降低护理人员锐器伤发生率

1、会计学1降低护理人员锐器伤发生率降低护理人员锐器伤发生率第1页/共44页一、小组概况表表1、小组活动情况表、小组活动情况表小 组 名 称河口中医院院感QC小组组建时间2013.01注册 编 号HQ033-2013注册时间2013.04.01活 动 日 期2013.01-2013.09活动次数18小 组 类 型现场型活动方式集中与分散活动相结合本次活动主题降低护理人员锐器伤发生率序号序号姓姓 名名年年 龄龄文化程度文化程度工种、工种、职称职称分分 工工1冯延芳40本科副主任护师方案设计2衡瑞蕊44本科副主任护师方案设计3吴秀玲37大专主管护师组织协调4韩晓红47本科主管检验师组织协调5刘先凤42

2、本科政工师组织协调6彭 慧41本科主管护师收集资料7陈 星43本科主管护师收集资料8李 霞35本科主管护师收集资料9郑玲娜33大专护师收集资料10郭淑华34本科主管护师收集资料表表2 小组成员简介表小组成员简介表第2页/共44页二、选题理由 医疗锐器伤是导致医护人员发生血源性疾病传播最危险的传播途医疗锐器伤是导致医护人员发生血源性疾病传播最危险的传播途径之一，有径之一，有20多种病原体可经锐器刺伤接种传播，其中危害最大的是多种病原体可经锐器刺伤接种传播，其中危害最大的是HBV(乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒) 、HCV (丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒) 、H IV (人类免疫缺陷病人类免疫缺陷病毒毒)

3、。据报道，针刺伤时只需。据报道，针刺伤时只需0. 004 ml带有带有HBV的血液就足以使受伤的血液就足以使受伤者感染者感染HBV。为降低职业性伤害，。为降低职业性伤害，QC小组选择小组选择 “降低护理人员锐器降低护理人员锐器伤发生率伤发生率”进行研究进行研究第3页/共44页三、现状调查准备好治疗车准备好治疗车去除针头外套进行操作去除针头外套进行操作直接分离针头入利器盒直接分离针头入利器盒针筒放于治疗车下层套有黄色塑料袋的容器内针筒放于治疗车下层套有黄色塑料袋的容器内集中放置于规定的处置地点集中放置于规定的处置地点注射后注射后集中治疗时针头处理流程图集中治疗时针头处理流程图: : （包括治疗盘

4、、利器盒等包括治疗盘、利器盒等）第4页/共44页三、现状调查分散的治疗分散的治疗准备治疗盘准备治疗盘注射后注射后直接分离针头入弯盘直接分离针头入弯盘回治疗室后将弯盘内针头放入利器盒回治疗室后将弯盘内针头放入利器盒去除针头外套进行操作去除针头外套进行操作 （盘内放消毒物品、治疗碗）（盘内放消毒物品、治疗碗） 给每例病人治疗都推治疗车在实际工作中是不现实的。当前各医院除集中治疗外，其他分散治给每例病人治疗都推治疗车在实际工作中是不现实的。当前各医院除集中治疗外，其他分散治疗如：新入院、因检查错过治疗时间、执行临时医嘱及门诊输液室等疗如：新入院、因检查错过治疗时间、执行临时医嘱及门诊输液室等针头的处

5、理流程针头的处理流程是是:第5页/共44页三、现状调查第6页/共44页三、现状调查QC小组对我院小组对我院2013年年1-3月的锐器伤发生情况进行调查，见表月的锐器伤发生情况进行调查，见表3。 表表3 20133 2013年年1-31-3月护理人员锐器伤情况调查表月护理人员锐器伤情况调查表1月月2月月3月月总计总计调查人数768075231受伤人数31353096发生率(%)40.7943.7540.0041.56第7页/共44页三、现状调查锐器伤发生方式调查表锐器伤发生方式调查表表表4 96例锐器伤发生方式调查表例锐器伤发生方式调查表 从上表可以看出：从上表可以看出：处理使用后针头刺伤处理使

