中西医执业第三单元.docx

1、中西医执业第三单元您的姓名：填空题*1 .诊断原发性支气管肺癌最可靠的手段是单选题*A. 病史及体征B. 胸部影像学检查C. 癌标志物检测及基因诊断D .痰脱落细胞学、组织病理学检查正确答案）E.放射性核素扫描检查答案解析：痰脱落细胞检查是诊断肺癌的重要方法之一。病理学检查:取得病变部 位组织，进行病理学检查，对肺癌的诊断具有决定性意义。2 .慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是单选题*A .控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道（正确答案）B. 持续低浓度给氧C. 应用呼吸兴奋剂D. 控制心力衰竭E. 纠正心律失常答案解析：慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是控制呼吸道感染，缓解支

2、气管痉 挛，清除痰液，畅通呼吸道。3 .慢性肺心病患者出现视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现，表明该患者处于单选题*c.女性患者较多D. 属于自限性甲状腺炎E .与HLAB35相关答案解析：亚急性甲状腺炎是指由病毒感染引起的自限性甲状腺炎症，一般均能完 全恢复而不影响甲状腺功能，部分病人可出现一过性甲状腺功能减退，男女之比为 1： （3-4）,与HLA （人类白细胞相容性抗原）-B35相关。27 .系统性红斑狼疮脏器损害最常见的是单选题*A .肝B .心C .脾D .肺E .肾（正确答案）答案解析：系统性红斑狼疮临床表现:肾-狼疮肾炎是SLE最常见和严重的临床表 现，可为无症状性蛋白

3、尿和/或血尿、高血压，甚至肾病综合征、急进性肾炎综合 征等，病情可逐渐进展，晚期发生尿毒症，个别患者首诊即为慢性肾衰竭。肾衰竭 是SLE死亡的常见原因。28 . GTCS治疗首选药物是单选题*A .地西泮B .丙戊酸钠（正确答案）C. 苯巴比妥钠D. 异戊巴比妥钠E .鲁米那答案解析：GTCS （全身强直阵挛性癫痫发作），首选丙戊酸钠，次选苯妥英钠、 卡马西平。A .脑CT检查B .脑MR1检查C. 腰椎穿刺D .可快速静脉推注利尿剂正确答案）E. 脑血管造影答案解析：结合题干要求，其他选项均为操作检查的内容，因此，对于治疗上最佳 的选择是快速静脉推注利尿剂。30 .脑栓塞最常发生在单选题*A

4、. 颈内动脉B. 大脑前动脉C .大脑中动脉（正确答案）D .椎动脉E. 基底动脉答案解析：脑栓塞头颅CT及MRI显示脑梗死灶绝大多数位于大脑中动脉支配 区。31 .脑血管疾病的血管壁病变最常见的是单选题*A .动脉炎B .动脉硬化（正确答案）C. 血管损伤D. 恶性肿瘤E. 先天性血管异常答案解析：脑血管疾病的血管壁病变最常见的是动脉硬化，包括动脉粥样硬化及高 血压动脉硬化两种。A. 活血通络B. 镇肝息风C. 通络止痛D. 滋补肝肾E .息风通络（正确答案）答案解析：帕金森病中医治宜分标本虚实，以息风通络为治疗要点。33 ,治疗血管性痴呆髓海不足证首选的方剂是单选题*A .洗心汤B .还少

5、丹C .七福饮（正确答案）D. 通窍活血汤E. 知柏地黄丸答案解析：髓海不足证。证候:智力下降，神情呆滞，记忆力和计算力下降，懈怠 思卧，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌瘦质淡红，脉沉细弱。治法:补精填髓 养神。方药:七福饮加减。34 . CO中毒时最容易遭受损害的脏器是单选题*A .肺和脑B .脑和心脏（正确答案）C .肾D .胰腺E .肾和肺答案解析：CO中毒时最容易遭受损害的脏器是脑和心脏。35 .苯巴比妥致死量是单选题*B . 23gC . 510g（正确答案）D . 50100gE . 100500g答案解析：长期应用巴比妥类药物可影响细胞色素P450氧化还原酶而导致肝损 害。一般摄

6、入催眠量的5倍即可中毒。致死量:苯巴比妥510g。36 .热射病典型表现为单选题*A .高热、无汗、昏迷（正确答案）B. 高热、休克、肺水肿C .高热、头晕、低血压D.恶心、眩晕、肌肉痉挛E .无汗、昏迷、心力衰竭答案解析：热射病典型表现为高热、无汗、昏迷。严重患者可出现休克、心力衰 竭、肺水肿、脑水肿、肝肾衰竭、弥散性血管内凝血。37 .下列哪项不是实喘的表现单选题*A. 呼吸深长B .呼多吸少（正确答案）C. 气粗声高D. 痰鸣咳嗽E. 脉数有力答案解析：B项为虚喘之肾虚不纳证的表现。38 .患者胸闷，心烦不寐，泛恶暧气，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数，属单选题*A. 阴虚火旺证B.

