体检中心质量控制规范标准

1、体检中心质量控制规范标准*体检中心质量控制标准健康体检质量控制标准(试行)为了增强医疗机构健康体检质量管理，成立和完美健康体检质量管理和质量控制系统，规范健康体检工作，对健康体检工作质量进行科学、正确的评估，提升我市健康体检质量和服务水平，特拟订健康体检质量控制标准。一、资源配置(必备条件)1、场所及建筑有相对独立的体检场所及候检场所，建筑总面积许多于400平方米，每个独立的检查室使用面积许多于6平方米。2、人员构造及资质(1)起码有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的执业医师专职从事主检工作。(2)每个检查科室起码拥有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执业医师。(3)从事体检工作

2、的医师必要拥有医师执业证书、医师资格证书，并在当地卫生局注册；医技人员拥有专业技术资格证书及有关的上岗证书；护士拥有有效的执业证书。(4)起码拥有10名注册护士。(5)起码拥有1名健康管理师。3、专业设置起码设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超声科、放射科、查验科及心电图检查室。4、执业允许：拥有卫生行政部门颁发的“健康体检”执业允许。二、质控管理1、有健全的健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、标准操作规程等，并装订成册。2、有专(兼)员工作人员负责质量管理工作，办理各样纠葛、投诉、缺点。3、按期进行质量检查，按期对健康体检过程中的医疗缺点进行统计、剖析，按期召开质控会议，对存在

3、问题进行剖析、议论，提出整顿举措，敦促各项问题整顿落实，并有记录。4、实时上报医疗安全不良事件，并有记录。5、成立漏诊、误诊登记，实时采纳补治举措进行相应挽救，并有记录。6、成立单位、科间和个人反应建议登记，并实时办理，反应建议及办理建议记录真切。三、服务系统1、体检套餐设置合理，体检项目价钱严格依据国家物价标准履行。2、设有体检中心布局图、体检流程图、健康宣教内容等，方便受检者进行体检。体检中心质量控制规范标准3、体检服务流程规范，能对受检者进行有效的分流，有基本的便民设备。4、发放客户建议征采表，实时办理并答复客户提出的合理建议，体检单位或个人对体检工作的满意度95%。四、安全管理1、具备

4、完美的各种应急方案。2、急救设备齐全、完满，处于应急状态，应按期检查并有记录；急救药品齐全处于有效期，应按期检查并有记录。3、体检医师严格履行各项诊断技术操作规范，在体检中可以有效保护受检者隐私。五、仪器设备管理1、拥有切合展开健康体检要求的仪器设备，设备计量管理切合有关要求，医疗器材、耗费品的购买和使用切合国家有关规定。2、有专人对各样仪器设备进行按期校订及保护，并有记录。六、信息化管理1、拥有并应用信息化健康体检系统。2、装备专（兼）职信息系统保护人员，有信息化管理制度及网络安全方案。七、体检报告质量管理1、体检报告实时、完好、规范、正确。体检报告起码含有个人基本信息、各科体格检查记录、实

5、验室检查报告、医学影像学检查报告、一些特别检查报告、体检小结及疾病解说等内容。八、疾病通知、紧急值报告及传得病报告管理1、设有专人负责疾病通知、紧急值报告及传得病报告。2、对高危异样检查结果实时登记、通知，追踪诊治结果，并有随访记录。3、实时上报传得病，传得病上报切合国家有关规定。九、健康管理1、展开健康管理工作，成立健康档案。2、展开健康咨询和健康教育讲座，健康干涉举措合理。十、医院感染管理1、设有专（兼）职人员负责医院感染管理工作，有有关工作记录及改良举措。2、院感报告、医疗废物管理、污水管理、洁净消毒隔绝、职业裸露防备、医务人员手卫生及一次性使用医疗用品管理等需严格恪守相应管理制度。3、

