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文档简介

1、华德眼科医院 郑惠病史患者自幼左眼视力欠佳数年前曾行左眼底激光治疗于2015-2-13就诊主诉左眼视物模糊，查体：右眼视力1.0，左眼视力0.3眼压右眼17左眼21.双眼晶体透明，右眼底正常，左眼底：玻璃体混浊，视盘边界不清可见血管扩张，后极部少量片状出血，黄斑区见硬性渗出，黄斑可见，中心凹反光布清，周边网膜可见激光斑诊断及治疗诊断治疗第二次就诊2015-5-5主诉视力下降明显。视力：右眼1.0左眼0.07.眼压：右眼15 左眼19查体诊断及处置诊断？治疗？检查？FFA 血压？改善微循环、营养视神经、降血压再次就诊2015-5-14主诉：左眼胀痛查体：双眼角膜透明，右眼前房正常，左眼前房浅，周

2、边前房CT。治疗虹膜激光三天后复诊虹膜激光孔通畅左眼眼压31血压正常眼压高？诊断诊断治疗眼压高的原因10天后复诊左眼眼压20继续治疗？抗vegf? 药物治疗？激光治疗2015-6-16再次就诊眼压 48眼底同前治疗？2015-6-18抗VEGF2015-7-16复诊：视力0.25眼压16考虑眼压高的原因诊断眼压高的原因缺血前方浅血管异常诊断视盘血管攀实盘血管瘤视网膜蔓状血管瘤视网膜蔓状血管瘤先天性动、静脉直接吻合，在期间无毛细血管网多见于中青年，常单眼发病视力可正常或减退，取决于血管瘤累及的部位视盘及周围可见醒目的蔓状异常迂曲的动、静脉直接吻合FFA：动脉期可见从视盘发出的一场动脉很快充盈，随后经动、静脉交通再回到视盘。无明显异常渗漏一般异常血管无进展，但偶可发生自发性视网膜出血或并发分支静脉阻塞。视盘血管瘤为先天性发育性血管肿瘤起源于视盘实质内至视盘，可单眼或双眼同时发病。可分为内生型和外生型两类，其视功能下降均系瘤体周围出现不同层次渗出、出血、渗出性网脱、葡萄膜炎或继发性青光眼所致FFA：动脉期瘤体即呈血管性强荧光，随后瘤体血管渗漏。晚期因瘤体血管排空而致荧光减弱。先天性视盘血管襻是视盘表面血管的先天性异常，表现为视盘血管襻向玻璃体腔内生长，常单眼发病视力正常，可因突然出血致视力下降。眼底：视盘表面及边缘可见襻样扭曲的异常血管，该襻样血管向玻璃体腔生长，可发生自发

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