7、心火炽盛证C. 肝郁化火证D .痰热扰心证（正确答案）E. 心胆气虚证答案解析：痰热扰心证证候:心烦不寐，胸闷胱痞，泛恶暧气，伴口苦，头重，目 眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法:清化痰热，和中安神。方药:黄连温胆汤加 减。39 .治疗气秘的首选方剂是单选题*A .四磨汤B .六磨汤（正确答案）C. 五磨饮子D. 柴胡疏肝散E. 枳实导滞丸答案解析：气秘。证候:大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣 矢气，腹中胀痛，暧气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。治法:顺气 导滞。方药:六磨汤加减。40 .胃痞的基本病机是单选题*A .食滞肠胃，痞塞不通B .外邪内陷，阻塞气机C .肝

8、气郁滞，横逆犯脾D .湿盛脾虚，气机阻滞E .中焦气机不利，脾胃升降失职（正确答案）答案解析：中焦气机不利，脾胃升降失职为导致痞满发生的病机关键。41 .从下列泻下粪便中哪项可辨出湿热泄泻的特点单选题*A. 泄泻清稀甚至如水样B .泄下粪质黄褐而臭:正确答案）C. 泄泻如水D .泻下粪便臭如败卵，伴有不消化之物E .时澹时泄，水谷不化答案解析：湿热泻:泻下粪质黄褐而臭。42 .中满分消丸主要用于单选题*A. 鼓胀之气滞湿阻证B 鼓胀之水热蕴结证（正确答案）C. 鼓胀之水湿困脾证D. 鼓胀之阳虚水盛证E. 鼓胀之阴虚水停证答案解析：鼓胀水热蕴结证。证候:腹大坚满，月完腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，

9、 或有面目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或澹垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑, 脉弦数。治法:清热利湿，攻下逐水。方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减。43 .下列哪项不是聚证的特征单选题*A结块无形B包块聚散无常C. 痛无定处D. 病在气分E .是为脏病（正确答案）答案解析：聚病主症特点为:望之有形，但按之无块，聚散无常，痛无定处;病多在 气分，多属于腑，病机以气机逆乱为主。44 .阳水辨证属风水泛溢者，其最佳选方是单选题*B .五苓散C .五皮饮D .越婢加术汤（正确答案）E. 麻黄连翘赤小豆汤答案解析：阳水风水泛溢证。证候:眼睑浮肿，继则四肢全身皆肿，来势迅速，多 有恶风发热，肢节酸楚，小便不利等

10、症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红, 脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。如水肿较甚, 亦可见沉脉。治法:散风清热，宣肺行水。方药:越婢加术汤加减。45 .下列哪项不是内伤发热的病因单选题*A .感受外邪（正确答案）B饮食劳倦C. 情志失调D. 久病体虚E. 外伤出血答案解析：引起内伤发热的病因主要是久病体虚、饮食劳倦、情志失调及外伤出 血。46 .小青龙汤治疗溢饮，其功效为单选题*A. 温阳化饮B .发表化饮（正确答案）C. 分消水饮D. 散寒平喘化饮E宣肺化饮答案解析：溢饮。证候:身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，或有咳 喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴

11、，苔白，脉弦紧。治法:发表化饮。方药:小青 龙汤加减。A 饮停胃肠（正确答案）B. 饮流胁下C. 饮溢肢体D饮流胸肺E, 以上均非答案解析：广义痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，是诸饮的总称。其中狭义 的痰饮，则是指饮停胃肠之证。48 .湿热腰痛中医治疗选四妙丸，其药物组成不包括单选题*A .苍术B .黄柏C .杜仲（正确答案）D .牛膝E .蕙苞仁答案解析:四妙丸的主要组成药物:苍术、牛膝、黄柏、慧菠仁。49 .下列各项中属于卫生法律的是单选题*A .执业医师法B. 医疗机构处理条例C. 医疗机构管理条例D. 药品管理法实施条例E .以上都不是（正确答案）答案解析：卫生行政法规:卫生方面的

12、行政法规发布有两种形式，一种是由国务院 直接发布;另一种是经国务院批准，由卫生部单独或者与有关部门联合发布。如医疗机构管理条例麻醉药品和精神药品管理条例中华人民共和国中医药 条例等。50 .下列关于卫生民事责任的特征叙述错误的是单选题*A主要是财产责任（正确答案）B. 是补偿当事人的损失C. 是一方当事人对另一方的责任D. 损害事实与行为人的过错有直接的因果关系E. 在法律允许的条件下，民事责任可以由当事人协商解决答案解析：我国刑法规定了十余个与违反卫生法有关的罪名:生产、销售假 药、劣药罪;生产、销售不符合卫生标准的食品罪;生产、销售不符合卫生标准 的医疗器械、医用卫生材料罪;非法行医罪;违

13、反传染病防治法的规定，引 起甲类传染病传播或者有传播严重危险罪;非法采集、供应血液罪或者制作、供 应血液制品罪;违反国境卫生检疫罪;违反规定造成病菌种、毒种扩散罪;医疗 事故罪。另外，法律还规定了玩忽职守的犯罪、危害环境的犯罪等。故根据题干要 求，此题的最佳选项是Ao51 .接到受理医师资格注册申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起几日内准予注册单选题*A . 7 SB . 10 日C . 15 日D . 20日（正确答案）E . 3 0 日答案解析：药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能 并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成 药、化

14、学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制 品和诊断药品等。52 .发生医疗事故争议情况，封存和启封病历等资料时应单选题*A. 有卫生行政部门有关人员在场B. 有医患双方在场C. 经请卫生行政部门批准后D. 有医疗事故鉴定委员会专家在场E .有关三方公证人在场I正确答案）答案解析：医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施:对病人、病原 携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定;对疑似病人，确诊前 在指定场所单独隔离治疗;对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切 接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。53 .制定中华人民共和国中医药