6、工作人员院感知识了解状况，包含医院感染的定义，医院感染的报告，标准预防，手卫生，手套、口罩的正确使用，锐器伤后的紧迫办理方法，消毒、灭菌等。十一、实验室质量管理1、查验科有质量管理制度及查验项目作业指导书，依如实行并记录。2、查验项目切合卫计委医疗机构临床查验项目目录（2013年版）范围3、查验设备有按期校准、养护、维修等制度和有关记录，实验室环境可以保证体检中心质量控制规范标准*查验设备正常运转。4、查验科布局合理，实验区和非实验区表记清楚，实验区有生物安全表记，有效通风。5、展开实验室室内质量控制及参加室间质评活动。6、有生物安全管理程序，拟订并落实样本管理制度。十二、影像质量管理1、具备

7、健康体检医学影像质量保障的各项制度并严格履行，起码包含设备按期检测制度，胶片质量评估制度，诊断质量评估制度，影像资料自查、互查制度，并有履行记录。2、放射科有关资质切合要求。3、拥有放射卫生防备管理制度，包含医用射线装置使用、检修与保护制度，受检者防备制度，放射设备安全操作规程，并有有关记录。4、供给规范的医学影像诊断报告，有审查制度。5、放射检查项目设置合理，严格依据卫生部办公厅对于规范健康体检应用放射检查技术的通知（卫办监察发2012148号）履行。十三、持续教育、科研课题、科研论文管理1、医护人员持续教育培训、查核切合有关规定。2、申报科研课题，撰写科研论文，为当地卫计委拟订决议供给帮助

8、。检查方法体检中心质量控制规范标准附件重庆市健康体检质量查核评分表查核单位：时问：年月日检查者：总得分：考核内容查核评论内容及分值1、场所及建筑(1)有相对独立的体检场所及候检场所(2分)(2)建筑总面积许多于400平方米，每个独立的检查室使用面积许多于6平方米(3分)现场查察必备条件)(20分)2、人员构造及资质(1)起码有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的执业医师专职从事主检工作(2分)(2)每个检查科室起码拥有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执业医师(1分)(3)从事体检工作的医师必要拥有医师执业讦书、医师抽查有关岗位人员医师执健康体检场所不是相对独立不合格，扣2分；建筑

9、面积或使用面积低于基本标准低限为不合格，并扣3介发现无资质、非卫技人体检中心质量控制规范标准资格证书，并在当地卫生局注册；医技人员拥有专业技术资格证书及有关的上岗证书；护上拥有有效的执业证书（3分）（4）起码拥有10名注册护士（1分）（5）起码拥有1名健康管理师（1分）3、专业设置：起码设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超声科、放射科、查验科及心电图检查室（3分）现场查察必设诊断科目不齐全为不合4、执业允许：拥有卫生行政部门颁发的“健康体检”执业允许（4分）现场查察11）并扣3分无卫生行政部门颁发的“健康体检”执业允许体检中心质量控制规范标准1、有健康体检工作制度、岗位职责、工作流

10、程、标准操作规程等（8份）2、设有质量与安全管理小组，有专（兼）职人员负责质量管理工作，办理各样纠葛、投诉、缺点，有记录（分）不合格，并扣4分、质量控制管理（30分）现场查察有关3、按期进行质量检查，有记录，按期对医疗缺点进行统计、剖析（3分）料，并抽查相关记录4、按期召开质控工作会议，对科室存在问题进行剖析、议论，提出整顿举措，敦促各项问题整顿落实，并有记录（5分）每缺少一种资料扣2分无质量与安全管理组织不得分，无相关工作记录扣3分不决期进行质量检查扣2分，无医疗缺陷统计、剖析扣1分一不决期召开质控工作会议或无记录扣5体检中心质量控制规范标准5、成立漏诊、误诊登记，实时采纳补治举措进行相应补

