常见病脉有多少种

1、精品文档常见病脉种类各种病脉的脉象和主病在讲病脉之前，首先谈一下与脉诊相关的几个问题，以便对脉诊 有更全面的认识，一脉诊部位：脉诊部位也是经历了一个逐步完善的 过程，当初分为遍诊法（即素问的三部九候法），三部诊法，寸口诊法。其中遍诊法就是切脉部位有头、手、足三个部位，每部又分上、 中、下。如头部：上取太阳穴，中取耳门穴，下取巨 髅穴。手部：上 取寸口穴，中取神门穴，下取合谷穴。足部：上取太冲穴，中取冲阳 穴，下取太溪穴。动脉搏动之处皆可切脉。其次三部诊法：见于汉代 张仲景伤寒论，即是人迎、寸口、趺阳三脉。以上两种诊脉的部位 由于繁琐不便，加之受古代封建意识的影响很少采用，因此自晋代以 来普遍选

2、用寸口诊法。寸口诊法始于内经，详于难经，推广于近代王叔和的脉经，其中前两种诊法也包括寸口诊法。寸口又称气 口和脉口。二为何诊脉独取寸口：其一是寸口为脉之大会：因寸口是 手太阴肺经所过部位，肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇聚于肺， 且肺主气，主宣发肃降，通过肺气的敷布，血液才能布散全身，因此， 从寸口可测知五脏六腑、 十二经脉气血的盛衰。 其次是寸口脉最明显， 脉位表浅，方便易取。三诊脉的临床意义：诊脉是中医独特的诊病方法，通过脉诊一是 可以判断疾病的病位、性质、邪正盛衰，如脉浮病位多在表；脉沉病 位多在里；脉迟多主寒证，数脉多主热证，脉虚弱无力，是正气不足 的虚证，脉实有力，为邪气亢盛的实证

3、。其次可以推断疾病的进退预 后：如久病脉见缓和，是胃气渐复，病退向愈之兆；如久病脉见洪脉，多属邪盛正衰危侯。四、注意生理性平脉变化：如受四季气候影响，平脉有春弦、夏 洪、秋浮，冬沉的变化，如受性别影响，妇女脉象较男子濡弱，青年 体壮脉搏有力，老人气血虚弱脉搏较弱，身躯高大者脉部位较长，矮 小者脉位较短，瘦人脉浮、肥人脉常沉，脑力劳动者脉多弱于体力劳 动者等等。五、诊脉首先要识别正常脉象： 正常人的脉象称为平脉也叫常脉， 平脉概括为有胃气、有神、有根三个特点，有胃气，“胃气则生，无胃气则死”，脉也以胃气为本，有胃气的脉象不浮不沉、不快不慢、从容 和缓、节律一致；有神，心主血而藏神，脉为血之府，血

4、气充盈，心 神健旺，脉象自然有神，脉象的形态柔和有力。有根：肾为先天之本， 人体脏腑组织功能活动的原动力，肾气足，有根脉象沉取应指有力。为何叫“寸口”主要是这个部位全长一寸九分；“口”是出入住来的意思，因而便把这个部们叫做“寸口” o寸口分寸关尺三部，分候 脏腑；左心、肝、肾；右肺、脾、肾（命门）O1、病脉：疾病反映于脉象的变化叫做病脉。病脉所分种类也是经过逐步完善过程，我国最早脉学专书普脉 经提出24种脉象，明景岳全书分 16种，李时珍濒湖脉学 指出27种，李士才的诊家正眼又增加了疾脉，故近代多从 28种 脉论述，主要通过脉位、次数、形态、节律和通畅程度来体察，现将 临床比较常见的二十种病脉

5、归纳以下七类加以论述。、浮脉类：总体轻取即得，而脉位浮浅，手指轻轻地按上便觉 得有搏动。浮脉：脉象轻取即得，重按稍减而不空。（浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。浮如木在水中浮）C 主病：外感表证，亦主虚证，（浮而无力血虚）。洪脉：脉象浮大满指，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰， 它以脉形粗大、搏动有力为特征。主病：邪热亢盛，如气分热盛，（白虎汤证）。濡脉：脉象浮而软细无力，重按则无。浮细无力，极其软弱， 必须轻手细审，才能触到它，好像飘浮在水面上的棉絮一样，稍微重 一点的力量就不能胜任。主病：虚证，湿证。沉脉类：重按始得。沉脉：脉象轻取不应，重按始得。必须加重手指

