航空医学及相关疾病课件

1、航空医学及相关疾病航空医学及相关疾病 l航空医学概论l减压病l高空胃肠胀气l航空性中耳炎l经济舱综合征l晕动症l不易乘坐飞机的人群概论概论航空医学的定义航空医学的定义l是研究人在大气层飞行时 外界环境因素(低压、缺氧、宇宙辐射等) 飞行因素(超重、失重等) 自身因素（疲劳、精神压力大） 对人体生理功能的影响及其防护措施的医学学科。概论概论航空医学的意义航空医学的意义l安全安全保证飞行安全是首要、头等的责任； l工效工效提高飞行人员在异常环境条件下的工作能力与效率； l健康与舒适健康与舒适维护飞行人员健康，创造良好的工作环境，是航空医学追求的目标。概论概论航空医学研究对象航空医学研究对象l经典航

2、空医学飞行人员 乘务、空警 l广义航空医学空管 机务 航油 旅客概论概论航空医学研究内容航空医学研究内容1l飞行环境生理学飞行环境生理学：研究各种飞行环境“物理因素”对人体的作用规律及防护对策。l航空卫生学航空卫生学：研究各种航空卫生保障措施。l航空临床医学航空临床医学：飞行人员的医学选拔，身体健康维护、评估及鉴定，飞行人员常见病、多发病的诊治，空运伤病员的适航性等。l航空心理学、工效学航空心理学、工效学。概论概论航空医学研究内容航空医学研究内容2l航空活动对公众健康的影响航空活动对公众健康的影响（1）飞机在传播疾病中的作用。（2）航空对环境的影响：机场附近居民区的噪声问题，超音速爆音的影响，

3、雷达、通讯设备的射频辐射、微波辐射，飞机排放物（碳氢化合物，氮的氧化物，一氧化碳，硫的氧化物）以及紧急情况下向空中排放燃油等对环境的污染。（3）航空工业的职业医学问题。概论概论航空对人体的影响因素航空对人体的影响因素l低气压低气压高空胃肠胀气、中耳及鼻窦的气压性损伤、体液沸腾、迅速减压致肺损伤、高空减压病l高空缺氧高空缺氧急性高空缺氧、爆发性高空缺氧l加速度加速度l振动振动l辐射辐射l温度温度l噪音噪音l航空环境毒物航空环境毒物概论概论大气层大气层1l 大气层又叫大气圈，地球就被这一层很厚的大气层包围着。大气层的成分主要有氮气，占781；氧气占209；氢气占093；还有少量的二氧化碳、氦气、氖

4、气、氪气、氙气和水蒸气。大气层的空气密度随高度而减小，越高空气越稀薄。大气层的厚度大约在1000千米以上，但没有明显的界限。整个大气层随高度不同表现出不同的特点，分为对流层、平流层、中间层、暖层和散逸层，再上面就是星际空间了。 概论概论大气层大气层2概论概论大气层大气层3l民航飞机起飞后一般飞行高度7000-12000米，有些战斗机可以飞30000米的高度。由此可知，其实对于民航飞机来说，大多时间都在对流层的顶部或与平流层交接的地方，部分时间在平流层的底部飞行。战斗机可以在平流层下层（亦即同温层）飞行，一般高度不超过3万米，概论概论大气层大气层4l不同飞机的最大飞行高度。短航线的飞机一般在60

5、00米至9600米飞行，长航线的飞机一般在8000米至12600米飞行，现在的普通民航客机最高飞行高度不会超过12600米，有一些公务机的飞行高度可以达到15000米。减压病减压病香港航空客艙失壓急降長沙 2012年3月10日星期六上午8:22 香港航空一班由香港飛往北京的空中巴士航班，前日飛行途中懷疑客艙突然失壓，需要緊急降落長沙黃花機場。 有航班乘客前日於微博上載飛機的出事時圖片。照片顯示，機艙內的乘客氧氣罩已經掉落。內地傳媒亦有報道事件，並引述港航回應，證實一班A330客機，備降在長沙黃花機場，飛機已安全降落，具體原因尚在調查中，港航已緊急安排技術人員趕赴長沙。 客舱增压工作原理客舱增压