6、用后针头刺伤和和玻片割伤玻片割伤和两项问题占整个和两项问题占整个锐器伤发生率的锐器伤发生率的83.33%。序号存在问题频数频率（%）累计频率（%）1处理使用后针头刺伤4850.0050.002玻片割伤3233.3383.333穿刺刺伤99.3892.714输液器毁形刺伤44.1796.885其他33.12100.00合计96100100第8页/共44页三、现状调查小组成员又对以上两项问题进行进一步调查，结果见表小组成员又对以上两项问题进行进一步调查，结果见表5 5、表、表6 6。表表5 48例处理使用后针头刺伤发生环节调查表例处理使用后针头刺伤发生环节调查表序号序号存在问题存在问题频数频数频率

7、频率（%）累计频率（累计频率（%）1二次处理废弃针头3675.0075.002将拔下的针头重新插到输液袋上48.3383.333用手分离针头与注射器36.2589.584利器盒内容物过满36.2595.835其他24.17100.00合计48100100表表6 32例玻片割伤发生环节调查表例玻片割伤发生环节调查表序号序号存在问题存在问题频数频数频率频率（%）累计频率（累计频率（%）1掰安瓿割伤2371.8871.882徒手捡玻片412.5084.383徒手整理操作台39.3793.754其他26.25100.00合计32100100结论：从现状调查找到了护理人员发生锐器伤的主要原因是：结论：从

8、现状调查找到了护理人员发生锐器伤的主要原因是： 、二次处理废弃针头、二次处理废弃针头 、掰安瓿割伤、掰安瓿割伤第9页/共44页四、活动目标1、制定目标、制定目标 如果以上两个原因全部解决，锐器伤发生率降至：如果以上两个原因全部解决，锐器伤发生率降至： 96-（36+23）231100%16.02% 如果以上两个原因解决如果以上两个原因解决80%，锐器伤发生率降至：，锐器伤发生率降至： 96-（36+23）80%）231100%21.13% 小组成员一致认为解决问题的小组成员一致认为解决问题的80%是能做到的。是能做到的。 因此小组设定的目标为护理人员锐器伤发生率因此小组设定的目标为护理人员锐器

9、伤发生率 由由41.56%降低到降低到22%。22%41.56%第10页/共44页四、活动目标2、目标可行性分析、目标可行性分析 本小组是以有本小组是以有关领导、管理人员关领导、管理人员及护理人员组成的及护理人员组成的三结合形式的三结合形式的QCQC小小组，对该问题有较组，对该问题有较强的解决能力。强的解决能力。 二次处理废弃针头和掰安瓿二次处理废弃针头和掰安瓿是锐器伤发生的两个主要原因，是锐器伤发生的两个主要原因，虽然彻底解决有一定难度，通过虽然彻底解决有一定难度，通过改进后可以有效避免，实现目标改进后可以有效避免，实现目标是可行的。是可行的。 降低锐器伤降低锐器伤发生是护理人员发生是护理人

10、员的迫切要求。的迫切要求。第11页/共44页五、原因分析 小组针对锐器伤发生率进行分析，见下图小组针对锐器伤发生率进行分析，见下图物人环境法防护用具不全无随治疗盘携带的防护用具无随治疗盘携带的防护用具学历低护理对象不合作注意力不集中未合理安排人力资源自我防护意识淡漠自我防护意识淡漠培训效果差光线弱空间拥挤操作方法不当安瓿开瓶器使用不规范指示点未朝上 划痕太浅锐器伤锐器伤发生率发生率高高掰安瓿掰安瓿 防护用具不全防护用具不全第12页/共44页五、原因分析 小组成员对护理人员发生锐器伤的主要原因：二次处理废弃针头刺伤进行小组成员对护理人员发生锐器伤的主要原因：二次处理废弃针头刺伤进行分析，见下图：