6、的力量，按到 筋骨之间才能触到搏动。主病：里证，有力为里实，无力为里虚。伏脉：脉象较沉脉部位更深，推筋着骨始得，甚则伏而不见， 是一种极沉的脉象。主病：邪闭、厥证、剧痛。牢脉：脉象沉按实大弦长，脉位近于伏脉，它的形状不仅实大 而长，还带弦急的样子。主病：阴寒内实，里实证。迟脉类：脉来迟缓。迟脉：脉来迟缓，即脉搏每分钟 60次以下。主病：寒证，有力 为冷积实寒，无力为虚寒。缓脉：脉迟缓，一息四至，来去怠缓，即脉指在60次左右。主病：湿证或脾虚。涩脉：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。脉象往来迟滞，极不流利， 甚至还三五不匀，形如如雨点沙，如病蚕食叶。主病：精亏、血少、 气滞、血瘀。数脉类：脉来急数。数脉

7、：一息脉来五至以上，脉搏每分钟90次以上。主病：热证, 有力为实证，无力为虚证。疾脉：脉来急数，一息七至以上。主病：阳极阴竭，元气将散。实脉类：应指有力。实脉：三部脉举按均有力，无论在浮或沉部都可以出现，脉来 大而长，坚实有力。主病：实证。滑脉：往来流利，如盘走珠，应指圆滑。主病：痰饮、食滞，实热。紧脉：脉来绷急，紧张有力，左右弹指，状如转索，举如转索 切如绳，好像摸到无数次转动的绳索，左右弹手，紧急有力。主病： 寒证、痛证、食积。弦脉：端直以长，如按琴弦。弦脉有两个特点，一是挺直而长； 二是张力较大，如按琴弦。主病：肝胆病、痛证、痰饮。虚脉类：应指无力。虚脉：三部脉举按无力，指下有空虚感，与

8、实脉相对应，无论 中取重按均感软弱无力，有一种空虚的感觉。主病：虚证，尤多见气 血两虚。细脉：脉细如线，软弱无力，但应指明显。主病：气血两虚, 诸虚劳损，又主湿病。节律脉类代脉：脉来缓弱，时而一止，停跳有规律，间歇时间较长。主病: 脏器衰微，风证、痛证、惊恐、跌打损伤。结脉：脉来缓慢，时而一止，停跳无规律。主病：阴盛气结， 寒痰瘀血。促脉：脉来急数，时而一止，停跳无规律。主病：阳热亢盛，气滞血瘀，痰湿停滞。脉象只是疾病临床表现的一个方面，因而不能把它作为诊断疾病 的唯一依据，把脉神化 ，必须四诊合参，不能单凭脉象诊病以取悦于 人，不能得出正确诊断，贻误病情。八纲辨证含义及内在关系八纲辨证既是辨

9、证的总纲，又是辨证论治的理论核心，它是历经 几千年发展而形成与充实的，它之所以能科学地应用于诊断与治疗， 是因为它自发地含有唯物辨证法的内涵，它的特点：概括性强、原则性强，有执简驭繁的作用，临床各种辨证是在八纲辨证基础上加以 深化的。因此，八纲与其他几种辨证方法的关系是层次位于更高一级 的关系。中医有八大辨证系统：八纲辨证，脏腑辨证，病因辨证，气 血津液辨证，经络辨证，六经辨证，卫气营血辨证，三焦辨证。八纲即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，通过对四 诊所取得的材料，进行综合分析，进而用阴、阳、表、里、寒、热、 虚、实这八类证候归纳说明病变的部位、性质以及病变过程中正邪双 方力量对比等

10、情况的辨证方法，就是八纲辨证。中医认为，尽管疾病 的表现极其复杂，但基本上可用八纲加以归纳，将错综复杂的临床表 现归纳为表里，寒热，虚实，阴阳四对纲领性证候，用以指导临床。 其中表里辨证是辨别疾病病位内外或病势深浅的两个纲领，外有病属 表，内有病属里，表里辨证适用于外感病，其意义可察知病情的轻重 深浅及病理变化的趋势。寒热辨证是辨别疾病性质的两个纲领，反映机体阴阳之盛衰，阴 盛阳虚的表现为寒证；阳盛或阴虚的表现为热证。虚实辨证，是分析辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不足，脏 腑功能衰减，由于人体正气不足，脏腑机能减退所表现出的证候；实 指邪气过盛，脏腑机能活动亢盛，由于邪气过剩所表现的证候。阴

