HC3i-医院IT战略规划与体系架构-李包罗PPT课件

1、医院医院IT战略规划与体系架构战略规划与体系架构医院信息化的理解医院信息化是医疗服务的发展趋势医院信息化是医疗服务的发展趋势 医院管理网络化、医生决策知识化、诊疗流程电子化，患者健康状态信医院管理网络化、医生决策知识化、诊疗流程电子化，患者健康状态信息的采集，处理，分析利用的数字化，为信息化医院的基本特征。数字息的采集，处理，分析利用的数字化，为信息化医院的基本特征。数字化医院能够提高效率，降低事故，提高质量的前景已被大家所认识。化医院能够提高效率，降低事故，提高质量的前景已被大家所认识。医院信息化是医院生存的必要条件医院信息化是医院生存的必要条件 国内医院评审体系已经明确提出医院信息化要求。

2、国内医院评审体系已经明确提出医院信息化要求。 各地医保系统和卫生管理部门数据调取基本基于网络各地医保系统和卫生管理部门数据调取基本基于网络 基于计算机网络医疗服务已经成为医护人员和患者的习惯基于计算机网络医疗服务已经成为医护人员和患者的习惯建设医院信息系统的意义建设医院信息系统的意义 信信息技术投资所创造的资产与其它类型的资产信信息技术投资所创造的资产与其它类型的资产是根本不同的；是根本不同的；这某些投资自身的本质就是非常复杂的，尤其在注重于提升服务和产品质量以及客户的满意度的第三阶段是更为明显，因此投资价值也变得不可衡量第三阶段的IT投资价值评估即使是在医疗行业之外也是极具挑战性的，这主要是

3、投资自身本质的原因，与特定的行业无关；目当前卫生行业的体制、组织结构及支付机制使得IT投资的价值估算更为复杂。 医院信息化的一些模糊认识医院信息化的一些模糊认识 总体规划的必要性系统应用层次要求提高系统应用层次要求提高 目前大多系统应用层次低，软件对业务特别是窗口业务的支持较为完善，目前大多系统应用层次低，软件对业务特别是窗口业务的支持较为完善，但对于数据的深加工、整理、分析和最终支持医院的决策功能很弱。实但对于数据的深加工、整理、分析和最终支持医院的决策功能很弱。实际上，际上，HIS最大的用处就应该表现在对于高层管理人员的决策支持和医生最大的用处就应该表现在对于高层管理人员的决策支持和医生的

4、疾病治疗支持上。的疾病治疗支持上。 医院发展的需求医院发展的需求客观环境的需求客观环境的需求 IT项目规范化的需求项目规范化的需求总体规划的必要性系统应用层次要求提高系统应用层次要求提高医院发展的需求医院发展的需求 医院业务规模的扩大和复杂化，对作为业务系统提供支持与保障的信息医院业务规模的扩大和复杂化，对作为业务系统提供支持与保障的信息系统提出越来越苛刻的要求。为了满足这些需求，信息系统必须有长远系统提出越来越苛刻的要求。为了满足这些需求，信息系统必须有长远的规划和有序的建设。的规划和有序的建设。 医疗政策改革和医疗保险制度的实施，要求医院必须有相应的医疗政策改革和医疗保险制度的实施，要求医

5、院必须有相应的HIS与之相与之相适应。适应。 同时随着用户认识的不断提高和新的需求不断产生，随着管理因信息化同时随着用户认识的不断提高和新的需求不断产生，随着管理因信息化而不断变革，对信息建设总体规划的要求也日益迫切。而不断变革，对信息建设总体规划的要求也日益迫切。 客观环境的需求客观环境的需求 IT项目规范化的需求项目规范化的需求总体规划的必要性根据企业信息系统发展的诺兰（根据企业信息系统发展的诺兰（Nolan）模型，）模型，HIS发发展符合以下展符合以下“六阶段六阶段”“控制控制”与与“集成集成”之间的状态是进行整体规划的最佳之间的状态是进行整体规划的最佳时机，整体规划对于长期的合理建设的

