骨髓中类似细胞的鉴别

1、职业教育医学检验技术专业教学资源库血液学检验技术襄阳职业技术学院 韩际梅骨髓象中有许多相似的细胞，分类时存在着一定困难，在熟练骨髓象中有许多相似的细胞，分类时存在着一定困难，在熟练掌握各种细胞形态的基础上，重点把握它们的区别要点，才能掌握各种细胞形态的基础上，重点把握它们的区别要点，才能正确划分其归属。正确划分其归属。下面介绍常见类似细胞的鉴别。下面介绍常见类似细胞的鉴别。原始粒细胞与原始红细胞的鉴别原始粒细胞与原始红细胞的鉴别原始粒细胞原始粒细胞原始红细胞原始红细胞胞体胞体10101818微米微米15152020微米，可见瘤状突起微米，可见瘤状突起胞浆胞浆透明，天蓝色透明，天蓝色不透名，深蓝

2、色，有油画感，核周有淡染区不透名，深蓝色，有油画感，核周有淡染区染色质染色质细砂粒状，均匀平坦如细砂粒状，均匀平坦如薄纱薄纱粗颗粒状，不均匀粗颗粒状，不均匀核膜核膜不清楚不清楚清楚清楚核仁核仁2 25 5个，较小，清晰个，较小，清晰1 12 2个，较大，界限不清个，较大，界限不清原始红原始红原始粒细胞原始粒细胞原始淋巴细胞原始淋巴细胞原始单核细胞原始单核细胞胞体胞体10101818微米，微米，圆形较规则圆形较规则10101818微米，微米，圆形规则圆形规则15152020微米，微米，圆形或不规则形，有伪足样突起圆形或不规则形，有伪足样突起胞浆胞浆天蓝色，透明天蓝色，透明天蓝色，透明，有核周天蓝

3、色，透明，有核周淡染区淡染区灰蓝色，不透明灰蓝色，不透明核型核型圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或不规则形，有折叠纤细网圆形或不规则形，有折叠纤细网状状染色质染色质细致的砂粒状，平坦，细致的砂粒状，平坦，如薄纱如薄纱颗粒状，稍粗颗粒状，稍粗纤细网状纤细网状核膜核膜不清楚不清楚核膜浓厚，核膜浓厚，界限不清界限不清不清楚不清楚核仁核仁2 25 5个，较小，清晰个，较小，清晰1 12 2个，个，小而明显小而明显1 13 3个，个，大而清晰大而清晰原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞的鉴别原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞的鉴别原始淋巴原始淋巴单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别单

4、核细胞单核细胞中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞胞体胞体圆形或不规则型，可见伪足圆形或不规则型，可见伪足圆形，规则圆形，规则胞浆胞浆灰蓝，半透明，含无数散在粉尘样灰蓝，半透明，含无数散在粉尘样嗜天青颗粒，有时可见空泡嗜天青颗粒，有时可见空泡淡红或淡蓝，透明，含中等量、大小淡红或淡蓝，透明，含中等量、大小较一致的特异性中性颗粒较一致的特异性中性颗粒胞核胞核不规则，可呈肾形、马蹄形、不规则，可呈肾形、马蹄形、S S形或形或分叶形，有名显得扭曲、折叠分叶形，有名显得扭曲、折叠椭圆或一侧开始扁平，可出现凹陷椭圆或一侧开始扁平，可出现凹陷染色质染色质粗网状，疏松粗网状，疏松聚集成索块聚集成索块中幼红细胞、浆细

5、胞、淋巴细胞的鉴别中幼红细胞、浆细胞、淋巴细胞的鉴别中幼红细胞中幼红细胞浆细胞浆细胞淋巴细胞淋巴细胞胞体胞体圆形圆形椭圆形椭圆形圆形圆形胞浆胞浆嗜多色性，不透明，嗜多色性，不透明，无颗粒无颗粒蓝色，不透明有泡沫感，有时可见红色蓝色，不透明有泡沫感，有时可见红色镶边，边缘不规则，近核处有淡染区，镶边，边缘不规则，近核处有淡染区，常有空泡，可见颗粒常有空泡，可见颗粒天蓝色，透明，有核周天蓝色，透明，有核周淡染区，可见颗粒淡染区，可见颗粒胞核胞核圆形，居中圆形，居中圆形或椭圆形，常偏位圆形或椭圆形，常偏位圆形，常偏一侧，有切圆形，常偏一侧，有切迹迹染色质染色质粗密成块，如打碎的粗密成块，如打碎的墨砚

6、，中间有明显空墨砚，中间有明显空隙，无色泽隙，无色泽极粗密，凝成大块，似车轮状，极粗密，凝成大块，似车轮状，中间有明显空隙，有色泽中间有明显空隙，有色泽呈大块状，块与块之间呈大块状，块与块之间无明显界限，有均匀光无明显界限，有均匀光滑感滑感中幼红细胞中幼红细胞淋巴细胞淋巴细胞u造血细胞发育过程是造血细胞发育过程是连续连续的，阶段的划分是人为的，可以看的，阶段的划分是人为的，可以看见介于两个阶段的见介于两个阶段的“过渡型过渡型”细胞。细胞。u通常细胞质和细胞核的发育之间是彼此同步的，但有时也可通常细胞质和细胞核的发育之间是彼此同步的，但有时也可能速度不同，称为能速度不同，称为“核浆发育不平衡核浆

7、发育不平衡”。u一般认为无论胞核或胞质，凡出现下一阶段细胞特征的细胞，一般认为无论胞核或胞质，凡出现下一阶段细胞特征的细胞，应归为较成熟阶段的细胞；应归为较成熟阶段的细胞；u极难鉴别介于两个系统之间的细胞，在正常情况下如介于浆极难鉴别介于两个系统之间的细胞，在正常情况下如介于浆细胞与幼稚红细胞之间的细胞，可划分为细胞与幼稚红细胞之间的细胞，可划分为红细胞系红细胞系；形态上不典型骨髓细胞的划分要点形态上不典型骨髓细胞的划分要点u介于淋巴细胞与幼稚红细胞之间的细胞，在介于淋巴细胞与幼稚红细胞之间的细胞，在骨髓象骨髓象中归为中归为红红细胞系细胞系，在，在外周血外周血则归为则归为淋巴细胞淋巴细胞。u对

8、于实在难以确定类型的细胞，可列人对于实在难以确定类型的细胞，可列人“分类不明细胞分类不明细胞”，出现较多时，可通过电镜、细胞化学染色、免疫学夺方法弄出现较多时，可通过电镜、细胞化学染色、免疫学夺方法弄清类别。清类别。u血细胞的形态受涂片制备和染色的影响较大，在识别细胞时血细胞的形态受涂片制备和染色的影响较大，在识别细胞时须与同一张涂片上的其他细胞作比较，切不可把单个细胞从须与同一张涂片上的其他细胞作比较，切不可把单个细胞从其涂片上孤立起来，或机械地与图谱上的典型细胞相比较；其涂片上孤立起来，或机械地与图谱上的典型细胞相比较；同时，应根据细胞各方面的特征全面综合分析，不可单凭个同时，应根据细胞各方面的特征全面综合分析，不可单凭个别特征下结论别特征下结论。比一比，认细胞！1第一组第一组请分别说出上述四种细胞