15、条例的核心目的是单选题*A. 保护人体健康B. 保护传统医药学C. 发展传统医药学D. 保持中医药特色E .继承和创新中医药正确答案）答案解析：全国突发事件应急预案应包括的主要内容:突发事件应急处理指挥部 的组成和相关部门的职责;突发事件的监测与预警;突发事件信息的收集、分 析、报告、通报制度;突发事件应急处理技术和监测机构及其任务;突发事件的 分级和应急处理工作方案;突发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药 品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度;突发事件应急处理专业队伍的 建设和培训。54 .患者，女性，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近23个月刺激性咳嗽 并持续痰中带血，抗

16、炎、镇咳治疗后无明显疗效，X线显示右侧第二肋间有结节致 密影，2.5cmx3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。最可能的 诊断是单选题*A .结核球B. 肺门淋巴结结核C. 炎性假瘤D. 纵隔淋巴瘤E .支气管肺癌（正确答案）B. 慢性缓解期C. 病例诊断期D .迁延期E .进展期答案解析：该患者出现了急性发作期呼吸衰竭的体征。（1）症状:呼吸困难加重， 夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍 惚、1 詹妄等肺性脑病的表现。（2）体征:明显发蛆，球结膜充血、水肿，严重时可 有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现

17、病 理反射;因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。4 .呼吸衰竭最常见的病因是单选题*A .慢性阻塞性肺疾病（正确答案）B. 肺间质纤维化C. 重症肺结核D. 胸廓和神经-肌肉病变E. 肺结节病答案解析：呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。5 .哮病发病的夙根是单选题*A .宿痰伏肺（正确答案）B. 先天不足C. 饮食不当D. 气候变化E. 外邪侵袭答案解析：病理因素以痰为主。痰主要由于肺不布津，脾失转输，肝不散精，肾失 蒸腾气化，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”，遇各种诱因而引 发。6 .缺血性心脏病最常见的病因是单选题* 答案解析：结合患者的病史及症状以及

18、胸部X线检查可以诊断。胸部X线检查是 发现肺癌的最基本方法。（1）中央型肺癌:多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙， 可有分叶或切迹。肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现形X线征象。（2）周围型肺癌:早期常有局限性小斑片状阴影，肿块周边可有毛刺、切迹和分 叱 可见偏心性癌性空洞。 细支气管-肺泡癌:有结节型和弥漫型两种表现。55 .患者，男，28岁，五天前与朋友聚餐有醉酒史，之后出现寒战，发热，胸痛，咳嗽，咯痰，呼吸困难，肺部叩诊呈浊音，听诊语颤增强可闻及支气管呼吸音，可考虑该患者为单选题*A .肺炎（正确答案）B .肺结核C. 支气管哮喘D. 慢性阻塞性肺疾病E. 原发性支气管肺癌答案解析：结

19、合患者的醉酒史以及其他临床表现，可以初步考虑该患者为肺炎链球 菌肺炎。肺炎链球菌:当受寒、疲劳、醉酒或病毒感染后，由于呼吸道防御功能受 损，大量肺炎链球菌被吸入下呼吸道，并在肺泡内繁殖而导致肺炎。（1）症状:寒 战，发热，胸痛，咳嗽，咯痰，呼吸困难。 体征:早期肺部无明显异常体 征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音;肺实变 时有叩诊呈浊音，听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰 音;病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。56 .某男，62岁，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见:干咳少痰，咳嗽声低, 气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄

20、黄，脉细 数。其治疗宜首选单选题*A .竹叶石膏汤（正确答案）B. 沙参麦冬汤C .清营汤D. 生脉散合四逆汤E, 补肺汤答案解析：肺炎正虚邪恋证证候:干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心 热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。治 法:益气养阴，润肺化痰。方药:竹叶石膏汤。57 .张某，男，63岁。患慢性支气管炎30余年，近3天来病情加重，症见:咳嗽 痰多，色白呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，胱痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔 薄腻，脉滑。治拟何法单选题*A .健脾益肺，化痰降气(正确答案)B .清肺化痰，降逆平喘C. 补肺纳肾，降气平喘D .益气活血，止咳化

21、痰E .宣肺化痰，降逆止咳答案解析：肺心病痰浊壅肺证。证候:咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫样，短气喘 息，稍劳即著，脱痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。治法:健 脾益肺，化痰降气。方药:苏子降气汤加减。58 .女性，67岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史25年，1周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧，血气分析:PaO250mmHg, PaCO2 60mmHg,pH7.30o改善缺氧宜首选单选题*A. 持续高浓度给氧B .持续低浓度给氧(正确答案)C. 不需给氧D. 机械通气E. 给予呼吸兴奋剂答案解析：分析该患者为肺心病失代偿期，出现低氧血症(PaO2 < 60mmHg)合

22、 并高碳酸血症(PaCO2 > 50mmHg),持续低浓度给氧有利于缺氧及高碳酸血症的 改善。59 .患者，男，53岁，心悸气短，胸闷，面色晦暗，口唇发细肢冷畏寒，甚则 喘促不能平卧，咳嗽，吐涎痰，夜难入寐，浮肿，大便稀澹，舌淡红，苔白，脉沉 细无力。患者应用的方药是单选题*A .银翘散B. 葛根苓连汤C. 天王补心丹D. 炙甘草汤E .参附养荣汤（正确答案）答案解析：根据患者的临床症状可以判断属于病毒性心肌炎的阴阳两虚证，所以本 题选择E项。阴阳两虚证证候:心悸气短，胸闷或痛，面色晦暗，口唇发蛆，肢冷 畏寒，甚则喘促不能平卧，咳嗽，吐涎痰，夜难人寐，浮肿，大便稀澹，舌淡红， 苔白，脉沉