11、救，并有记录（2分）6、成立单位、科间和个人反应建议登记，并实时办理,反应建议及办理建议记录真切（5分）7、实时上报医疗安全不良事件，并有记录（2分）无相关记录扣5分及上医安不事或记扣仝未时报疗全良件未录2、服务1、体检套餐设置合理，体检项目价钱严格依据国家物价体可标准履行（2分）（8分）检餐置合扣，检目钱严按体套设不理1分体项价未格4、有基本的便民设备（1分）物标执扣分体中布局、检程、康教容n2分务程规扣分基的民备家价准行1无检心尸图体流图健宣内才4服流不范2无本便设体检中心质量控制规范标准2、设有体检中心布局图、体检流程图、健康宣教内容,方便受检者进行体检（2分）3、体检服务流程规范，能对

12、受检者进行有效的分流（2分）5、发放客户建议征采表，实时办理并答复客户提出的合理建议，体检单位或个人对体检工作的满意度395%（1分）体检中心质量控制规范标准切合体检中心质量控制规范标准信息化管理（2分体检报告质量管理2、各样体检设备按期校订及保护，有记录（2分）1、拥有并应用信息化健康体检系统（1分）2、装备专（兼）职信息系统保护人员，有信息化管理制度及网络安全方案（1分）体检报告实时、完好、规范、正确，体检报告起码含有个人基本信息、各科体格检查记录、实验室检查报告、医学影像学检查报告、一些特别检查报告、体检小结及疾病解释等内容（3分）现场查察现场抽查3份体检报告备专（兼）职信息系统保护员，

13、无信息化管理制度及网络安全预案扣1分体检报告资料不全或不规范扣3分体检中心质量控制规范标准（3分）八1、疾病通知、设有专人负责疾病通知、紧急值报告、传得病报告（分）急值报告及传染病报告管理（5分）2、对高危异样检查结果实时登记、通知，追踪诊治结果，并有随访记录（3分）3、实时上报传得病，传得病上报切合国家有关规定（分）九、健1、成立健康档案（1分）康管理（32、展开健康咨询、健康教育讲座，有记录（2分）分专负疾通、急报、染报扣分高异检结登、通、访录03分染上不合家关定01分建健档扣分一开健咨无人责病知紧值告传病告1无危常查果记上知随记扣A传病报切国有规扣A未立康案1未展康颁，抽相记察关料现不看

14、并查关司查有资一1-一体检中心质量控制规范标准1、设有专（兼）职人员负责医院感染管理工作，有有关工作记录及改良举措（2分）6十、医院感染控制1分2、院感报告、医疗废物管理、污水管理、洁净消毒隔、职业裸露防备、医务人员于卫生及一次性使用医疗用品管理等需严格恪守相应管理制度。（2分）现场抽查，并查看相关记录3、工作人员院感知识了解状况，包含医院感染的定义，兵院感染的报告，标准预防，手卫生，手套、口罩的正确使用，锐器伤后的紧迫办理方法等（2分）十一、实验室质1、查验科有质量管理制度及查验项目作业指导书，依照实行并记录（1分）量管理（6现场查看，并抽查相关记无相关工作记录及改良举措扣2分无相关制度扣1

15、分,未严格执行相关制度扣1分依据抽查状况扣分查验科无质量管理制度及检验项目作业指与书或未未开展实验室室内质量控制及室体检中心质量控制规范标准2、查验项目切合卫计委医疗机构临床查验项目目录（2013年版）范围（1分）3、查验设备有按期校准、养护、维修等制度和有关记录，实验室环境可以保证查验设备正常运转（1分）4、查验科布局合理，实验区和非实验区表记清楚，实验区有生物安全表记，有效通风（1分）5、展开实验室室内质量控制及参加室间质评活动（1分）评活动扣1分体检中心质量控制规范标准无相关程序及制度扣1分无健康体检医学影像质量保障的有关制度或未严格履行扣1分6、有生物安全管理程序，拟订并落实样本管理制度（1分）1、具备健康体检医学影像质量保障的各项制度并严格执行（1分）、影像质量管