱砂安神丸火盛阴伤证：二阴煎合琥珀养心丹豁痰化瘀，调畅气血（辨证可加服大黄蟅虫丸，白金丸）育阴潜阳，交通心肾（辨证可加服朱砂安神丸，孔圣枕中丹）痰热瘀结证：癫狂梦醒汤第五节痫病概念：是一种发作性神志异常的病证。发作时精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，两目上视，口吐涎沫，四肢抽 搐，或口中怪叫；发作前可伴眩晕，胸闷等先兆；移时苏醒，一如常人，常伴疲乏无力等症状。病因：先天遗传（孕期失保，胎气受损）、七情

23、失调，惊恐，饮食失调，脑部外伤，六淫所干，它病之后病机：脏腑阴阳失调，风、火、痰、瘀蒙蔽心窍，流串经络。病位在脑，涉及心肝脾肾。其轻重：痰浊之浅深和正气之盛衰辨证要点：首辨个，次辨证候的虚实，再确定病理因素，即风、火、痰、瘀。病情轻重取决于两个方面，一是病发持续时间之长短，一般持续时间长则病重；二是发作间隔时间之久 暂，即间隔时间短暂则病重。1. 风痰闭阻证：定痫丸 一涤痰息风，开窍定痫（针对痫痰难化，有辛热开破法，采用大辛大热的川乌、半夏、南星、白附子等具有振奋阳气、推动 气化作用的药物）2. 痰火扰神证：龙胆泻肝汤合涤痰汤一清热泻火，化痰开窍3. 瘀阻脑络证：通窍活血汤一活血化瘀，息风通络

24、4. 心脾两虚证：六君子汤合归脾汤一补益气血，健脾宁心5. 心肾亏虚证：左归丸合天王补心丹一补益心肾，潜阳安神第六节痴呆久病耗损邪扰清窍，神机失用。病位在脑，涉及心，肝，脾，肾。再辨虚实。活血通窍，平肝泻火治其标。补虚扶正，充髓养脑治其本。“补肾即补髓” “治痰即治呆”概念：是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。 病因：年迈体虚，情志所伤， 病机：髓海渐空，元神失养； 辨证要点：首辨先天与后天， 治疗原则：当以开郁逐痰，分证论治：1. 髓海不足证：七福饮2. 脾肾两虚证：3. 痰浊蒙窍证：补肾益髓，填精养神补肾健脾，益气生精（伴肝肾阴虚，

25、阴虚火旺，改用知柏地黄丸）豁痰开窍，健脾化浊4.瘀血内阻证:还少丹涤痰汤（伴肝郁化火，灼伤肝血心液，宜用转呆汤加味；若风痰瘀阻，半夏白术天麻汤） 通窍活血汤一活血化瘀，开窍醒脑（辨证可用补阳还五汤，用血府逐瘀汤）第四章脾胃系病证第一节胃痛/胃阴受损，胃络失养，不荣则痛。病位在胃，涉及肝脾。概念：胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证 病因：外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚 病机：胃气郁滞，和降失司，不通则痛；中阳不足 辨证要点：应辨虚实寒热，在气在血（辨证可用厚朴温中汤、用半夏泻心汤）（辨证可合用小承气汤、改用枳实导滞丸、合用大承气汤）1. 寒邪客胃：良附丸 一温胃散寒，行气止痛2

26、. 饮食伤胃：保和丸 一消食导滞，和胃止痛3. 肝气犯胃：柴胡疏肝散 一疏肝解郁，理气止痛（辨证选用化肝煎或丹栀逍遥散合左金丸。）4. 湿热中阻:5. 瘀血停胃:6. 胃阴亏耗:7. 脾胃虚寒:（肝胃郁热际，理气药应选择香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药） 清中汤 一清化湿热，理气和胃（辨证选用二陈汤合平胃散）失笑散合丹参饮一化瘀通络，理气和胃一贯煎合芍药甘草汤一益阴养胃，和中止痛（兼见嘈杂者，可合用左金丸）黄芪建中汤 一温中健脾，和胃止痛（无泛吐清水，无手足不温者，改用香砂六君子汤。（辨证可加理中丸、用附子理中汤、用补中益气汤）第二节痞满概念：是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形