6、重要性是很容易时机，整体规划对于长期的合理建设的重要性是很容易理解的。理解的。 初始初始蔓延蔓延控制控制集成集成数据管理数据管理信息管理信息管理医院信息化建设对策规划阶段规划阶段 与咨询公司共同完成管理需求分析、与咨询公司共同完成管理需求分析、ITIT战略规划、实施规划、软硬战略规划、实施规划、软硬件网络技术方向选择、招标准备件网络技术方向选择、招标准备招标招标阶段阶段 公开招标公开招标+ +议标议标实施阶段实施阶段 专业公司施工，根据情况聘请监理专业公司施工，根据情况聘请监理使用阶段使用阶段 常规维护业务外包，拓展核心信息应用业务常规维护业务外包，拓展核心信息应用业务规划阶段规划阶段 招标阶

7、段招标阶段 实施阶段实施阶段 使用阶段使用阶段国内外医院信息化的著名案例国外案例国外案例 美国印地安那心脏医院美国印地安那心脏医院 88床，床， 软件软件1500万万 美国阿拉巴马州伯明翰市美国阿拉巴马州伯明翰市HealthSouth医学系统医学系统 290床，床，1.25亿，亿，1000台台PC 日本龟田综合病院，日本龟田综合病院，784床床 2000门诊门诊/日，日，6000万美元万美元 日本歧阜大学附属医院日本歧阜大学附属医院 马来西亚马来西亚Selayang医院医院 960床床 5亿马元亿马元国内案例国内案例 中国人民解放军总医院，中国人民解放军总医院，301医院医院 中国解放军西南医

8、院，福总医院，中国解放军西南医院，福总医院，251医院医院 广东省中山市人民医院广东省中山市人民医院 天津泰达国际心血管病医院天津泰达国际心血管病医院总体规划的必要性系统应用层次要求提高系统应用层次要求提高医院发展的需求医院发展的需求客观环境的需求客观环境的需求 不同的项目可能采用了不同的技术、产品、厂商，对这些解决方案需要不同的项目可能采用了不同的技术、产品、厂商，对这些解决方案需要有整体的考虑，技术上有一个整合方案及过程。有整体的考虑，技术上有一个整合方案及过程。 IT技术越来越变得复杂，新的技术不断出现，对传统的业务模式提出了技术越来越变得复杂，新的技术不断出现，对传统的业务模式提出了挑

9、战，迫使挑战，迫使IT部门在相对快的时间内采用新技术。部门在相对快的时间内采用新技术。 医院管理层要求信息化建设解决管理上出现的问题但又缺乏建设性的建医院管理层要求信息化建设解决管理上出现的问题但又缺乏建设性的建议、要求信息系统完全按手工模式来设计、信息化建设水平有待提高等，议、要求信息系统完全按手工模式来设计、信息化建设水平有待提高等，多种原因使多种原因使HIS面临诸多问题。面临诸多问题。IT项目规范化的需求项目规范化的需求总体规划的必要性系统应用层次要求提高系统应用层次要求提高医院发展的需求医院发展的需求客观环境的需求客观环境的需求 IT项目规范化的需求项目规范化的需求 建设建设HIS，首

10、先要有一个目标，要有的放矢，如果没有目标我们也不可能，首先要有一个目标，要有的放矢，如果没有目标我们也不可能规划出要实施哪些项目、为什么要实施这些项目。规划出要实施哪些项目、为什么要实施这些项目。 为了能够使医院项目制定规范化、基础项目实施规范化、应用项目开发为了能够使医院项目制定规范化、基础项目实施规范化、应用项目开发规范化、系统维护工作规范化，需要对医院规范化、系统维护工作规范化，需要对医院IT进行整体规划。进行整体规划。医院IT工作的原则：总体规划：基于医院战略发展考虑总体规划：基于医院战略发展考虑分步实施：基于业务实际变化考虑分步实施：基于业务实际变化考虑前瞻设计：基于对未来系统扩展性

11、，保护投资考虑前瞻设计：基于对未来系统扩展性，保护投资考虑遵循标准：基于信息交流，系统扩展遵循标准：基于信息交流，系统扩展规范管理：针对规划阶段、实施阶段、使用阶段提出规范管理：针对规划阶段、实施阶段、使用阶段提出保护投资：基于保护投资者利益的需求保护投资：基于保护投资者利益的需求医院信息化投资风险分析-投资巨大医院信息化投资风险分析-管理复杂内容广泛：卫生经济管理、医疗物资卫生经济管理、医疗物资管理以及基本的病人信息管理。管理以及基本的病人信息管理。系统关联: 医院信息系统各业务范围医院信息系统各业务范围广、规模大，各系统之间存在紧密的广、规模大，各系统之间存在紧密的关联，必须构成一个整体，