11、阳辨证是指辨别疾病类别的总纲领，内经有：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”之说，阴阳是八纲的总纲，八纲辨证弁不意味着把各种证候截然划分为八个区域，它们是互 相联系不可分割的，不是孤立的、静止的，而是经常出现几证交织在 一起的证候相兼，如临床常见表里同病，虚实夹杂，寒热错杂，在一 定下可相互转化。如表邪入里，寒证日久化热，因虚致实等，阴阳又 是八纲辨证的总纲，可以统括其余六个方面。如表热实证为阳证，里 虚寒证为阴证，故有人称八纲为“二纲六要”，因此，进行八纲辨证时 不仅要熟悉八纲证候的各自特点， 同时还应注意它们之间的相互联系。八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，即任何一种疾病

12、，从大体病位来说，总离不开表或里；从基本性 质来说，一般可区分为寒与热；从邪正斗争的关系来说，主要反映为 实或虚；从病证类别来说，都可归属于阳或阴两大类。因此，疾病的 病理变化及其临床表现尽管极为复杂，但运用八纲对病情进行辨别归 类，则可起到执简驭繁的作用，所以八纲是辨证的纲领。脏腑辨证含义与八纲辨证关系脏腑辨证是以脏腑学说为基础，运用四诊的方法，结合脏腑的病 理反映，来分析各种病证，用以指导临床治疗的一种辨证方法，包括 脏病辨证、腑病辨证、脏腑兼病辨证三个部分，以脏病辨证为主，脏 腑学说是研究脏腑的生理功能、生理特性、脏腑与形体各组织器官的 联系、经络循行部位、脏腑之间的关系及脏腑与外邪和七

13、情的发病关 系学说。是脏腑辨证的理论依据。所以熟悉各脏腑的生理功能及其病 变特点，则是脏腑辨证的关键所在。脏腑辨证内容多，范围广，辨证 体系比较完整，是中医八大辨证系统中最复杂的一种辨证方法。每一 个脏腑有独特的的生理功能、病理表现和证候特征，有利于对病位的 判断，能与病性有机结合，从而形成完整的辨证体系。是中医辨证体 系中的重要内容，是临床辨证的基本方法，是各科辨证的基础，具有 广泛的适用性，中医的脏腑不仅是一个解剖学的概念，而且主要是一个生理病理 学概念。中医诊病当初没有现代的各种理化检查，完全是依赖四诊， 也就是外在的各种表现来推断分析，以外测内，因此，中医的脏腑学说是以长期的生活和医疗

14、实践为基础，是对人体脏腑气血等活动规律 的认识；不是主要依赖直接的观察，而是在整体观念的指导下，从外 部进行动态的研究，重视内脏生理活动的现象和病理变化的反映，以 及内脏之间与形体各组织之间的联系，综合归纳而构成若干个功能单 位。一个中医脏腑的功能，可能包括好几个西医脏器，一个西医脏器 的功能，可能分散在好几个中医脏腑的功能之中，所以，祖国医学脏 腑的内容不仅是一个解剖学的概念，而更主要是一个生理病学的概念。这就是中西医脏腑概念的不同。八纲辨证是各种辨证的总纲，也可以说是从各种辨证方法中概括 出来的共性。脏腑辨证主要应用于杂病，又是其它各种辨证的基础。 八纲辨证，是与脏腑辨证密切相关，互相补充

15、的一种辨证方法。脏腑 辨证是八纲辨证的深入和细化。这些辨证方法。虽有其各自的特点， 对不同疾病的诊断上又有侧重，但又是相互联系和相互补充的。一、什么是十八反、十九畏？相反：某些药物合用以后，能产生毒性反应或较剧烈的副作用，相畏：包括两个方面，一是一种药物抑制另一种药物的毒性， 二是某些药物合用以后可互相减低其原有功效，如十九畏。药物有防治疾病，对人体有得的一面，也有不良副作用，对人体产生不利的一面，尤其是在一些药物的配伍过程中，药效降低或失效,甚至药物配伍后产生毒性反应在，应避免合用。历代关于配伍禁忌的 认识，弁不一致。影响较大的为金元时期所概括的“十八反”和“十 九畏”，弁编成歌诀：十八反歌