11、分析，见下图：物人环境法防护用具不全无随治疗盘携带的防护用具无随治疗盘携带的防护用具学历低注意力不集中未合理安排人力资源自我防护意识淡漠自我防护意识淡漠培训效果差光线弱空间拥挤利器盒使用不当二次处二次处理废弃理废弃针头刺针头刺伤伤第13页/共44页五、原因分析 小组成员对护理人员发生锐器伤的主要原因：掰安瓿割伤进行分析，见下小组成员对护理人员发生锐器伤的主要原因：掰安瓿割伤进行分析，见下图：图：物人环境法掰安瓿掰安瓿 防护用具不全防护用具不全学历低注意力不集中未合理安排人力资源自我防护意识淡漠自我防护意识淡漠培训效果差光线弱空间拥挤安瓿指示点未朝上 安瓿划痕太浅掰安瓿掰安瓿割伤割伤第14页/共

12、44页六、要因确认 小组成员通过现场调查分析，对找出的小组成员通过现场调查分析，对找出的12条末端因素进行逐一分析验证。条末端因素进行逐一分析验证。末端因素一、培训效果差末端因素一、培训效果差 全院护理人员均按培训计划进行培训并考核，成绩优良。全院护理人员均按培训计划进行培训并考核，成绩优良。 统计统计20132013年第一季度护理人员培训时间和成绩，结果如下：年第一季度护理人员培训时间和成绩，结果如下：培训内容培训人数培训时间成绩优秀成绩优良优秀率理论培训120481081290%技术操作803276895%表表8 2013年第一季度护理人员培训情况调查表年第一季度护理人员培训情况调查表 结

13、论：结论：非要因。非要因。第15页/共44页六、要因确认末端因素二、未合理安排人力资源末端因素二、未合理安排人力资源 各单位能够合理安排工作时间，在不增加编制的情况下实行了弹性上班，每天各单位能够合理安排工作时间，在不增加编制的情况下实行了弹性上班，每天上午增派一名治疗护士，适当调整工作强度，减少了护士职业紧张和心理压力。上午增派一名治疗护士，适当调整工作强度，减少了护士职业紧张和心理压力。 结论：结论：非要因。非要因。表表8 不同学历护理人员锐器伤的发生率（不同学历护理人员锐器伤的发生率（%） 不同学历的护理人员锐器伤发生率无显著差异。 结论：结论：非要因。非要因。末端因素三、学历低末端因素

14、三、学历低项目调查人数受伤人数发生率中专18844.45大专411843.90本科14642.86第16页/共44页六、要因确认末端因素四、自我防护意识淡漠末端因素四、自我防护意识淡漠 护理人员中还存在徒手捡锐器，回套针帽，徒手整理操作台、用手分护理人员中还存在徒手捡锐器，回套针帽，徒手整理操作台、用手分离针头与注射器、将拔下的针头重新插到输液袋上、接触血液、体液操作离针头与注射器、将拔下的针头重新插到输液袋上、接触血液、体液操作时不戴手套等现象。时不戴手套等现象。 结论：结论：要因。要因。 各部门领导关心员工精神面貌，要求不带情绪上岗。全院职工均能专各部门领导关心员工精神面貌，要求不带情绪上

15、岗。全院职工均能专心做好本职工作。心做好本职工作。 结论：结论：非要因。非要因。末端因素五、注意力不集中末端因素五、注意力不集中第17页/共44页六、要因确认末端因素六、无随治疗盘携带的防护用具末端因素六、无随治疗盘携带的防护用具 目前我院利器盒有两个规格，无法随身携带，目前我院利器盒有两个规格，无法随身携带，用后的废弃针头，只有先放入治疗碗，回到治疗室用后的废弃针头，只有先放入治疗碗，回到治疗室后再放入利器盒。后再放入利器盒。二次处理弃针头大大增加了针刺二次处理弃针头大大增加了针刺伤的发生机会。伤的发生机会。 结论：结论：要因。要因。 我们的治疗室宽敞，便于多名护理人员同时操作。我们的治疗室

