中医内科学瘿病

1、中医内科学瘿病中医内科学瘿病目录：概述概述一、定义一、定义二、文献摘要二、文献摘要三、讨论范围三、讨论范围二、文献摘要二、文献摘要 颈前喉结颈前喉结两旁结块两旁结块肿大肿大【病因病机】二病机 二、病机二、病机初期：初期：病机转化两个危象病机转化两个危象痰气郁结痰气郁结化火化火-肝火亢盛证；肝火亢盛证；炽热内盛炽热内盛阴虚火旺之候阴虚火旺之候, , 其中以心肝阴虚最其中以心肝阴虚最为常见；为常见；气滞气滞痰气郁结痰气郁结 耗伤阴津耗伤阴津, ,深入血分深入血分, , 血液运行不畅血液运行不畅, , 形成形成痰结血瘀痰结血瘀之候。之候。【诊查要点】二、病证鉴别2. 2. 瘿病与消渴瘿病与消渴 3.

2、 3. 瘿囊与瘿瘤瘿囊与瘿瘤三、相关检查【辨证论治】二、治疗原那么三、证治分类2. 痰结血瘀证：3. 肝火旺盛证4. 4. 心肝阴虚证心肝阴虚证辨证论治兼表【预防调护 】 因水土失宜所致者, 应注意饮食调摄, 在容易发生缺腆性甲状腺肿的地区, 可经常食用海带 , 使用加腆食盐( 食盐中参加万分之一的腆化销或腆化饵)。 患者应保持精神愉快, 防止情志内伤。 在病程中, 要密切观察瘿肿的形态、大小、质地软硬及活动度等方面的变化。 如瘿肿经治不消, 增大变硬, 应高度重视, 防止恶变。【结语】1、定义：瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为根本临床特征, 2、病因：主要由情志内伤, 饮食及水土失宜引起, 并与

3、体质有密切关系。3、病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是瘿病的根本病理4、分型：气滞痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚5、转化,：气郁痰阻 痰结血瘀证, 气郁化火 肝火旺盛证, 心肝阴虚证。 火旺阴虚互见6、治疗：对于前两种证候的瘿病, 治疗一般均以理气化痰、活血软坚、消瘿散结为主；对后两种证候的瘿病, 那么应重在滋阴降火。7、预防：防止情志内伤并注意饮食调摄。【临证备要】 1. 瘿病与现代医学的甲状腺疾病有关 , 临证时甲状腺疾病无论有无甲状腺肿大 , 皆可 参照本节辨证论治。如局部甲状腺功能亢进病人 , 甲状腺并不肿大 , 但表现为肝火亢盛证 , 后期表现为阴虚火旺证 , 可按照本病的上述两型

4、辨证论治。3. 瘿病早期出现眼突者瘿病早期出现眼突者, 证属肝火痰气凝结证属肝火痰气凝结, 应治以化痰散结应治以化痰散结 , 清肝明目清肝明目, 药用夏枯草、药用夏枯草、生牡蛎、菊花、青葙子、蒲公英、石决明。生牡蛎、菊花、青葙子、蒲公英、石决明。 后期出现眼突者后期出现眼突者, 为脉络涩滞为脉络涩滞, 瘀血内阻所瘀血内阻所 致致, 应治以活血散瘀应治以活血散瘀, 益气养阴益气养阴, 药用丹参、药用丹参、赤芍、泽兰、生牡蛎、山慈菇、黄芪、枸杞赤芍、泽兰、生牡蛎、山慈菇、黄芪、枸杞子、谷精草等。子、谷精草等。4. 中医学的许多消瘿散结的药物中医学的许多消瘿散结的药物 , 如四海舒郁丸中如四海舒郁丸

5、中的海带、海藻、海螺捕、海蛤壳等药物的含腆量都的海带、海藻、海螺捕、海蛤壳等药物的含腆量都较高较高, 临证时须注意临证时须注意 , 假设患者确系腆缺乏引起的假设患者确系腆缺乏引起的单纯性甲状腺肿大单纯性甲状腺肿大, 此类药此类药 物可以大量使用物可以大量使用 , 假设假设属甲状腺功能充进之症属甲状腺功能充进之症 , 那么使用时需慎重。那么使用时需慎重。5. 黄药子具有消瘿散结、凉血降火之成效黄药子具有消瘿散结、凉血降火之成效 , 治疗痰结血瘀证和肝火旺盛证时可配合应用。治疗痰结血瘀证和肝火旺盛证时可配合应用。但黄药子有小毒但黄药子有小毒 , 长期服用对肝脏损害较大长期服用对肝脏损害较大, 必须

6、慎用必须慎用 , 用量一般不宜超过用量一般不宜超过 10 克。克。6. 治疗本病时应针对不同的证候选择适当的疗程。治疗本病时应针对不同的证候选择适当的疗程。假设瘿肿小假设瘿肿小, 质软质软, 病程短病程短, 治疗及治疗及 时者时者, 多可治愈。多可治愈。但瘿肿较大者但瘿肿较大者, 不容易完全消散不容易完全消散, 治疗时间也要求较治疗时间也要求较长长, 为用药方便为用药方便, 可可 将药物改为丸剂、散剂使用。将药物改为丸剂、散剂使用。假设肿块坚硬假设肿块坚硬, 移动性差移动性差, 而增长又迅速者而增长又迅速者, 须排除须排除恶性病变的可能。肝火旺盛及心肝阴虚的患者恶性病变的可能。肝火旺盛及心肝阴虚的患者, 疗疗效较好效较好, 多数可在短期中迅速缓解。阴虚火旺病症多数可在短期