16、：本草明言十八反，半篓贝毅及攻乌，藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。其意是：乌头反半夏、瓜篓、贝母、白毅、白及；甘草反大戟、 藻戟、甘遂、芫花、；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏歌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮 激炙熄莫相依。其意为：硫黄畏芒硝，水银畏砒霜，狼毒畏密佗僧，巴豆畏牵牛， 丁香畏郁金，牙硝畏荆三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官 桂畏赤石脂。“十九畏”和“十八反”诸药,有一部分同实际

17、应用有些出入。如 甘遂半夏汤以甘草同甘遂弁列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘 草和海藻；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代实验研究初步表明， 如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用药比例, 甘草剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头 配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步做较深入 的实验和观察，弁研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般来 说，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配 合应用。两种以上中成药同时使用时应注意处方组成，应避免含有“十九畏”和“十八反”组

18、分的药物。二、妊娠期间用药有哪些禁忌？妇女在怀孕期间，对于某些毒性较强和损害胎元的烈性药物，应该禁用或慎用。禁用类：大多数是毒性较强，性猛力峻，破气破血和走窜降泄的 药物。如乌头、巴豆、牵牛、大戟、商陆、芫花、甘遂、三梭、莪术、 干漆、斑螫、水蛭、麝香、皂荚等。慎用类：包括 袪瘀通经，行气破滞，辛热滑利等药物。如桃仁、 红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、半夏、冬葵子、代赭石等。禁用的药物不宜使用，慎用的药物可以根据病情，斟酌使用。但 没有必要时，应尽量避免，以防发生事故。三、中成药贮藏要注意什么？中成药的贮藏一般应选择阴凉、干燥、通风的环境，弁做好防霉、 防虫、防鼠等工作。贮藏过程中应注意检

19、查，发现包装破损、渗漏、 霉变等不得使用；内服与外用药要公开贮藏；毒性药、贵重药应单独 加锁贮藏；另外还要特别注意药物的生产批号和有有效期，避免使用 过期药品。四、中药的用药时间和用药方法有什么讲究？1、用药时间：人体生理活动、病理变化都遵循一定的时间规律。 一般病在胸膈以上者饭后服药，病在心腹以下者饭前服药；驱虫药需 在晨起空腹时服用；安神药宜有睡前服用；滋补类药物宜空腹服用， 更利于吸收；苦寒等伤胃的药宜饭后服用；慢性病需长期服药者，宜 定时服药；急性病者应按需要随时服药。总之，要掌握服药物时间的 规律性，通过选择最佳服药时间，以最大发挥药物的作用，产生良好 的治疗效果。2、用药剂量和次数

20、：汤药一般是一日一剂，分早晚两次服用，或 分早中晚三次服用；病情危重的可一次顿服；咽喉病多采用含服，呕 吐的患者可取少量频服。中成药一般一日2-3次个体。遇小儿或年老体虚者，或药必死生铁 中成药还须减量慎用。应注意“中病即止”的 原则，尤其使用峻猛或毒性药，宜从少量开始，逐渐增加，有效即止， 慎勿过量，以免中毒。一般不宜长期使用同一种药物。3、用药方法：一般汤剂多用温服。解表药物宜热服，弁温覆或喝 热粥以助汗出。热证服寒药，宜凉服。寒证用热药宜热服。但在病重 邪甚，拒不纳药，出现呕吐时，可采用热药凉服或寒药热服。一般服 药呕吐的患者，宜加入少许姜汗，或用鲜生姜擦舌，或嚼少许陈皮， 然后再服汤药，或用凉服，少量频服的方法。散剂、丸剂、片剂、颗粒剂中成药一般可用温开水送服、冲服或 调服。治跌打损伤、风寒湿痹、腰腿肩臂疼痛、气滞血瘀、中风手足 不遂等疾病的中成药，可用少量黄酒送服以助药力。外用散剂和其