16、宽敞，便于多名护理人员同时操作。 结论：结论：非要因。非要因。末端因素七、空间拥挤末端因素七、空间拥挤第18页/共44页六、要因确认末端因素八、光线弱末端因素八、光线弱 各诊室均配有各诊室均配有40W40W日光灯两个。日光灯两个。 结论：结论：非要因。非要因。 经调查，我院护理人员大多数均能正确使用利器盒。经调查，我院护理人员大多数均能正确使用利器盒。 结论：结论：非要因。非要因。末端因素九、利器盒使用不当末端因素九、利器盒使用不当末端因素十、安瓿指示点未朝上末端因素十、安瓿指示点未朝上 护理人员均能做到掰安瓿时将指示点朝上。护理人员均能做到掰安瓿时将指示点朝上。 结论：结论：非要因。非要因。

17、第19页/共44页六、要因确认末端因素十一、安瓿划痕太浅末端因素十一、安瓿划痕太浅 我院购买的都是优质砂轮，且规定必须在瓶颈处来回摩擦两次以上，我院购买的都是优质砂轮，且规定必须在瓶颈处来回摩擦两次以上，保障能够快速、完整折断瓶颈。保障能够快速、完整折断瓶颈。 结论：结论：非要因。非要因。 安瓿均是玻璃制品，掰动时容易导致玻片划伤，从表安瓿均是玻璃制品，掰动时容易导致玻片划伤，从表6 6可以看出，在可以看出，在3232例玻片割伤发生环节中，因无防护用具导致掰安瓿割伤发生例玻片割伤发生环节中，因无防护用具导致掰安瓿割伤发生2323例，占例，占71.88%71.88%。 结论：结论：要因。要因。末

18、端因素十二、掰安瓿防护用具不全末端因素十二、掰安瓿防护用具不全第20页/共44页六、要因确认 小组成员通过现场调查分析，对找出的小组成员通过现场调查分析，对找出的1212条末端因素进行逐一分析验证，见表条末端因素进行逐一分析验证，见表7 7。序号末端原因验证方式调查验证验证人是否要因1培训效果差现场检查 现场提问相关院感知识衡瑞蕊否2注意力不集中现场检查 现场查看郭淑华否3未合理安排人力资源现场检查 现场查看人员安排情况陈星否4学历低统计调查 对护理人员学历进行统计冯延芳否5无随治疗盘携带的防护用具现场检查 经检查，此条因素存在隐患 冯延芳是6光线弱现场检查 现场查看衡瑞蕊否7空间拥挤现场检查

19、 现场查看衡瑞蕊否8利器盒使用不当现场检查 现场查看韩晓红否9掰安瓿防护用具不全现场检查 经检查，此条因素存在隐患 郭淑华是10自我防护意识淡漠现场调查 经检查，此条因素存在隐患 李霞是11安瓿划痕太浅现场检查 现场查看吴秀玲否12安瓿指示点未朝上现场检查 现场查看吴秀玲否表表7 7 要因确认要因确认第21页/共44页七、制定对策表表10 制定对策表制定对策表序号序号要因要因对策对策目标目标措施措施地点地点负责人负责人完成时间完成时间1无随治疗盘携带的防护用具自行设计将二次处理废弃针头变为一次性处理研制适宜治疗盘携带的防护用具 现场冯延芳衡瑞蕊4月上旬2掰安瓿防护用具不全自行设计快速、完整折断

20、瓶颈研制掰安瓿防护用具现场吴秀玲李 霞4月中旬3自我防护意识淡漠加强防护意识人人做到标准预防的原则加强自我防护知识培训及宣教;制定防锐器伤安全禁令；规范操作行为现场陈 星郑玲娜4月下旬第22页/共44页八、对策实施 我们小组根据制定的对策有计划、有步骤的进行了实施。我们小组根据制定的对策有计划、有步骤的进行了实施。 实施一、针对无随治疗盘携带的防护用具，自制处理一次性废弃针头装置。实施一、针对无随治疗盘携带的防护用具，自制处理一次性废弃针头装置。 1、取一带皮塞的废弃空抗生素瓶放在治疗盘内妥善的位置，用一胶布稍、取一带皮塞的废弃空抗生素瓶放在治疗盘内妥善的位置，用一胶布稍微固定一下，防止玻璃瓶