6、工作原理l客舱失压是特用于民用航空器，当飞行高度超过3000米的客机的客舱因为空调设备故障/玻璃、机体受损等原因导致客舱内气压降低直至等于客舱外气压并持续的过程。客舱增压工作原理客舱增压工作原理l民用航空器（客机）针对乘客舱有专门的空调系统，称为客舱空气系统或者客舱空调系统。此系统为客舱加压并控制气流、空气过滤和空气温度/湿度。由于地球上的空气随着海拔升高逐渐变得稀薄，压力逐渐减小，在中大型客机巡航的10000米左右的高度，空气非常稀薄，温度非常低，正常人类此时无法顺利呼吸。此时的客舱空调系统将机外低温稀薄的空气加压，加温充入机舱内，保证乘客的正常呼吸。 客舱失压紧急处置客舱失压紧急处置l一旦

7、空中遇到空调系统故障，或者机体受损，由于机舱内空气压力远大于机舱外压力，此时就会产生机舱失压，乘客的感受主要是呼吸困难，极度寒冷。处理方式处理方式l放下应急呼吸面罩，让乘客可以保证最基本的呼吸需求；l迅速降低高度到3000米或者更低，保证机舱内温度，并使乘客可顺利呼吸；l择近降落，排除故障。减压病减压病 这是一种因周围压力降低(如潜水上升，出沉箱或高压舱，或上升到高海拔区)，促使溶解于血液或组织中的气体形成气泡所致的疾病。 减压症可因下列几种状况发生： l潜水员急速上浮，或在长时间或深潜后没有进行减压停留； l未有加压设施的飞机升空时； l飞机的座舱增压失效时； l潜水后马上搭乘飞机。 临床症

8、状皮肤皮疹、虚脱、关节痛、视觉障碍、平衡障碍、呼吸困难、乏力、痳痹、瘫痪、人事不省及死亡。减压病的治疗减压病的治疗l飞行中发现或怀疑减压病，应立即下降飞行高度，返航后应做检查，处理和鉴定。航医平时应做好卫生宣教工作。 l着陆后若分辨不清病情，应当作高空减压病处理：取平卧位，吸纯O2，防止意识丧失，防止脑水肿。l适于加压治疗者，应送高压舱治疗。加压治疗原则：舱内压上升至3 atm，使体内残留气体重新溶解直至症状消失，再用阶梯减压法回到地面常压环境。高空胃肠胀气高空胃肠胀气 人体胃肠道内约有1000ml气体，当压力降低时，体积相对膨胀。l症状表现 腹胀、腹泻、呼吸运动受限，心脏转位，下身静脉回流受

9、阻以及植物神经系统障碍面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压降低等。l防护 （1）飞行前要吃产气少的食物，要细嚼慢咽。 （2）根本性措施座舱密封增压。航空性中耳炎航空性中耳炎 随着飞机上升或降落，座舱内的气压就发生相应的变化，含气腔的气体也就随之扩张或缩小。一般在耳咽管通气功能良好的情况下，飞机在升降时，通过耳咽管的调节和人为地做主动通气动作，就可保持鼓膜内外压力平衡，此时仅有耳胀感或轻微的听力障碍，但不会造成耳部损伤。航空性中耳炎航空性中耳炎 如果中耳腔内外压不能迅速取得平衡，就会产生各种症候群，伤及中耳腔的称为航空性中耳炎 。 l咽鼓管功能异常、飞机飞行高度改变时、飞机下降速度过快均可导致发病。

10、此外，入睡的旅客、昏迷病人、精神过于集中的机组人员也容易发生。l主要表现: 耳痛、耳聋、鼓室内渗出，甚至鼓膜破裂（负压值越大，症状越严重）。l 预防: （1）预防感冒，保持咽鼓管畅通。 （2）当飞机下降过程，应主动做咽鼓管通气动作（吞咽法，捏鼻鼓气法，运动下颌法，运动软腭法等）。经济舱综合征经济舱综合征l“经济舱综合症”一词最早出现在2000年10月。当时，一名28岁的英国妇女乘坐飞机从澳大利亚经过长达20多个小时的旅行后，一到伦敦机场便昏倒在地，2个小时后在英国医院不治死亡。经检查发现，这名妇女得了一种奇怪的病症，因为病症特殊，科学家将其命名为“经济舱综合症”，泛指乘客因乘坐飞机所造成的综合

11、病症。经济舱综合征经济舱综合征l学名为深度静脉血栓症，是指乘坐飞机经济舱的乘客长时间坐在狭小的座位上不动，导致双下肢静脉血液回流减慢，血液淤滞，从而形成血栓。在下飞机活动后，血栓脱落，随血流经右心室到达肺动脉并在此形成栓塞，引起呼吸困难、胸痛、咯血等症状。l这是临床内科危急重症，若大块血栓阻塞了肺动脉主干，可以导致猝死！l易患人群：癌症患者；老年人；慢性病住院长期卧床不能行动者；肥胖者；目前口服避孕药或激素治疗者；孕妇；近期有过大手术或创伤者；以往曾有过深静脉血栓形成病史者；有先天或遗传性凝血障碍者。 经济舱综合征的预防经济舱综合征的预防l旅行时，穿着宽松柔软的衣服和鞋。 l经常饮水、果汁或牛