12、满足医院关联，必须构成一个整体，满足医院整体管理的各项要求。整体管理的各项要求。需求提炼需多方协同： 像其他任何像其他任何信息管理系统一样，每一项管理都必信息管理系统一样，每一项管理都必须与该项业务紧密结合。由业务管理须与该项业务紧密结合。由业务管理者主导或技术人员单独进行系统设计者主导或技术人员单独进行系统设计均有失败案例。均有失败案例。软件实施是一项工程:不仅医院信息不仅医院信息化需要多个系统软件的集成化需要多个系统软件的集成,并且实并且实施也是一个工程施也是一个工程,软件的质量不仅包软件的质量不仅包括需要实现的功能括需要实现的功能,更包括服务和实更包括服务和实施能力等施能力等.管理内容广

13、泛：卫生经济管理内容广泛：卫生经济管理、医疗物管理、医疗物客户对技术有一定壁垒：目前医院信目前医院信息系统发展有多种技术实现手段，医息系统发展有多种技术实现手段，医院对快速发展的技术缺乏专业的判断。院对快速发展的技术缺乏专业的判断。管理与规划管理与规划技术实现技术实现医院信息化投资风险分析-人力短缺医院信息化建设要得以迅速发展，必须有一批从事这一工作的专业技术人才。随着医院信息化建设的深入发展，现有的专业技术人才无论在数量还是质量上，都不能满足需要。目前，我国医院信息化过程中，既懂IT、又懂医学以及医院管理的复合型人才十分缺乏。医院信息技术人力资源的缺乏已经到了不能容忍的地步医院信息技术人力资

14、源的缺乏已经到了不能容忍的地步美美国国医医院院全全职职雇雇用用IT技技术术人人员员数数目目统统计计目前国内医院选择公司的方式通过招标形式进行通过招标形式进行评标办法过于简单和机械评标办法过于简单和机械评评“标标”=评评“标书标书”价格低者中标价格低者中标软件价值与软件价格脱离软件价值与软件价格脱离建设过程缺乏过程监控建设过程缺乏过程监控没有没有“信息化咨询信息化咨询”的概念的概念信息化项目咨询公司的作用信息化初始阶段有短时间使用高端人才的需求，提高工作效率、保信息化初始阶段有短时间使用高端人才的需求，提高工作效率、保证工作质量。证工作质量。专业公司为我们提供建议和完成部分工作可以降低投资风险、

15、节省专业公司为我们提供建议和完成部分工作可以降低投资风险、节省资金。资金。筹备工作需要聘请专业的公司给我们提供新医院的管理思路和经营筹备工作需要聘请专业的公司给我们提供新医院的管理思路和经营方案。方案。聘请专业的管理咨询公司一起工作可以带进成熟的管理方法和技术，聘请专业的管理咨询公司一起工作可以带进成熟的管理方法和技术，影响、带动整个筹备组项目管理水平的提升。影响、带动整个筹备组项目管理水平的提升。实现知识和技能的转移，提高核心竞争力实现知识和技能的转移，提高核心竞争力。医院信息化招标的几种方式公开招标公开招标邀请招标邀请招标竞争性谈判竞争性谈判单一来源采购单一来源采购询价询价内部议标内部议标

16、国务院政府采购监督管理部门认定的其他采购方式国务院政府采购监督管理部门认定的其他采购方式总体规划和分步实施的具体实践总体规划和分步实施的具体实践行政管理为中心行政管理为中心财务管理财务管理挂号预约管理挂号预约管理医疗、管理统计医疗、管理统计住院病人管理住院病人管理影像管理影像管理MiniPacs诊疗信息为中心诊疗信息为中心医生工作站医生工作站 (CIS)临床病理临床病理 (LIS)影像管理影像管理 (PACS)电子报表电子报表 (EMR)诊疗信息诊疗信息服务为中心服务为中心因特网服务因特网服务电子商务电子商务远程医疗远程医疗服务信息服务信息虚拟教育虚拟教育共同研究共同研究知识管理知识管理 (K