27、，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证 病因：感受外邪、内伤饮食、情志失调病机：中焦气机不利，脾胃升降失职。病位在胃，涉及肝脾。辨证要点：首辨虚实，次辨寒热。治疗原则：调理脾胃升降，行气除痞消满转归预后：日久不愈，气血运行不畅，脉络瘀阻，可见吐血、黑便、胃痛、积聚、噎膈等。实痞：饮食内停：保和丸一消食和胃，行气消痞（辨证可用枳实导滞丸、用枳实消痞丸）痰湿中阻：二陈平胃汤 一除湿化痰，理气宽中（辨证可合用半夏厚朴汤、改用黄连温胆汤）湿热阻胃：连朴饮 一清热化湿，和胃消痞（辨证可合用左金丸、改用泻心汤、用半夏泻心汤）肝胃不和：越鞠丸合枳术丸一疏肝解郁，和胃消痞（辨证可改用五磨饮子、加用枳术丸）虚痞：

28、脾胃虚弱：补中益气汤一补气健脾，升清降浊（辨证可合用理中丸）（若舌苔厚腻，湿浊内蕴者，可用香砂六君子汤）胃阴不足：益胃汤 一养阴益胃，调中消痞第三节呕吐情志失调、 病位在胃， 次辨虚实,病后体虚 涉及肝脾。 再辨呕吐物。1.外邪犯胃证:2.食滞内停证:3. 痰饮内阻证：4. 肝气犯胃证：5. 脾胃气虚证：6. 脾胃阳虚证：7. 胃阴不足证：麦门冬汤藿香正气散（夏令感受暑湿，呕吐而并见心烦口渴者，改用黄连香薷饮。（如感受秽浊之气，恶心呕吐，可先吞服玉枢丹） 保和丸 一消食化滞，和胃降逆（若食物中毒呕吐者，用烧盐方探吐。）（如积滞较多，腹满便秘，可合用小承气汤。（若由胃中积热上冲，食已即吐，口臭而

29、渴，苔黄脉数者，宜用竹茹汤） 小半夏汤合苓桂术甘汤一温中化饮，和胃降逆四七汤 一疏肝理气，和胃降逆 香砂六君子汤一健脾益气，和胃降逆理中汤一温中健脾，和胃降逆滋养胃阴，降逆止呕疏邪解表，化浊和中病因：外邪犯胃、饮食不节、 病机：胃失和降，胃气上逆。 辨证要点：首辨可吐不可吐, 治疗原则：和胃降逆18执业医师笔试-中医内科学-赤砂小医浊酒一壶第四节噎膈概念：是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。病因：七情内伤、饮食不节、年老久病病机：气滞、痰阻、血瘀交结，阻隔于食道；津枯血燥，致食管干涩。病位在食道，属胃所主，涉及肝脾肾 辨证要点：

30、首辨虚实，次辨标本主次。治疗原则：理气开郁、化痰消瘀、滋阴养血转归预后：日久可变他证如虚劳、水肿、积聚、关格。本病的预后，与病情发展有关。停在噎证，不向膈证发展，预后尚好；发展成膈证，预后较差。1. 痰气交阻证:2. 瘀血内结证:3. 津亏热结证:4. 气虚阳微证:启膈散一开郁化痰，润燥降气 通幽汤一破结行瘀，滋阴养血（呕吐物如赤豆汁者，另服云南白药。如服药即吐，难以下咽，可含化玉枢丹，随后再服汤药） 沙参麦冬汤 补气运脾汤（辨证可含化玉枢丹）滋养津液，泻热散结（辨证可用五汁安中饮、改用竹叶石膏汤）温补脾肾，益气回阳第五节呃逆概念：是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制