23、细无力或促、结、代。治法:益气温阳，滋阴通脉。方药:参附养荣汤加 味。60 .患者女性，41岁。10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加 剧，呕吐3次。查:血压70/40mmHg,面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛（+）,移动性浊音（+）。血清淀粉酶1000Uo心电图:ST段下移，T波倒置。应诊断为单选题*A. 急性水肿型胰腺炎B. 消化性溃疡前壁穿孔C. 急性心肌梗死D. 急性化脓性胆囊炎E .急性出血坏死型胰腺炎正确答案）答案解析：结合患者的参加宴会的病史以及该患者的症状“血压低，面色苍白，腹 膜刺激征、移动性浊音”以及实验室检

24、查可以诊断为急性出血坏死性胰腺炎。61 .患者男性，56岁，心室颤动，电击后仍没有好转，应首选的药物是单选题*B .肾上腺素（正确答案）C .阿托品D .洋地黄E .安定答案解析：肾上腺素:用于电击无效的室颤及无脉室速。62 .男性，25岁。发现高血压2年，血压最高160/120mmHgo尿蛋白+,血尿素氮28.6mmol/L,血清肌酊442pmmol/L,红细胞2.6X1012/L。最可能的诊断是单选题*A .高血压病III期B. 高血压危象C. 急进型高血压病D. 嗜铭细胞瘤E .肾性高血压（正确答案）答案解析：结合患者的年龄及高血压病史以及肾脏实验室检查指标可以做出诊断。63 .患者男性

25、，60岁。急性前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，心电图示III度房室传导阻滞。首选治疗是单选题*A .麻黄素B .人工心脏起搏（正确答案）C.异丙肾上腺素D .阿托品E .澳苯辛答案解析：人工心脏起搏。适应证:伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室 传导阻滞。束支-分支水平传导阻滞，间歇发生II度II型房室传导阻滞，有症状 者;在观察过程中虽无症状，但阻滞程度进展H-V间期> 100ms者。病窦综合征或 房室传导阻滞，心室率经常低于50次/分，有明确的临床症状，或间歇发生心室率 <40次/分;或虽无症状，但有长达3秒的R-R间隔。由于颈动脉窦过敏引起的心 率减慢，

26、心率或R-R间隔达到上述标准，伴有明确症状者。有窦房结功能障碍 和或房室传导阻滞的患者，因其他情况必须采用具有减慢心率作用的药物治疗时， 为保证适当的心室率，应植入起搏器。64. 男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38°C,脉搏100次/ 分,呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查:微黄色，微浑，比重：1.016,细胞 数0.8x109/L,白细胞数0.5X109/L,分类:中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。可能 诊断是单选题*A. 肝硬化顽固性腹水B. 肝硬化合并肝癌C. 肝硬化合并结核性腹膜炎D .肝硬化合并自发性腹膜炎（正确答案）E. 肝肾综合征答案解析

27、：肝硬化腹腔积液为漏出液，合并自发性腹膜炎为渗出液，以中性粒细胞 增多为主;结核性腹膜炎为渗出液，腺昔脱氨酶（ADA）增高;肿瘤性腹腔积液比重 介于渗出液和漏出液之间，腹腔积液LDH/血液LDH> 1,可找到肿瘤细胞。65. 患者，女，32岁，胃热隐痛，口舌干燥，五心烦热，渴欲含漱，嘈杂干呕，大 便干燥，舌红无苔，舌裂纹少津，脉细数，可以判断患者宜用单选题*A. 黄注建中汤B. 失笑散合丹参饮加减C. 柴胡疏肝散加减D .贯煎合芍药甘草汤加减（正确答案）E. 保和丸加减答案解析：根据患者的症状可以判断属于急性胃炎的胃阴不足证。证候:胃热隐痛，口舌干燥，五心烦热，渴欲含漱，嘈杂干呕，大便干

28、燥，舌红无苔，舌裂纹少 津，脉细数。治法:养阴益胃，和中止痛。方药:一贯煎合芍药甘草汤加减。66 .男性，45岁。患胃溃疡已6年，近1个月来腹痛变为无规律，恶心，腹胀, 进食后为甚。胃肠锐餐X线检查，胃窦部可见黏膜增粗，并有一0.4cmx0.3cm龛 影，胃酸正常。本病例可能是单选题*A胃溃疡恶性变（正确答案）胃溃疡合并慢性胃炎复合性溃疡胃溃疡合并黏膜脱垂胃溃疡合并幽门梗阻答案解析:结合病史以及现症考虑该患者为胃溃疡恶性变。67 .患者男性，35岁。现脱膈痞闷，呕吐痰涎，进食发噎不利，口淡纳呆，大便时结时澹，舌体胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉滑。其治疗方法为单选题*A .疏肝和胃,降逆止痛B .理