17、MS)医院信息化三段论信息规划的具体实施方法通过以下的步骤为医院制定企业信息技术战略规划和未来三年信息技术项目的实施计划.项目启动业务战略流程评价及IT对信息技术的需求信息技术远景目标与总体规划信息系统架构医疗行业信息技术的发展趋势与最佳实践投资计划IT组织管理实施计划项目项目启动启动业务需求业务需求分析分析ITIT总体规划总体规划3 3年年ITIT实施计划实施计划一期招标一期招标准备准备产品选型资金准备一期实施计划招标书招标招标阶段阶段协作客户完成一期招标第第4 4周周第第0 0周周第第8 8周周第第1212周周第一阶段(三个模块)第二阶段(一个模块)第三阶段(一个模块)制定三年实施计划阶段

18、：确定投资计划制定三年实施计划阶段：确定投资计划项目名称项目名称硬件硬件软件软件服务服务总计总计信息管理组织机构及职能 00180180信息技术共享服务中心200100360660局域网改进 200100270570广域网建设 5001503901,040实施安全策略与标准00120120企业资源计划系统7008202,1903,710先进计划与调度系统 2505509751,775客户关系管理系统 3505507501,650网站与电子商务系统 4504508701,770数据仓库和决策支持系统 150200375725企业信息门户和OA标准化2502005701,0203,0503,120

19、7,05013,220对未来三年中计划实施的每一个信息技术项目需要的投资对未来三年中计划实施的每一个信息技术项目需要的投资, , 包括硬件包括硬件, , 软件和服务的费用进软件和服务的费用进行估算行估算, , 制定出项目投资的计划制定出项目投资的计划. .投资项目估算投资项目估算投资成本季度分投资成本季度分析析样 例产品评估体系：产品评估体系：考量价格、设计及技术先进性、成熟性等因素考量价格、设计及技术先进性、成熟性等因素考核项目考核项目权重权重标准说明标准说明1 1）报价及项目实施时间）报价及项目实施时间25%25%报价费用报价费用? ?主要包括哪些费用在内？实施费用？如果为项目工程型，首付

20、款需要多少？主要包括哪些费用在内？实施费用？如果为项目工程型，首付款需要多少？2)2)设计思路设计思路20%20%是否采用面向对象设计，设计是否利于软件修改、维护、升级？运行稳定性和效率如何；是否采用面向对象设计，设计是否利于软件修改、维护、升级？运行稳定性和效率如何；如果已有自己的产品如果已有自己的产品, ,产品设计理念与客户的业务吻合度如何产品设计理念与客户的业务吻合度如何? ?产品固有及客户化的比例为多少产品固有及客户化的比例为多少? ? 如果是项目工如果是项目工程型的产品程型的产品, ,其设计理念在医院管理方面的先进程度；其设计理念在医院管理方面的先进程度；3 3）实现的功能模块及功）

21、实现的功能模块及功能模块的特点能模块的特点10%10%现有功能模块的特点是否合理先进现有功能模块的特点是否合理先进详细描述财务管理模块的特点详细描述财务管理模块的特点, ,对财务及经济核算的业务支持程度对财务及经济核算的业务支持程度对未来与医院临床信息化相关功能模块的功能接口，例如电子病历、临床信息化、医疗保险、社区医疗服务等对未来与医院临床信息化相关功能模块的功能接口，例如电子病历、临床信息化、医疗保险、社区医疗服务等接口的支持接口的支持4 4）技术先进性）技术先进性5%5%叙述技术平台的主要特点。叙述技术平台的主要特点。ERPERP及平台概念的结合性及平台概念的结合性. .具体和业务理念的

22、结合性具体和业务理念的结合性. .5 5）技术成熟性）技术成熟性5%5%是否为成熟产品。如果为国外成熟产品是否为成熟产品。如果为国外成熟产品, ,在国内的实施案例及客户满意度在国内的实施案例及客户满意度, ,具体列举软件的汉字操作系统。如果具体列举软件的汉字操作系统。如果为国内产品，列举本公司非该类技术方案的实施案例。为国内产品，列举本公司非该类技术方案的实施案例。6) 6) 系统性能、开发工具系统性能、开发工具及数据库适用性及数据库适用性5%5%描述医院应用软件运行环境。开发工具的优良描述医院应用软件运行环境。开发工具的优良, ,开发速度快慢开发速度快慢, ,是否跨平台。是否跨平台。7)7)