31、为主要表现的病证。 病因：感受寒邪，饮食不当，情志不遂，体虚病后病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。病位在膈，脏腑在胃，涉及肝脾肺肾。 实证多寒凝、火郁、气滞、痰阻等；虚证多脾肾阳虚、胃阴不足等。辨证要点：首当分清虚、实、寒、热，其次辨病情轻重。治疗原则：理气和胃，降逆止呃。对于对于重危病证中出现呃逆，治当大补元气，急救胃气。1. 胃中寒冷证：丁香散 一温中散寒，降逆止呃2. 胃火上逆证：竹叶石膏汤 一清胃泄热，降逆止呃（辨证可合用小承气汤、用凉膈散）3. 气机郁滞证：五磨饮子 一顺气解郁，和胃降逆（辨证可用旋覆代赭汤、用血府逐瘀汤）4. 脾胃阳虚证：理中汤 一温补脾胃，降逆止呃（呃声

32、难续，气短乏力，中气大亏者，可改用补中益气汤）5. 胃阴不足证：益胃汤合橘皮竹茹汤一养胃生津，降逆止呕（胃气大虚，不思饮食，则合用橘皮竹茹汤）第六节腹痛概念:病因:病机:是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。外感时邪，饮食所伤，情志失调，跌仆手术，素体阳虚脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻；脏腑经脉失养。病位有，肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑，及足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉。 辨证要点：首辨腹痛之缓急，次辨腹痛性质，再辨腹痛部位。1.寒邪内阻：良附丸合正气天香散一散寒温里，理气止痛（可辨证选用附子粳米汤、乌头桂枝汤、泄热通腑，行气导滞消食导滞，理气止痛疏

33、肝解郁，理气止痛活血化瘀，和络止痛温中补虚，缓急止痛2. 湿热壅滞：大承气汤3. 饮食积滞：枳实导滞丸4. 肝郁气滞：5. 瘀血内停：6. 中虚脏寒：大黄附子汤、附子理中丸、乌梅丸等）（辨证可改用大柴胡汤）（辨证可用保和丸、用木香槟榔丸、用乌梅丸）（辨证可用痛泻要方、用天台乌药散）（辨证可用膈下逐瘀汤、用桃核承气汤）柴胡疏肝散少腹逐瘀汤 小建中汤（可辨证选用大建中汤、附子理中汤、温脾汤、当归四逆汤、黄芪建中汤等）第七节泄泻概念：是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。 古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清晰如水而势急者称为泻。病因：感受外邪、饮食所伤、情志不调、禀赋不

34、足、久病脏腑虚弱 病机：脾虚湿盛。病位在肠，主病之脏为脾，涉及肝肾辨证要点：首辨暴泻与久泻，次辨泻下之物，再辨脏腑定位。治疗原则：运脾化湿。尚可痈祛风药物，一助化湿，一升清阳。 转归预后：日久可合变他证，如萎黄、虚劳、水肿、痢疾、郁证、不寐、心悸等。暴泻：寒湿内盛：藿香正气散外感寒湿,湿邪偏重,湿热伤中：葛根苓连汤 夏暑之间,食滞肠胃：保和丸散寒化湿饮食生冷，腹痛，泻下清稀，可用纯阳正气丸。 腹满肠鸣，小便不利，可用胃苓汤。清热利湿消食导滞可用新加香薷饮合六一散久泻：脾胃虚弱：参苓白术散一健脾益气，化湿止泻（可辨证选用补中益气汤、升阳除湿汤、诸泻心汤等）肝气乘脾：痛泻要方一抑肝扶脾肾阳虚衰：四

