脑梗死教学幻灯片-胡晓飞课件

1、脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第一页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞脑血管病已成为我国城市和农村脑血管病已成为我国城市和农村(nngcn)人口的第一位致人口的第一位致 残和死亡原因残和死亡原因中国每年有中国每年有150万万200万新发脑卒中的病例，脑梗死约占万新发脑卒中的病例，脑梗死约占全部脑血管病的全部脑血管病的70-80%国家每年用于治疗脑梗死的费用在国家每年用于治疗脑梗死的费用在100亿元以上亿元以上第二页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第三页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第四页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第五页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞大脑中动脉大脑

2、中动脉(dngmi)主干闭主干闭塞塞第六页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第七页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第八页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第九页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第十页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第十一页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第十二页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第十三页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第十四页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第十五页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第十六页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第十七页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第十八页，共五十八页。

3、脑梗死教学幻灯片-胡晓飞 信号改变：信号改变：在在T1WIT1WI表现为低信号；表现为低信号； T2WI T2WI和和FLAIRFLAIR上表现为高信号上表现为高信号常规序列中的常规序列中的T2WIT2WI和和FLAIRFLAIR上高信号就类上高信号就类 似于似于CTCT中的低中的低密度。密度。形态改变、增强形态改变、增强(zngqing)(zngqing)扫描与扫描与CTCT相似。相似。第十九页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞DWIDWI非常清楚的显示了梗塞的部位非常清楚的显示了梗塞的部位所以所以(suy)(suy)DWIDWI序列又称为中风序列序列又称为中风序列第二十页，共五十八页。

4、脑梗死教学幻灯片-胡晓飞？T2WIT2WIT1WIT1WIDWIDWI第二十一页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第二十二页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第二十三页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化(ynghu)(ynghu)心源性心源性小动脉闭塞小动脉闭塞(bs)(bs)其他其他(qt)(qt)病因病因病因不明病因不明经典经典TOAST临床表现临床表现梗死灶影像梗死灶影像辅助检查辅助检查诊断依据诊断依据狭窄狭窄50%50%强调是否有皮层损害强调是否有皮层损害是否有皮层损害以及腔梗综合症是否有皮层损害以及腔梗综合症狭窄狭窄50%50%梗死灶直径梗死灶

5、直径1.5cm50%50%既往所有的分类都把穿支动脉疾病归类到小动脉闭塞、小动脉疾病或既往所有的分类都把穿支动脉疾病归类到小动脉闭塞、小动脉疾病或小血管病，考虑其病理生理机制是由小动脉玻璃样变所致。小血管病，考虑其病理生理机制是由小动脉玻璃样变所致。穿支动脉的病理并非都是玻璃样变，因此，将其更名为穿支动脉疾病更穿支动脉的病理并非都是玻璃样变，因此，将其更名为穿支动脉疾病更合适，强调穿支动脉梗死除了载体动脉粥样硬化和小动脉玻璃样变之外，合适，强调穿支动脉梗死除了载体动脉粥样硬化和小动脉玻璃样变之外，还有可能是穿支动脉粥样硬化所致还有可能是穿支动脉粥样硬化所致第二十五页，共五十八页。脑梗死教学幻灯

6、片-胡晓飞大动脉粥样硬化性脑梗死大动脉粥样硬化性脑梗死动脉动脉(dngmi)(dngmi)到动脉到动脉(dngmi)(dngmi)栓塞栓塞载体动脉载体动脉(dngmi)(dngmi)斑块斑块堵塞穿支堵塞穿支低灌注低灌注/ /栓子栓子(shun z)(shun z)清除下降清除下降混合型混合型主动脉弓主动脉弓颅内外大动脉颅内外大动脉动脉到动脉动脉到动脉栓塞栓塞第二十六页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞穿支动脉穿支动脉(dngmi)疾病疾病颅内外大动脉颅内外大动脉粥样硬化粥样硬化(ynghu)主动脉弓主动脉弓(zhdngmigng)粥样粥样硬化硬化心源性卒中心源性卒中第二十七页，共五十八页。

7、脑梗死教学幻灯片-胡晓飞纤维纤维(xinwi)玻璃样变玻璃样变大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化(ynghu)大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化穿支动脉粥穿支动脉粥样硬化样硬化第二十八页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞头颅头颅 MRIMRI：左侧大脑半球皮层及皮层下多发：左侧大脑半球皮层及皮层下多发(du f)(du f)梗死灶。梗死灶。MRAMRA：左侧大：左侧大脑中动脉节段性狭窄提示动脉脑中动脉节段性狭窄提示动脉-动脉栓塞动脉栓塞第二十九页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第三十页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞HR-MRI：大脑中动脉分支：大脑中动脉分支(fnzh)(fnzh)有狭窄

8、和斑块，则分类到大动脉粥样有狭窄和斑块，则分类到大动脉粥样硬化硬化第三十一页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第三十二页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第三十三页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第三十四页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第三十五页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第三十六页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第三十七页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞Diffusion in yellow. Perfusion in red. Mismatch in blue is penumbra. 第三十八页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第三十九页，

9、共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第四十页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第四十一页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第四十二页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第四十三页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第四十四页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第四十五页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第四十六页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第四十七页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第四十八页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第四十九页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第五十页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第五十一页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第五十二页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第五十三页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第五十四页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第五十五页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第五十六页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞第五十七页，共五十八页。脑梗死教学幻灯片-胡晓飞内容(nirng)总结脑梗死的诊断与治疗。（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能。梯度回波(hu b)技术(GRE)和敏感加权技术（SWI)可以观察到