21、在治疗盘内滚动。遇到患者不慎将针头滑出血管外时，微固定一下，防止玻璃瓶在治疗盘内滚动。遇到患者不慎将针头滑出血管外时，先夹毕输液器开关，拨出头皮针，将头皮针直接插到玻璃瓶的橡皮塞上，然后先夹毕输液器开关，拨出头皮针，将头皮针直接插到玻璃瓶的橡皮塞上，然后分离头皮针，将废弃的头皮针尾端轻轻提起，使头皮针内残留的带有患者分离头皮针，将废弃的头皮针尾端轻轻提起，使头皮针内残留的带有患者第23页/共44页八、对策实施 我们小组根据制定的对策有计划、有步骤的进行了实施。我们小组根据制定的对策有计划、有步骤的进行了实施。 实施一、针对无随治疗盘携带的防护用具，自制实施一、针对无随治疗盘携带的防护用具，自制

22、 处理一次性废弃针头装置。处理一次性废弃针头装置。血液的液体流到空玻璃瓶内，将头皮针尾端打一死结，可以防止头皮针内的液血液的液体流到空玻璃瓶内，将头皮针尾端打一死结，可以防止头皮针内的液体流出。待空玻璃瓶的瓶塞上插满头皮针后，集中处理。注射器针头可直接插体流出。待空玻璃瓶的瓶塞上插满头皮针后，集中处理。注射器针头可直接插入。避免了再次处理针头被刺伤的危险，取材方便，操作简单。入。避免了再次处理针头被刺伤的危险，取材方便，操作简单。第24页/共44页八、对策实施 实施一、针对无随治疗盘携带的防护用具，自制实施一、针对无随治疗盘携带的防护用具，自制 处理一次性废弃针头装置处理一次性废弃针头装置。

23、2、 取取250毫升空塑料输液瓶毫升空塑料输液瓶,将底部剪开将底部剪开1/3开口开口,用胶布将其倒置悬挂于用胶布将其倒置悬挂于治疗车旁治疗车旁,用后的针头自输液瓶底部开口处放入。用后的针头自输液瓶底部开口处放入。医疗废物管理条例医疗废物管理条例第十七第十七条规定条规定“医疗废物暂时贮存的时间不得超过医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天天”。在社区卫生服务站输液人数。在社区卫生服务站输液人数不多时，随治疗车携带的规格最小的利器盒两天收集的利器只占利器盒的一小不多时，随治疗车携带的规格最小的利器盒两天收集的利器只占利器盒的一小部分。此装置可替代随治疗车携带的利器盒，待收集到输液瓶的部分。此装置可替代

24、随治疗车携带的利器盒，待收集到输液瓶的2/3，放入治，放入治疗室的利器盒中，集中处置。取材方便，操作简单，节约了成本。疗室的利器盒中，集中处置。取材方便，操作简单，节约了成本。第25页/共44页八、对策实施 实施后，对损伤情况进行了统计，见表实施后，对损伤情况进行了统计，见表1序号操作环节实施前受伤人数实施后受伤人数1二次处理废弃针头369表表11 实施前后对比表实施前后对比表实施前实施前实施后实施后 实施一、针对无随治疗盘携带的防护用具，自制处理一次性废弃针头装置实施一、针对无随治疗盘携带的防护用具，自制处理一次性废弃针头装置。第26页/共44页八、对策实施 实施二、针对掰安瓿防护用具不全，

25、自行设计简易掰安瓿装置。实施二、针对掰安瓿防护用具不全，自行设计简易掰安瓿装置。 1、目前我院只有一种安瓿开瓶器，见下图。由于更换砂轮费时、费力，、目前我院只有一种安瓿开瓶器，见下图。由于更换砂轮费时、费力，分量太重等原因，使用率仅为分量太重等原因，使用率仅为10.15%。第27页/共44页八、对策实施 实施二、针对掰安瓿防护用具不全，自行设计简易掰安瓿装置。实施二、针对掰安瓿防护用具不全，自行设计简易掰安瓿装置。 2、 自行设计两种简易掰安瓿装置，介绍如下自行设计两种简易掰安瓿装置，介绍如下： a）去掉一次性注射器针筒乳头，去掉一次性注射器针筒乳头，20ml20ml空针针空针针筒于筒于10m