35、神丸 一温肾健脾，固涩止泻（脐腹冷痛，可加附子理中汤）泻下滑脱不禁，或虚坐努责者，真人养脏汤。脾虚肾寒不著，反见心烦嘈杂，大便夹有黏冻，表现寒热错杂证侯，可用乌梅丸。13第八节痢疾概念：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。本病或具有传染性 病因：外感邪（疫毒、湿热、夏暑感寒伤湿）、饮食不节、脾胃虚弱病机：邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。病位在肠，涉及脾胃，肾。辨证要点：首辨久暴，察虚实主次，次识寒热偏重，再辨伤气、伤血。治疗原则：刘河间有“调气则后重自除，行血则便脓自愈”转归预后：痢疾的转归取决于患者体质、正气强弱与感邪的轻重。反复可合变他证，如泄泻、虚劳、水肿

36、、积聚。 预防调护：痢疾流行季节，可适当食用生蒜瓣；亦可用马齿苋、绿豆适量，煎汤饮用。1.湿热痢:2.疫毒痢:3. 寒湿痢:4. 阴虚痢:5. 虚寒痢:6. 休息痢:芍药汤一清肠化湿，调气和血（辨证可选用枳实导滞丸、败毒散、葛根苓连汤。表证减而痢疾犹未止者，可香连丸善后） 白头翁汤 一清热解毒，凉血除积（热入营血神昏可用犀角地黄汤、紫雪丹；暴痢致脱者，急服独参汤或参附汤；噤口痢者，方用开噤散） 不换金正气散 一温中燥湿，调气和血驻车丸一养阴和营，桃花汤合真人养脏汤连理汤一温中清肠，清肠化湿温补脾肾，收涩固脱 调气化滞18执业医师笔试-中医内科学浊酒一壶概念:病因：病机：辨证论治：首要审查病因，

37、次辨粪质及排便情况1. 热秘：麻子仁丸2. 气秘：六磨汤3. 冷秘：温脾汤4. 气虚秘：5. 阴虚秘：6. 阳虚秘：黄芪汤增液汤济州煎第九节便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的 病证。饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足、年老体虚 大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停。泻热导滞，润肠通便顺气导滞温里散寒，通便止痛（老人虚冷便秘，尚可加用半硫丸）益气润肠滋阴通便温阳通便第五章肝胆病证第一节胁痛病因：外感湿热、情志不遂、饮食所伤、劳欲久病、跌仆损伤 病机：肝络失和。病变脏腑在肝胆，涉及脾胃肾。辨证要点：首辨在气在血， 治疗原则：疏肝和络止

38、痛 转归预后：胁痛可与黄疸、次辨虚实积聚、鼓胀之间相互兼见，相互转化、互为因果。1. 肝郁气滞：柴胡舒肝散2. 肝胆湿热：龙胆泻肝汤疏肝理气清热利湿（湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道，酌配硝石矶石散）-赤砂小医193. 瘀血阻络：血府逐瘀汤/复元活血汤一祛瘀通络 （胁肋下有癥块，而正气未衰，配合服用鳖甲煎丸）4. 肝络失养：一贯煎 一养阴柔肝（疏肝理气轻灵平和之品，如香附、苏梗、佛手片、绿萼梅之类）第二节黄疸概念：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，目睛黄染尤为重要。存在具有传染性的黄疸。 病因：外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦、病后续发（胁痛，癥积等）病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，

39、胆汁泛溢肌肤。病位再肝胆脾胃。 辨证要点：以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主， 治疗原则：化湿邪，利小便。转归预后：日久可酿成癥积、鼓胀。阴黄以脾虚寒湿为主。利湿退黄（邪郁肌表，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤）利湿化浊运脾，佐以清热阳黄：热重于湿：茵陈蒿汤一清热通腑，湿重于热：茵陈五苓散合甘露消毒丹胆腑郁热：大柴胡汤 一疏肝泄热，利胆退黄疫毒炽盛证（急黄）：千金犀角散一清热解毒，凉血开窍（神昏谵语，加服安宫牛黄丸）阴黄：寒湿阻遏：茵陈术附汤一温中化湿，健脾化湿（湿浊不清，气滞血瘀，胁下癥结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，可用硝石矶石散）脾虚湿滞：黄芪建中汤 一健脾养血，利湿退黄消退后调治：湿热留