12、奶，补充水分，避免酒精和咖啡饮料。 l经常改变坐姿，避免交叉腿及膝关节，避免膝关节背面受压。原位做保健运动促进血液回流，降低血栓形成的风险。 l避免长时间睡眠。 l如果没有禁忌症，并征得医生同意，可以考虑服用一片儿童剂量的阿司匹林，旅行前一天开始，至旅行结束后一天。（争议中） l穿特制医用弹力袜，尤其有益于老年、孕妇以及下肢静脉曲张患者。经济舱综合征的治疗经济舱综合征的治疗 急性期使用抗凝治疗和溶栓治疗，纠正右心功能不全和低血压为主体，同时纠正低氧血症、止痛和抗心律失常。 l一般治疗：使患者保持安静、保暖、吸氧，连续监测血压、心率、呼吸、心电图和动脉血气等。 l抗凝治疗： (1)预防肺动脉血栓

13、的周围出现血栓延伸。 (2)抑制由血栓所致的神经、体液因素的分泌。 (3)阻止静脉血栓的进展。l溶栓治疗：其最终目标是去除血栓 。晕动症晕动症l运动病（Motion Sickness）又称晕动病，是晕车、晕船、晕机等的总称。它是指乘坐交通工具时，人体内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激，前庭器官产生过量生物电，影响神经中枢而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群。晕动症晕动症l晕动症的预防l抗晕锻炼：经常晕车的人平时可做一些抗晕锻炼，如练滚轮、坐轮椅、走浪桥、荡秋千等，以提高自己的耐受性。l放松精神：乘坐交通工具时不要紧张，不要总想着会出现晕动症，可不时与人聊天以分散自己的注意力，以此来预防晕动

14、症。晕动症晕动症l睡眠充足：旅行前要有足够的睡眠，只有精神好才能提高机体对运动刺激的对抗能力。l固定头部：头部适当固定，避免过度摇摆。不要看窗外飞驰而过的景物，不看书报，不玩扑克，最好闭目养神或睡眠。l空气流通：最好坐于靠窗且与行驶方向一致的正向座位，以呼吸新鲜流动的空气。晕动症晕动症l不宜过饥、过饱：乘坐交通工具前不宜过饥也不宜过饱，可吃七八分饱。不宜吃高蛋白、高脂肪等不易消化的油腻食物。l服药预防：可在搭乘交通工具出发前30分钟，预先服用12片晕海宁或乘晕宁等药物预防晕动症。l民间预防方法：乘车前510分钟，饮一杯加有几滴食醋的温开水。吃饭时佐以可口咸菜。乘车时嚼口香糖，嘴巴经常开合以减低

15、内耳压力等。晕动症晕动症l晕动症的治疗l发病时患者宜闭目仰卧。坐位时头部紧靠在固定椅背或物体上，避免较大幅度的摇摆。环境要安静，通风要良好。l同时可选用抗组胺和抗胆碱类药物，常用有如下一些：氢溴酸东莨菪硷、茶苯海明、盐酸倍他司汀（抗眩啶），其他如甲氧氯普胺（胃复安）、氯丙嗪、地西泮（安定）等止吐剂和镇静剂亦可酌情使用。 不易乘坐飞机的人群不易乘坐飞机的人群l传染性疾病患者。如传染性肝炎、活动期肺结核、伤寒等传染病患者，在国家规定的隔离期内，不能乘坐飞机。其中水痘病人在损害部位未痊愈，不能乘飞机。l 精神病患者。如癫痫及各种精神病人，因航空气氛容易诱发疾病急性发作，故不宜乘飞机。 l心血管疾病患者。因空中轻度缺氧，可能使心血管病人旧病复发或加重病情，特别是心功能不全、心肌缺氧、心肌梗塞及严重高血压病人，通常认为不宜乘飞机。 不易乘坐飞机的人群不易乘坐飞机的人群l脑血管病人。如脑栓塞、脑出血、脑肿瘤这类病人，由于飞机起降的轰鸣、震动及缺氧等，可使病情加重，禁止乘飞机。 l呼吸系统