26、l10ml或或 12ml12ml刻度处去掉针筒尾部，分别用于刻度处去掉针筒尾部，分别用于掰掰 5ml5ml、10ml10ml安瓿，安瓿，5ml5ml空针针筒于空针针筒于 3ml3ml刻度处同刻度处同法制作法制作 ，用于掰，用于掰 2ml2ml安瓿安瓿 ，使用时只需将安瓿放，使用时只需将安瓿放于针筒内即可。于针筒内即可。 b）取双头无菌输液器取双头无菌输液器1 1副副, ,剪去茂菲氏滴管输液剪去茂菲氏滴管输液器一端的器一端的1/3,1/3,留取另一端的留取另一端的2/32/3，用于掰，用于掰 5ml 5ml、10ml10ml安瓿。取单头无菌输液器一副，同法制作，用于掰安瓿。取单头无菌输液器一副，

27、同法制作，用于掰 2ml2ml安瓿。茂菲氏滴管输液器管腹部消毒待用。欲掰安瓿。茂菲氏滴管输液器管腹部消毒待用。欲掰安瓿锯好消毒后安瓿锯好消毒后, ,将安瓿头部放入茂菲氏滴管输液器将安瓿头部放入茂菲氏滴管输液器的套腔内掰动即可。的套腔内掰动即可。第28页/共44页八、对策实施 实施二、针对无掰安瓿防护用具，自行设计简易掰安瓿装置。实施二、针对无掰安瓿防护用具，自行设计简易掰安瓿装置。表表12 实施前后对比表实施前后对比表序号操作环节实施前受伤人数实施后受伤人数1掰安瓿割伤237实施前实施前实施后实施后3 3、以上两种装置用后放于指定容器消毒，每日更换消毒液。、以上两种装置用后放于指定容器消毒，每

28、日更换消毒液。 实施后，对掰安实施后，对掰安瓿瓿导致的锐器伤进行了统计，见表导致的锐器伤进行了统计，见表1212。 第29页/共44页八、对策实施 实施三、针对自我防护意识淡漠，加强自我防护知识培训及宣教，制定防实施三、针对自我防护意识淡漠，加强自我防护知识培训及宣教，制定防锐器伤安全禁令，规范操作行为。锐器伤安全禁令，规范操作行为。 （一）、要求人人掌握戴手套指征，当接触血液、体液、排泄物、分泌物（一）、要求人人掌握戴手套指征，当接触血液、体液、排泄物、分泌物及皮肤黏膜有破损时及皮肤黏膜有破损时,均应戴手套。研究表明均应戴手套。研究表明:如果一个被血液污染的钢针刺破如果一个被血液污染的钢针刺

29、破一层乳胶手套一层乳胶手套,医务人员接触的血量要比未戴手套减少医务人员接触的血量要比未戴手套减少50%以上。以上。 （二）、制定九大安全禁令（二）、制定九大安全禁令1、禁止徒手捡针头、禁止徒手捡针头 2、禁止回套针帽、禁止回套针帽 3、禁止用手分离针头与注射器、禁止用手分离针头与注射器4、禁止将拔下的针头重新插到输液袋上、禁止将拔下的针头重新插到输液袋上 5、禁止利器盒内容物过满、禁止利器盒内容物过满6、禁止利器盒内利器外露、禁止利器盒内利器外露 7、禁止徒手捡玻片、禁止徒手捡玻片 8、禁止徒手整理操作台、禁止徒手整理操作台9、禁止二次处理废弃针头、禁止二次处理废弃针头 （三）、将九大安全禁令