29、气化痰,消食散结C .燥湿健脾,消痰和胃（正确答案）D .理气活血,软坚消积消痰和胃E .清热燥湿，答案解析：该患者为胃癌的痰湿阻胃证。痰湿阻胃证证候:月完膈痞闷，呕吐痰涎， 进食发噎不利，口淡纳呆，大便时结时澹，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉滑。治 法:燥湿健脾，消痰和胃。方药:开郁二陈汤加减。68 .患者李某，男性，35岁。倦怠乏力，体检时发现蛋白尿，24小时定量为1.5g,下肢轻度浮肿，血压150/95mmHg,血肌酉干未见明显增高。临床上最可能诊 断单选题*A. 急性肾小球肾炎B .慢性肾小球肾炎正确答案）C.肾病综合征D. 慢性肾功能衰竭E. 慢性肾盂肾炎答案解析：慢性肾小球肾炎早期患

30、者可有疲倦乏力、腰部酸痛、食欲不振等，多数 患者有水肿，一般不严重，有的患者无明显临床症状。69 .患者，男，62岁，小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，时有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲 饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗宜选用单选题*A. 八正散加减B. 丹桁逍遥散加减C ,无比山药丸加减（正确答案）D. 知柏地黄丸加减E. 补中益气汤加减答案解析：脾肾亏虚，湿热屡犯证证候:小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发 作或加重，尿热，或有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不 振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法:健脾补肾

31、。方药:无比山药丸 加减。70.患者，男，32岁，因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80x109/L,杆状核粒细胞和晚幼粒细胞增多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒:红比例增至30:1,最可能 的诊断单选题*A. 急性淋巴细胞性白血病B. 慢性淋巴细胞性白血病C. 急性粒细胞性白血病D .慢性髓细胞性白血病:正确答案）E. 类白血病反应答案解析：慢性髓细胞性白血病常表现为脾大，白细胞数明显增高，骨髓增生明显 至极度活跃，以粒细胞为主，粒:红比例明显增高。71 .魏某，女性，34岁。在服用氯霉素后出现发热，头晕，乏力，心悸，气短， 食欲

32、减退，骨髓象示增生活跃，但巨核细胞明显减少。最可能的诊断是单选题* A .缺铁性贫血B .再生障碍性贫血（正确答案）C .白血病D .恶性贫血E .肾性贫血答案解析：结合题干服用氯霉素的诱因，以及题干中的症状诊断该患者为药物性再 障。72 .李某，女性，60岁，服丙基硫氧口密呢治疗1.5年后，甲状腺较前缩小，T3抑 制试验3小时50%, 24小时50%, TT3.TT4正常。对此病人采取单选题*A. 改用手术治疗B .停用丙基硫氧0密噬C .继续用丙基硫氧II密口定（正确答案）D .加大丙基硫氧1密晾剂量E 放射性1311治疗答案解析：继续用丙基硫氧唯咬抑制T4在周围组织中转化为T3073 .

33、王某，女，47岁。1周前曾患上呼吸道感染，现患者自觉颈前肿胀并伴有疼 痛，心悸，出汗，口苦咽干，食欲减少，烦躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。首 选的中医治法是单选题*A .活血化瘀，软坚散结B .疏肝理气，消肿止痛C. 清肝泻胆，消肿止痛:正确答案）D. 滋阴降火，软坚散结E. 益气养阴，软坚散结答案解析：肝胆郁热证证候:颈前肿胀疼痛，发热，口苦咽干，或心悸易怒，多汗 口渴，颜面潮红，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。治法： 清肝泻胆，消肿止痛。方药:龙胆泻肝汤加减。74 .患者女性，24岁，持续发热1周，面部出现水肿性皮损，膝关节疼痛，下肢 浮肿。ESR:90mm/h, Hb

34、:80g/L,网织红细胞 0.10 （10%） , Coombs 试验（+）, 血小板40x109/L,尿常规:蛋白（+）,红细胞510/HP。最可能的诊断是单选 题*A .系统性红斑狼疮（正确答案）B .风湿热C. 自身免疫形溶血D. 慢性肾炎E. 类风湿性关节炎答案解析：根据患者发热，面部水肿性皮损，膝关节疼痛，下肢浮肿的症状以及实 验室检查考虑为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮一般检查:血沉增高;活动期SLE 的血细胞一系或多系减少;尿中可见蛋白、红细胞、白细胞、管型等。75 .女性患者，72岁。1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左下肢不能行 走，说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅

35、，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力 4级。今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力。最可能的 诊断是单选题*A. 右侧大脑中动脉血栓形成B椎-基底动脉血栓形成C .短暂性脑缺血发作（正确答案）D .脑出血E. 蛛网膜下腔出血答案解析:解析:短暂性脑缺血发作（transientischemic attack, TIA）是指历时 短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍，以相应供血区局限性和短暂性神经功能缺 失为特点的一种脑血管病。每次发作历时短暂，持续数分钟至1小时，在24小时 内即完全恢复。颈内动脉系统TIA,持续时间较短，易进展为完全性卒中。常见症 状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部

36、轻瘫，当主侧半球受累时可见失语症，也 可有失读、失写症等.76 .患者，女，53岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡苔白滑而腻，脉沉。西医诊断为脑出血。治疗首选方剂是单选题*A. 天麻钩藤饮B. 安宫牛黄丸合羚羊角汤C .苏合香丸灌服继用涤痰汤（正确答案）D. 镇肝熄风汤E. 真方白丸子答案解析：痰湿壅闭心神证证候:突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰 涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡苔白滑而腻，脉沉。治法:辛温开窍，豁痰息 风。方药:急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减。77 .女性，40岁，突然昏迷，抽搐，呼气有大蒜味，瞳孔明显缩小，皮肤冷汗，两