40、恋：茵陈四苓散一清热利湿肝脾不调：柴胡疏肝散 /归芍六君子汤一调和肝脾，理气助运气滞血瘀：逍遥散合鳖甲煎丸一疏肝理气，活血化瘀第三节积聚概念：是腹内结块，或通或胀的病证。积属有形，结块固定不移, 块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。病因：寒邪内犯、情志失调、饮食所伤（痰浊、食滞、虫积）病机：气机阻滞，瘀血内结。病位在肝脾。辨证要点：首辨在气在血，次辨积块的部位，再辨虚实偏重。 转归预后：积久可变血证、黄疸、鼓胀等。痛有定处，病在血分，是为脏病；聚散无形，包、病后（黄疸、胁痛、久疟、感染虫毒、久泻久痢）聚证肝气郁结证: 食滞痰阻证: 积证气滞血阻证: 瘀血内结证: 正虚瘀结证:逍遥散、木香

41、顺气散一疏肝解郁，行气散结六磨汤 一理气化痰，导滞散结（痰湿重者，可用平胃散加山楂、六曲）柴胡疏肝散合失笑散一理气消积，活血散瘀膈下逐瘀汤合六君子汤一祛瘀软坚，佐以扶正健脾八珍汤合化积丸一补益气血，活血化瘀第四节鼓胀概念：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。 病因：酒食不节，情志失调，虫毒感染，病后续发（黄疸、癥积、久泄久痢）18执业医师笔试-中医内科学-赤砂小医浊酒一壶病机：肝脾肾受损，气滞、血瘀，水停腹中。辨证要点：首辨虚实，次辨气血水三者轻重，再辨寒热偏盛。1. 气滞湿阻证:2. 水湿困脾证:3. 水热蕴结证:4. 瘀结水留证:5.

42、阳虚水盛证:6. 阴虚水停证:柴胡疏肝散合胃苓散一疏肝理气，运脾利湿实脾饮一温中健脾，行气利水中满分消丸合茵陈蒿汤一清热利湿，攻下逐水（逐水法，适用于水热互结和水湿困脾证，正气未虚者，方如舟车丸、控涎丹、十枣汤）调营饮 一活血化瘀，行气利水（胁下癥积明显，合用鳖甲煎丸；体虚者宜用八珍汤附子理苓汤/济生肾气丸一温补脾肾，化气利水 六味地黄丸合一贯煎/人参养营丸）滋肾柔肝，养阴利水鼓胀变证大出血：瘀热互结，热迫血溢大出血后，气随血脱昏迷：痰热内扰，蒙蔽心窍痰浊壅盛，蒙蔽心窍气阴耗竭，正气衰败犀角地黄汤加参三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等大剂独参汤加山萸肉安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤苏合香丸合菖蒲郁

43、金汤急予生脉散、参附龙牡汤第五节疟疾疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。 感受疟邪（疟蚊叮吮）、正虚疟邪伏于少阳，出入营卫，邪正交争，引起发作。病位在少阳、募原，并可内搏五藏。病理因素为疟邪、瘴毒辨证要点：首辨瘴疟与一般疟疾的不同；次辨寒热的偏盛；再辨正气的盛衰及病程的久暂。 治疗原则：祛邪截疟，瘴疟宜解毒除瘴。转归预后：视其邪势之轻重、病位之浅深、正气之强弱而定。概念:病因:病机:1. 正疟：2. 温疟：3. 寒疟：4. 瘴疟：柴胡截疟饮/截疟七宝饮一祛邪截疟，和解表里白虎加桂枝汤/白虎加人参汤一清热解表，和解祛邪柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮一和解表里，

