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文档简介
1、会计学1视网膜血管疾病视网膜血管疾病1视网膜浅层出血视网膜浅层出血视网膜深层出血视网膜深层出血视网膜前出血视网膜前出血视网膜下出血视网膜下出血视网膜血管改变视网膜血管改变视网膜细胞外水肿视网膜细胞外水肿视网膜细胞性水肿视网膜细胞性水肿视网膜渗出软性渗出软性渗出硬性渗出硬性渗出 (星茫状)(星茫状)RPE增生、机化增生、机化骨细胞样色素沉着骨细胞样色素沉着视网膜色素改变视网膜色素改变色素脱失色素脱失2 2 临床表现临床表现 症状:症状: 主干阻塞:视力丧失,突然,严重,永久。 分枝阻塞:相应视野缺损。检查:检查:视网膜水肿、苍白 黄斑区樱桃红樱桃红 动脉细,节段性,血液断续流动,缺乏血柱。晚期:
2、视神经萎缩,动脉呈白线。FFA:动脉充盈时间延长,阻塞的血管无荧光灌注。 治疗治疗:分秒必争!分秒必争!.扩张血管扩张血管:快快(1)亚硝酸异戊酯亚硝酸异戊酯0.2ml;(2)三硝基三硝基甘油甘油0.5mg;长长(1)妥拉苏林球后妥拉苏林球后,口服口服25mg/3-4h,肌肉或静脉肌肉或静脉25-50mg;(2)盐酸罂粟碱盐酸罂粟碱,口服口服30-60mg/6-8h,30-100mg/iv;(3)4%亚硝酸钠亚硝酸钠300-500mg/d,10d?.吸氧吸氧:95%氧气和氧气和5%二氧化碳二氧化碳10min/h.降眼压降眼压:前房穿刺前房穿刺,间歇性按摩眼球间歇性按摩眼球10-15秒秒.纤溶剂
3、纤溶剂:尿激酶尿激酶5千千-1万单位?万单位?静滴静滴/天天,查纤维查纤维蛋白原蛋白原/天天,低于低于200mg%停用停用.其他其他:塑料袋塑料袋.病因治疗病因治疗临床表现 症状主干阻塞时视功能明显下降 分枝阻塞时相应视野缺损 程度及速度均较中央动脉阻塞为轻。 检查视盘水肿,以视盘为中心的大量浓密的放射状出血,棉绒斑,静脉怒张,时隐时现。黄斑囊样水肿。 FFA 视网膜静脉充盈时间延长视网膜静脉充盈时间延长, ,视乳头边视乳头边界糊界糊, ,静脉迂曲扩张静脉迂曲扩张, ,渗漏及血管壁染渗漏及血管壁染, ,黄斑可有黄斑可有囊样水肿囊样水肿 缺血型缺血型:毛细血管无灌注区毛细血管无灌注区,微血管瘤微
4、血管瘤,动静脉短路动静脉短路,视网膜新生血管。视网膜电流图视网膜新生血管。视网膜电流图 b波低于正常波低于正常60%;易发生;易发生新生新生血管性青光眼!血管性青光眼! 视网膜新生血管增生视网膜新生血管增生虹膜新生血管虹膜新生血管严重并发症新生血管性青光眼! Henry Eales 脉络膜转移性肿瘤脉络膜转移性肿瘤视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤 DRPDRP国际分类疾病严重程度疾病严重程度 散瞳检眼镜眼底改变散瞳检眼镜眼底改变1期 无明显视网膜病变 无异常2期 轻度非增生性DRP 仅有微动脉瘤3期 中度非增生性DRP 比仅有微动脉瘤重,比重度轻 4期 重度非增生性DRP 有以下任一,但无增生性病变 1)4个象限均有20个以上视网膜内出血激光治疗! 2)2个象限有确定的静脉串
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