23、产品是否符合国家各产品是否符合国家各项标准项标准5%5%产品是否符合卫生部信息化工作领导小组颁布的关于产品是否符合卫生部信息化工作领导小组颁布的关于医院信息系统（医院信息系统（HISHIS）软件基本功能规范）软件基本功能规范医院信息系医院信息系统软件评审管理办法统软件评审管理办法医疗卫生行业软件规范医疗卫生行业软件规范, ,财务部分是否符合我国现行的财务部分是否符合我国现行的会计制度会计制度财务制度财务制度等等有关条例。有关条例。8 8）上线过程及项目实施）上线过程及项目实施管理管理10%10%上线方案及工作流程上线方案及工作流程. .是否提供及提供多少培训是否提供及提供多少培训, ,培训和上

24、线方案的业务结合度培训和上线方案的业务结合度? ?如何管理业务的变化如何管理业务的变化, ,如何进行如何进行数据移植数据移植? ?实施过程中与医院的亲和度？实施过程中与医院的亲和度？9 9）技术开放程度）技术开放程度15%15%是否将设计文档及底层数据结构开放？源代码开放程度？是否将设计文档及底层数据结构开放？源代码开放程度？规划阶段工作计划医院规划及服务实施需要一系列的业务单元, 是一个连续的业务规划系统。信息化规划必须建立在其他规划结果的基础上医院整体规划提案医院整体规划提案和预可行性分析和预可行性分析 立案 市场分析 财务方案 财政拨款 社会捐助 私人投资 服务许可证 土地获得 投资可行

25、性建筑设计建筑设计建筑施工建筑施工及项目管理及项目管理楼宇医疗布局规划楼宇医疗布局规划医疗服务规划医疗服务规划服务定位品种规模人员结构市场与营销策略管理和业务流程财务计划与投资评价楼宇智能规划楼宇智能规划实施规划实施规划人员招聘设备购买规章制度医疗服务流程医院信息化服务医院信息化服务及实施及实施信息流程集成架构技术平台应用架构:HIS,CIS,LIS,PACS宏观咨询及规划微观规划信息化规划需要专业的业务咨询统筹及调度各项资源需要专业的业务咨询统筹及调度各项资源医院信息系统体系结构医院信息系统体系结构Hardware & ApplicationInfrastructure医院信息系统的

26、体系结构医院信息系统的体系结构The Infrastructure of HISq 完全集中式的结构完全集中式的结构(Mainframe)q 完全分布式的结构完全分布式的结构(PC+Network)q 集中集中/分散式结构分散式结构(Client/Server)q 多层多层Server的客户机的客户机/服务器结构服务器结构 (C/S/S)新技术的应用多层体系结构B/W/S结结构构示示意意图图数据库数据库客户端数据库驱动应用服务中间服务器客户端(BrowserWebApp.Web Server客户端远程连接客户机以B/S技术为代表的：技术为代表的：医院信息系统的体系结构医院信息系统的体系结构Th

27、e Infrastructure of HIS-1000M交换以太网交换以太网Client/Server体系结构体系结构-100M以太网到桌面以太网到桌面图图2-5 2-5 医院信息系统网络示意图医院信息系统网络示意图卫生系统各机构间信息交换需求示意图政府衛生行政機關政府衛生行政機關保險機構保險機構醫療院所金融機構金融機構醫療儀器或資訊醫療儀器或資訊服務廠商服務廠商藥品供應商藥品供應商衛生耗材供應商衛生耗材供應商保險保險申報申報金融金融服務服務產品產品資訊資訊下單下單訂貨訂貨醫療統醫療統計報告計報告H I SHospital Information SystemsH M SHospital M

28、anagement SystemsC I SClinical Information SystemsImage SystemPharmacyBedsideInformationLaboratoryRadiologyNursingcareHospital IS(ADT, Transcription,Orders Communication)ORHMSFinancialsMgt.AccountingBillingMaterials Mgt.HumanResourcesmanagementCost Mgt.Performance Mgt.EISRISEMRHIS功能模块之间的关联性功能模块之间的关联性（举例）（举例）挂号作业诊间医令作业门诊批价收费作业住出院管理住院医嘱作业门诊药局连线作业检验连线报告系统放射检查报告手术室管