30、及职业防护内容纳入护理理论和技术培训考核中。（三）、将九大安全禁令及职业防护内容纳入护理理论和技术培训考核中。第30页/共44页八、对策实施 实施三、针对自我防护意识淡漠，加强防护意识，规范操作行为。实施三、针对自我防护意识淡漠，加强防护意识，规范操作行为。第31页/共44页八、对策实施 实施三、针对自我防护意识淡漠，加强自我防护知识培训及宣教，制定防实施三、针对自我防护意识淡漠，加强自我防护知识培训及宣教，制定防锐器伤安全禁令，规范操作行为。锐器伤安全禁令，规范操作行为。 实施后，对自我防护意识淡漠导致的锐器伤进行了调查，见表实施后，对自我防护意识淡漠导致的锐器伤进行了调查，见表1313。

31、发生方式操作环节实施前受伤人数实施后受伤人数将拔下的针头重新插到输液袋上41使用后针头刺伤用手分离针头与注射器31利器盒内容物过满31其他22玻片割伤徒手捡玻片41徒手整理操作台31其他21合计21218 8表表13 13 实施前后对比表实施前后对比表第32页/共44页八、对策实施表表14 实施前后对比表实施前后对比表序号操作环节实施前受伤人数实施后受伤人数使用后针头刺伤二次处理废弃针头369将拔下的针头重新插到输液袋上41用手分离针头与注射器31利器盒内容物过满31其他22合计4814玻片割伤掰安瓿237徒手捡玻片41徒手整理操作台31其他21合计3210总计8024 以上三种措施实施后，对

32、实施效果进行统计，见表以上三种措施实施后，对实施效果进行统计，见表14.14.第33页/共44页九、效果确认表表15 2013年年5-7月护理人员锐器伤情况调查表月护理人员锐器伤情况调查表5月月6月月7月月总计总计调查人数667872216受伤人数14131340发生率发生率18.52结论：结论： QCQC小组本次活动小组本次活动目的达到。目的达到。开展前开展前开展后开展后目标目标41.56%22%18.52% 对策实施后，小组成员于对策实施后，小组成员于2013年年5-7月对活动效果进行验证，见表月对活动效果进行验证，见表15。第34页/共44页十、效益评价1、经济效益、经济效益 锐器伤后经

33、费支出情况包括：锐器伤发生后相关抗体检测锐器伤后经费支出情况包括：锐器伤发生后相关抗体检测(126(126元元) )、应急免疫球蛋白接种、应急免疫球蛋白接种（300300元）及疫苗接种元）及疫苗接种(66(66元元) )。 20132013年年1-31-3月发生针刺伤月发生针刺伤4848例例 ，其中相关抗体检测及疫苗接种支出费用：，其中相关抗体检测及疫苗接种支出费用：A1=A1=（1261266666）48=9216(48=9216(元元) ) ；应急免疫球蛋白接种；应急免疫球蛋白接种2 2人，费用支出：人，费用支出：A2=300A2=3002=6002=600（元）。共计：（元）。共计：F1

34、=A1+A2=9816F1=A1+A2=9816（元）。（元）。 2013 2013年年4-64-6月发生针刺伤月发生针刺伤1414例例 ，相关抗体检测及疫苗接种支出费用：，相关抗体检测及疫苗接种支出费用：F2=F2=（1261266666）14=2688(14=2688(元元) )。 利器盒成本利器盒成本1010元，按每两天节约元，按每两天节约1 1个，自个，自2013.01.01-07.302013.01.01-07.30节约利器盒节约利器盒106106个。个。 F3= F3= 10610610=106010=1060（元）（元） 节约：节约：F=F1-F2+F3 =F=F1-F2+F3