37、肺湿啰音。下列哪种疾病可能性大单选题*A. 氧化碳中毒B. 安定中毒C .脑出血D .有机磷杀虫药中毒（正确答案）E. 蛛网膜下腔出血答案解析：有机磷杀虫药中毒呼吸有大蒜味。A. 主动脉瓣狭窄B .冠状动脉粥样硬化正确答案）C. 心肌肥厚D. 主动脉瓣关闭不全E. 严重贫血答案解析：冠心病，亦称缺血性心脏病，病因是冠状动脉粥样硬化。7 .临床上最常见的急性心力衰竭是单选题*A .急性左心衰（正确答案）B. 急性右心衰C. 急性全心衰D. 以上都是E. 以上均非答案解析：临床上以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。8 .治疗慢性心力衰竭心肺气虚首选单选题*A .养心汤合补肺汤（正确答案）

38、B. 生脉散合酸枣仁汤C. 三子养亲汤合真武汤D. 人参养荣汤合桃红四物汤E. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸答案解析：心肺气虚证证候:心悸，气短，肢倦乏力，动则加剧，神疲咳喘，面色 苍白，舌淡或边有齿痕，脉沉细或虚数。治法:补益心肺。方药:养心汤合补肺汤加 减。9 .急性心肌梗死早期（24小时内），死亡主要由于单选题*78 .患者，女，20岁，大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数，其治疗首选方剂为单选题*A. 黄连上清丸B .麻子仁丸（正确答案）C. 大承气汤D .导赤散E.三黄泻心汤答案解析：热秘证候:大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身

39、热，小 便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。治法:泻热导滞，润肠通便。方药:麻子仁丸加 减。79 .患者，女，32岁。脱腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便澹，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为单选题*A. 肝胃不和B .脾胃虚弱（正确答案）C. 胃阴不足D. 饮食内停E. 湿热阻胃答案解析：脾胃虚弱证证候:脱腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便澹，神疲乏 力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法:补气健脾，升清降 浊。方药:补中益气汤加减。80 .夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。治宜选用单选题*A .六磨汤B .逍遥散C. 膈下逐瘀

40、汤D. 少腹逐瘀汤E .柴胡疏肝散合失笑散（正确答案）答案解析：积证之气滞血阻证证候:腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌 苔薄，脉弦。治法:理气消积，活血散瘀。方药:柴胡疏肝散合失笑散加减。81 .患者，女，32岁，低热，热势随情绪而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，舌质红，苔黄，脉弦数。辨证应属单选题*A. 阴虚发热证B. 气虚发热证C. 血虚发热证D. 血瘀发热证E .气郁发热证（正确答案）答案解析：内伤发热之气郁发热证证候:发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动 而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉 弦数。治法:疏肝理气，解郁泻热。方药

41、:丹桐逍遥散加减。82 .患者，男，28岁，咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跑肿。舌苔白滑或白腻，脉弦紧，选用的方药为单选题*A .小青龙汤（正确答案）B. 香附旋复花汤C. 椒目瓜萎汤合十枣汤D. 沙参麦冬汤合泻白散E. 金匮肾气丸合苓桂术甘汤答案解析：该患者为支饮之寒饮伏肺证证候:咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经 久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跑肿。或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒 热，背痛，腰痛，目泣自出，身体振振动。舌苔白滑或白腻，脉弦紧。治法:宣肺 化饮。方药:小青龙汤加减。83 .患者，女，35岁，头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒

42、，舌红少津，脉弦细数。治疗应首选的方剂是单选题*A .补肝汤（正确答案）B. 丹桁逍遥散C. 天王补心丹D. 知柏地黄丸E ,左归丸答案解析：肝阴虚证证候:头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒， 或肢体麻木，筋惕肉，面潮红，舌红少津，脉弦细数。治法:滋养肝阴。方药:补肝 汤加减。84 .患者，男，38岁。腰酸，遗精，两足软弱，眩晕，耳鸣，口干，咽痛，额红，舌红少津，脉沉细。其中医证型是单选题*A. 肝阴虚证B. 肾阳虚证C. 心阴虚证D. 心脾两虚证E .肾阴虚证（正确答案）答案解析：肾阴虚证证候:腰酸，遗精，两足软弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口 干，咽痛，额红，舌红少津，脉沉细。治法

43、:滋补肾阴。方药:左归丸加减。85 .张某，男，59岁，下肢痿软无力一年余，加重两个月。现发热，胸痞月完闷，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。选用方药是单选题*A. 清瘟败毒饮B. 清燥救肺汤C ,加味二妙散（正确答案）D. 参苓白术散E. 大补阴煎答案解析：患者为痿证之湿热浸淫，气血不运证，治宜清热利湿，通利筋脉，选用 加味二妙散加减。86 .患者，男，65岁。支气管哮喘史30余年，近1年咳嗽、咳痰、喘息、憋闷， 夜间憋喘加剧，常出现夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽，不能平卧。现呼吸困难，咳 嗽，咳痰，形冷畏寒，神情淡漠，食欲不振，小便不利。查体:口唇发金甘，颈静脉 怒张，下肢水肿，心音遥远，三尖瓣区收