44、温阳达邪一般预后较差，多伴有神昏谵语，内犯心神等症。（神昏痉厥，高热不退者，急用紫雪丹）热虐：清瘴汤 一解毒除瘴，清热保津冷虐：加味不换金正气散 一解毒除瘴，芳化湿浊 （嗜睡昏蒙者，可加服苏合香丸；呕吐较甚，可吞服玉枢丹）5. 劳疟：何人饮一益气养血，扶正祛邪 久疟而痰浊瘀血互结，形成疟母，方用鳖甲煎丸，兼有气血亏虚者，配合八珍汤 疟疾服药时间宜在疟发前 2小时，发作是不宜服药或进食。/十全大补汤。第六章肾系病证第一节水肿概念：是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证 病因：风邪袭表、外感水湿、疮毒内犯、饮食不节、禀赋不足、久病劳倦病机：肺失通调，脾

45、失转输，肾失开阖，三焦气化不利其本在肾，其标在肺，其制在脾。病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。 辨证要点：首辨阳水、阴水，次辨病变之脏腑。阳水病因多为风邪、 疮毒、水湿。发病势急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身, 肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表，属实，一般病程较轻。阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自上而下，继 及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里，属虚或虚实夹杂，病程长。治疗原则：发汗、利尿、泻下逐水。 转归预后：水邪凌心肺重，关格（肾阳衰微） ，癃闭，眩晕（肝肾阴虚）。阳水：风水相搏

46、证：越婢加术汤一疏风清热，宣肺利水湿毒侵淫证:水湿浸渍证:湿热壅盛证:见汗出恶风，卫阳已虚，用防己黄耆汤；若表证渐解，身重而水肿不退，按水湿浸渍。 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮一宣肺解毒，利湿消肿五皮饮合胃苓汤一运脾化湿，通阳利水疏凿饮子 一分利湿热 （见腹满大便不通，合用己椒苈黄丸）阴水：脾阳虚衰证：实脾饮一健脾温阳利水长期饮食失调，致脾气虚弱，气失舒展，不能运化水湿，用参苓白术散。肾阳衰微证：济生肾气丸一温肾助阳，化气利水（面部虚损为主，形寒肢冷用右归丸）瘀水互结证：桃红四物汤合五苓散一活血祛瘀，化气行水（腰膝酸软，神疲乏力，合用济生肾气丸）久病水肿者，虽无明显瘀阻之象，临床上亦常合用益母

47、草、 泽兰、桃仁、红花等药，以加强利尿消肿的效果。是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。外感湿热（小肠邪热、心经火热、下肢丹毒、下阴秽浊邪气等浸入膀胱） 或劳伤久病湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。病位在膀胱与肾。概念:病因:，饮食不节，情志失调，禀赋不足第二节淋证病机： 辨证要点：首辨六淋的类别，次辨证候的虚实，最后须辨明各淋证的转化与兼并。辨别淋证虚实的主要依据，一是病程，二看疼痛程度，三看尿液。转归预后：热淋血淋一高热神昏、水肿、癃闭、关格、头痛、眩晕；石淋一水肿、癃闭、关格；膏淋一虚劳。 预防调护：房事后即行排尿，防止秽浊之邪从上阴上犯膀胱。1.热淋:2. 石淋：3.

48、血淋：4. 气淋：八正散一清热利湿通淋（淋证往往有畏寒发热，其病机是湿热熏蒸，邪正相搏，或因湿热郁于少阳所致，故不宜用辛温解表药物） 石韦散一清热利湿，排石通淋（绞痛缓解，多无明显自觉症状，可常用金钱草煎汤代茶）小蓟饮子 一清热通淋，凉血止血（阴虚内热，可用知柏地黄丸）沉香散 一理气疏导，通淋利尿（有属中气下陷，可用补中益气汤）清热利湿，分清泄浊（脾肾气虚不摄，可用膏淋汤）5. 膏淋：程氏萆薢分清饮6. 劳淋：无比山药丸一补脾益肾第三节癃闭概念：是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。病因：外邪侵袭

