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文档简介

1、颈枕部畸形Craniovertebral anomalies定义 枕骨、寰枢椎及其附属构造和周围的神枕骨、寰枢椎及其附属构造和周围的神经血管组织由于先天发于要素呵斥的解经血管组织由于先天发于要素呵斥的解剖构造异常，经常伴发相邻的骨组织和剖构造异常，经常伴发相邻的骨组织和神经组织畸形，甚至伴发远处畸形。神经组织畸形，甚至伴发远处畸形。分分 类类病理 骨性构造不稳 神经组织受压损害临床表现 外貌 枕骨大孔区综合征 高位颈神经根 高位颈髓 小脑 后组颅神经 椎动脉诊 断 颅颈正侧位片、颈椎颅颈正侧位片、颈椎曲伸动力侧位片、寰曲伸动力侧位片、寰枢椎张口位枢椎张口位 明确畸形明确畸形 能否具有可复性能否

2、具有可复性 齿突形状、大小、齿突形状、大小、位置位置 椎管狭窄程度椎管狭窄程度诊 断 CT平扫和三维重建 对齿突畸形的显示较好诊 断 MRI 较好反映神经组织受损后的病理变化治疗原那么 解除神经压迫，促进受累神经恢复 先决条件 植骨交融固定，重建颈枕部稳定性 必要保证治疗方法 后路单纯寰枢椎交融术后路单纯寰枢椎交融术 可完全复位的寰枢椎不稳可完全复位的寰枢椎不稳 寰椎后弓切除减压和颈枕交融术寰椎后弓切除减压和颈枕交融术 无法复位合并寰椎后弓压迫无法复位合并寰椎后弓压迫 寰椎后弓切除、枕大孔扩展减压和颈枕交融术寰椎后弓切除、枕大孔扩展减压和颈枕交融术 无法复位合并后方压迫，或前后方压无法复位合并后方压迫，或前后方压迫，或迫，或Chiari 畸形畸形II型型 治疗方法经口咽或上颌骨途径寰椎前弓和齿状突减压经口咽或上颌骨途径寰椎前弓和齿状突减压 前方压迫前方压迫侧方寰椎侧块切除和齿状突切除侧方寰椎侧块切除和齿状突切除 前方或侧方压迫前方或侧方压迫寰椎后弓切除、枕大孔扩展减压和颈枕交融寰椎后弓切除、枕大孔扩展减压和颈枕交融术和脊髓空洞蛛网膜下腔分流术术和脊髓空洞蛛网膜下腔分流术 Chiari 畸形畸形I 型型 病例1 老年，女性 头晕3年，行走不稳伴双上肢麻木无力3月术前X线片术前CT术前MRI术中X线片术后MRI

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