44、缩期杂音，心率95次/分，律不齐，双 肺哮鸣音及肺底湿性啰音。舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。首先考虑的病证诊断是 单选题*A .肺源性心脏病（气虚血瘀证）B .慢性阻塞性肺病（痰热郁肺证）C .肺源性心脏病（阳虚水泛证）（正确答案）D .支气管扩张（痰浊壅肺证）E .支气管哮喘（阳虚水泛证）答案解析：肺源性心脏病:咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力 和劳动耐力下降;少有胸痛或咯血;出现缺氧和呼吸性酸中毒的表现。87 .患者，男，65岁。支气管哮喘史30余年，近1年咳嗽、咳痰、喘息、憋闷， 夜间憋喘加剧，常出现夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽，不能平卧。现呼吸困难，咳 嗽，咳痰，形冷畏寒，神情

45、淡漠，食欲不振，小便不利。查体:口唇发名甘，颈静脉 怒张，下肢水肿，心音遥远，三尖瓣区收缩期杂音，心率95次/分，律不齐，双肺 哮鸣音及肺底湿性啰音。舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。以下哪项不是可能出现的并 发症单选题*A .肺纤维化§答案）B心律失常C. 消化道出血D. 肺性脑病E. 酸碱平衡失调及电解质紊乱答案解析：肺源性心脏病常见并发症:肺性脑病:肺源性心脏病死亡的首要原因; 酸碱平衡失调及电解质紊乱;心律失常;休克;消化道出血;其他功能性肾衰 竭、弥散性血管内凝血（DIC）。88 .患者，男，65岁。支气管哮喘史30余年，近1年咳嗽、咳痰、喘息、憋闷， 夜间憋喘加剧，常出现夜间阵发

46、性呼吸困难伴咳嗽，不能平卧。现呼吸困难，咳 嗽，咳痰，形冷畏寒，神情淡漠，食欲不振，小便不利。查体:口唇发名甘，颈静脉 怒张，下肢水肿，心音遥远，三尖瓣区收缩期杂音，心率95次/分，律不齐，双肺 哮鸣音及肺底湿性啰音。舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。以下哪项是不恰当的处理方 式单选题*A. 使用抗生素控制感染B .使用3受体阻滞剂控制心律失常（正确答案）C. 使用氧疗纠正缺氧和二氧化碳潴留D. 使用肝素预防肺内小动脉栓塞E. 使用利尿剂控制心力衰竭答案解析：急性加重期:控制感染;氧疗;控制心律失常，避免使用P受体拮抗剂，以 免引起支气管痉挛;控制心力衰竭，利尿药、正性肌力药、血管扩张药;抗凝治疗。缓

47、解期:呼吸锻炼;增强机体抵抗力，预防呼吸道感染;家庭氧疗;积极治疗 和改善基础支气管、肺疾病，延缓基础疾病进展;去除急性加重的诱因。89 .患者，男，65岁。支气管哮喘史30余年，近1年咳嗽、咳痰、喘息、憋闷， 夜间憋喘加剧，常出现夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽，不能平卧。现呼吸困难，咳 嗽，咳痰，形冷畏寒，神情淡漠，食欲不振，小便不利。查体:口唇发舍甘，颈静脉 怒张，下肢水肿，心音遥远，三尖瓣区收缩期杂音，心率95次/分，律不齐，双肺 哮鸣音及肺底湿性啰音。舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。治疗此证应首选的方剂是 单选题*A. 补肺汤加减B .真武汤合五苓散加减:正确答案）C. 涤痰汤加减D. 越婢加半夏

48、汤加减E. 苏子降气汤加减答案解析：中医辨证为:阳虚水泛证。主症:面浮水肿，甚则一身尽肿，怕冷，面唇 青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。温肾健脾，化饮利水。代表方:真武汤合五苓 散。90 .患者，男，65岁。支气管哮喘史30余年，近1年咳嗽、咳痰、喘息、憋闷， 夜间憋喘加剧，常出现夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽，不能平卧。现呼吸困难，咳 嗽，咳痰，形冷畏寒，神情淡漠，食欲不振，小便不利。查体:口唇发金甘，颈静脉 怒张，下肢水肿，心音遥远，三尖瓣区收缩期杂音，心率95次/分，律不齐，双肺 哮鸣音及肺底湿性啰音。舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。血瘀甚，发垢明显者，可用 单选题*A .泽兰、红花（正确答案）B .

49、汉防己、川椒目C ,赤芍、牛膝D .草苗子、茯苓E .钩藤、全蝎答案解析:血瘀甚，发蛆明显者，可用泽兰、红花活血化瘀。91 .男，58岁，1小时前进行马拉松长跑时持续胸痛，呼吸困难，头晕，软弱无 力。5分钟前突发昏厥，现意识丧失，呼吸停止、颈动脉搏动消失。首先考虑的诊 断是单选题*A. 脑缺血综合征B .心脏性猝死（正确答案）C. 慢性心力衰竭D. 急性心力衰竭E ,脑出血答案解析：心脏性猝死:诊断要点意识突然丧失;无呼吸，或仅是喘息;大动脉 （颈动脉或股动脉）搏动消失。92 .男，58岁，1小时前进行马拉松长跑时持续胸痛，呼吸困难，头晕，软弱无 力。5分钟前突发昏厥，现意识丧失，呼吸停止、颈