49、、饮食不节、情志内伤、瘀浊内停（瘀血、痰瘀、砂石）、体虚久病病机：膀胱气化功能失调。病位在肾和膀胱，涉及三焦、肺、脾、肝。病理因素，湿热、热毒、气滞、痰瘀。 辨证要点：首辨虚实，次要了解病情之缓急。转归预后：可见变证，喘证、心悸、水肿、呕吐、关格。1. 膀胱湿热证：八正散2. 肺热壅盛证：3. 肝郁气滞证：4. 浊瘀阻塞证：5. 脾气不升证：6. 肾阳衰惫证：清肺饮沉香散代抵当丸清利湿热，通利小便清泄肺热，通利水道疏利气机，通利小便行瘀散结，通利水道（兼尿赤灼热、小腹胀满，合把八正散）（郁滞重者，合用六磨汤）补中益气汤合春泽汤一升清降浊，化气利水（气阴不足，舌红少苔，可用参苓白术散）济生肾气丸

50、 一温补肾阳，化气利水（精血俱亏，病及督脉，香茸丸）常用外治法：取嚏或探吐法、外敷法、流水诱导法、导尿法。第四节关格病理因素为湿浊、水气、瘀血、内风。 再辨是否累及他脏。关格：脾肾虚寒，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见的临床危重病证。 多见于水肿、淋证、癃闭晚期。病机：脾肾衰惫，气化不利，湿浊毒邪内蕴三焦。 辨证要点：应辨脾肾虚损程度，次辨浊邪之性质，温补脾肾，化湿降浊。1. 脾肾阳虚，湿浊内蕴证：温脾汤合吴茱萸汤（若水气凌心者，加用己椒苈黄丸；尿少或小便不通者，可合用滋肾通关丸。2. 肝肾阴虚，肝风内动证：杞菊地黄丸合羚角钩藤汤一滋补肝肾，平肝熄风。3. 肾阳衰微，邪陷心包证：

51、急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤一温阳固脱，豁痰开窍。（若狂躁痉厥，可服紫雪丹；若心阳欲脱，用参附龙牡汤）第七章气血津液病证第一节郁证概念：由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异 物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。病因：七情所伤、思虑劳倦、脏气素虚病机：肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。病位在肝，涉及心脾肾。 辨证要点：首辨明受病脏腑与六郁，次辨别证候虚实。一般来说，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食邪、湿郁、痰郁主要关系于脾。虚证则心。治疗原则：理气开郁，调畅气机，怡情易性1. 肝气郁结:2. 气郁化火:3. 痰气郁结:4

52、. 心神失养:5. 心脾两虚:6. 心肾阴虚:柴胡疏肝散 丹栀逍遥丸 半夏厚朴汤 甘麦大枣汤疏肝解郁，理气畅中疏肝解郁，清肝泻火行气开郁，化痰散结甘润缓急，养心安神（化火伤阴，脉细数，可用滋水清肝饮） （医宗金鉴称为“梅核气”）（金匮要略称为“脏躁”）归脾汤一健脾养心，补益气血天王补心丹 一滋养心肾 （心肾不交见心烦失眠，多梦遗精，合用交泰丸）第二节血证概念：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出肌肤，所形成的一类出血性疾患20病因：感受外邪、情志过极、饮食不节、劳倦过度、久病或热病病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻络，血不循经三类 辨证要点：首辨病证的不同，次辨脏腑病变之异，再辨证候之虚实。治疗原则：治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火治气：实证当清气降气，虚证当补气益气治血：凉血止血，收敛止血，或祛瘀止血血证的预后取决于：引起血证的原因；出血量的多少；兼见症状鼻衄紫斑血热妄行证清热解毒，凉血止血十灰散热邪犯肺证清泄肺热，凉血止血桑菊饮胃热炽盛证清胃泻火，凉血止血玉女煎外田及时止血 云南白药青黛粉塞鼻散肝火上炎证请肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤一 -,气血亏虚证补气摄血归脾汤齿衄胃