35、=9816-2688+1060=8188（元）（元） 有效减少血源性疾病的传播途径，降低感染率，保障医疗安全。有效减少血源性疾病的传播途径，降低感染率，保障医疗安全。2、社会效益、社会效益第35页/共44页十一、巩固措施1 1、将自制处理一次性废弃针头装置及自行设计两种简易掰安瓿装置继续推、将自制处理一次性废弃针头装置及自行设计两种简易掰安瓿装置继续推广应用。广应用。2 2、将职业防护内容纳入护理理论和技术培训考核中。、将职业防护内容纳入护理理论和技术培训考核中。3 3、将对职业防护的认识提升到和无菌技术操作同等重要的高度。、将对职业防护的认识提升到和无菌技术操作同等重要的高度。采取以上措施后

36、，我们小组于采取以上措施后，我们小组于20132013年年8-98-9月对护理人员锐器伤发生率进行了月对护理人员锐器伤发生率进行了统计，见表统计，见表1616。 表表16 2013年年8-9月护理人员锐器伤情况调查表月护理人员锐器伤情况调查表 8月月9月月总计总计调查人数7470144受伤人数131225发生率发生率17.36第36页/共44页十二、下步打算 通过这次通过这次QC活动，使护理人员锐器伤活动，使护理人员锐器伤发生率由发生率由41.56%下降到下降到18.52%，达到了，达到了预期目标。同时，我们发现虽然我院已制预期目标。同时，我们发现虽然我院已制订了职业防护的相关制度订了职业防护

37、的相关制度,但对制度的执行但对制度的执行情况缺乏有效监督措施情况缺乏有效监督措施,以及未建立严格的以及未建立严格的锐利伤后对受伤护士进行跟踪随访制度。锐利伤后对受伤护士进行跟踪随访制度。以后我们会在这些方面进行改进。以后我们会在这些方面进行改进。第37页/共44页谢 谢 ！谢 谢 ！胜利石油管理局河口中医院QC成果汇报院 感院 感 Q CQ C 小 组小 组发 布 人 ： 冯 延 芳发 布 人 ： 冯 延 芳2 0 1 32 0 1 3 年年 8 8 月月第38页/共44页二、选题理由 医疗锐器伤是导致医护人员发生血源性传播疾病最危险的传播途径之一，医疗锐器伤是导致医护人员发生血源性传播疾病最

38、危险的传播途径之一，20多种病原体可经锐器刺伤接种传播，其中危害最大的是多种病原体可经锐器刺伤接种传播，其中危害最大的是HBV(乙型肝炎病乙型肝炎病毒毒) 、HCV (丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒) 、H IV (人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒) 。据报道，针刺伤时。据报道，针刺伤时只需只需0. 004 ml带有带有HBV的血液就足以使受伤者感染的血液就足以使受伤者感染HBV。QC小组对我院小组对我院2013年年1-3月的锐器伤发生情况进行调查，见表月的锐器伤发生情况进行调查，见表3。 表表3 20133 2013年年1-31-3月护理人员锐器伤情况调查表月护理人员锐器伤情况调查表1月月2月月3

39、月月总计总计调查人数768075231受伤人数31353096发生率(%)40.7943.7540.0041.56为降低职业性伤害，为降低职业性伤害，QC小组选择小组选择 “降低护理人员锐器伤发生率降低护理人员锐器伤发生率”进行研究进行研究第39页/共44页二、选题理由 医疗锐器伤是导致医护人员发生血源性疾病传播最危险的传播途医疗锐器伤是导致医护人员发生血源性疾病传播最危险的传播途径之一，有径之一，有20多种病原体可经锐器刺伤接种传播，其中危害最大的是多种病原体可经锐器刺伤接种传播，其中危害最大的是HBV(乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒) 、HCV (丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒) 、H IV (人类免疫缺陷病人类免疫缺陷病毒毒) 。据报道，针刺伤时只需。据报道，针刺伤时只需0. 004 ml带有带有HBV的血液就足以使受伤的血液就足以使受伤者感染者感染HBV。为降低职业性伤害，。为降低职业性伤害，QC小组选择小组选择 “降低护理人员锐器降低护理人员锐器伤发生率伤发生率”进行研究进行研究第40页/共44页三、现状调查QC小组对我院小组对我院2013年年1-3月的锐器伤发生情况进行调查，见表月的锐器伤发生情况进行调查，见表3。