50、动脉搏动消失。实施心肺复苏 的要点中不正确的是单选题*A .胸外按压在胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交点B. 应清除患者口中的异物和呕吐物C .如果一个人进行心肺复苏，则在连续胸部按压30次后，吹气2 口D. 主要措施包括人工胸外挤压和畅通气道、人工呼吸E. 按压频率每分钟80100次/分，按压应规律地、均匀地、间断地进行（:正确答 案）答案解析：胸外按压:按压在胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交点，按压 深度为5-6cm,按压频率每分钟100-120次。93 .男，58岁，1小时前进行马拉松长跑时持续胸痛，呼吸困难，头晕，软弱无 力。5分钟前突发昏厥，现意识丧失，呼吸停止、颈动

51、脉搏动消失。以下不恰当的 处理方式是单选题*A. 在进行心肺复苏时应尽早开通静脉B .首选肾上腺素进行CPRC .若酸中毒，可适量静脉注射碳酸氢钠D.若血高钾高，可用葡萄糖酸钙逆转顽固性室颤E .常规使用心内注射:正确答案）答案解析：西医治疗:胸外按压;开放气道;人工呼吸;通气与氧供;电除颤、复律与起 搏治疗;药物治疗，肾上腺素、利多卡因、胺碘酮、阿托品。94 .男，58岁，1小时前进行马拉松长跑时持续胸痛，呼吸困难，头晕，软弱无 力。5分钟前突发昏厥，现意识丧失，呼吸停止、颈动脉搏动消失。心肺复苏成功 后患者仍感神志恍惚，面色苍白，四肢厥冷，舌质淡润，脉微细欲绝。首选的方 剂是单选题*A .

52、独参汤或四味回阳饮加减正确答案）B .生脉散C. 菖蒲郁金汤D. 真武汤加减E. 归脾汤加减答案解析：中医辨证为:元阳暴脱，主症:神志恍惚，或昏愦不语，面色苍白，四肢 厥冷，舌质淡润，脉微细欲绝，治法:回阳固脱，表方:独参汤或四味回阳饮加减。95 .患者，女，24岁。餐后上腹部不适，隐痛两年余，加重1周。现胃痛隐隐， 喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便澹。查体上腹部轻微压痛，舌淡胖边有齿 痕，苔白，脉迟缓。胃镜示胃窦部有一圆形溃疡面，边缘光整，底部覆有灰黄色， 周围黏膜充血。X线锐餐检查胃窦部龛影。幽门螺杆菌检测阳性。首先考虑的诊断 是单选题*A .胃溃疡（正确答案）B. 慢性胃炎C. 急性

53、胃炎D .胃出血.目淀答案解析：周期性、节律性上腹痛的症状，胃镜示胃窦部有一圆形溃疡面，边缘光 整，底部覆有灰黄色，周围黏膜充血。X线锐餐检查胃窦部龛影。幽门螺杆菌检测 阳性。96 .患者，女，24岁。餐后上腹部不适，隐痛两年余，加重1周。现胃痛隐隐， 喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便澹。查体上腹部轻微压痛，舌淡胖边有齿 痕，苔白，脉迟缓。胃镜示胃窦部有一圆形溃疡面，边缘光整，底部覆有灰黄色， 周围黏膜充血。X线锐餐检查胃窦部龛影。幽门螺杆菌检测阳性。若胃排空延迟， 最可能的并发症是单选题*A .胃出血B. 胃壁穿孔C .幽门梗阻（正确答案）D .胃癌E. 急性胃炎答案解析：胃排空延迟，上

54、腹饱胀不适，餐后明显，呕吐胃内容物，上腹部空腹振 水音和胃蠕动波是幽门梗阻的典型体征。97 .患者，女，24岁。餐后上腹部不适，隐痛两年余，加重1周。现胃痛隐隐， 喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便澹。查体上腹部轻微压痛，舌淡胖边有齿 痕，苔白，脉迟缓。胃镜示胃窦部有一圆形溃疡面，边缘光整，底部覆有灰黄色， 周围黏膜充血。X线锐餐检查胃窦部龛影。幽门螺杆菌检测阳性。中医治法是单 选题*A .清胃泄热，疏肝理气B .疏肝理气，健脾和胃C .健脾养阴，益胃止痛D .活血化瘀，通络和胃E .温中散寒，健脾和胃正确答案）答案解析：根据胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便澹辨证为脾胃 虚寒，

55、治以:温中散寒，健脾和胃。98 .患者，女，24岁。餐后上腹部不适，隐痛两年余，加重1周。现胃痛隐隐， 喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便澹。查体上腹部轻微压痛，舌淡胖边有齿 痕，苔白，脉迟缓。胃镜示胃窦部有一圆形溃疡面，边缘光整，底部覆有灰黄色， 周围黏膜充血。X线锐餐检查胃窦部龛影。幽门螺杆菌检测阳性。治疗此证应首选 的方剂是单选题*A. 柴胡疏肝散合五磨饮子加减B .黄芷建中汤加减正确答案）C. 益胃汤加味D. 化肝煎合左金丸加减E. 活络效灵丹合丹参饮加减答案解析：脾胃虚寒证，代表方:黄茂建中汤加减。99 .患者，女，19岁。平素月经量多，近3个月来，出现乏力、易疲倦、心悸、 失眠、气促、头晕、头痛。查体:面色苍白，皮肤干燥有鳞屑、毛发干枯，心率 100次/分。舌淡白，苔薄，脉濡。血常规检查:Hb 80g/L, MCV 65fl, MCH 20pg, MCHC26%O血清铁蛋白卯g/L。首先考虑的诊断是单选题*A .缺铁性贫血（正确答案