三级试卷分析

1、心理咨询师心理咨询师三级试卷分析（案例选择题）三级试卷分析（案例选择题）考试形式之一：理论（考试形式之一：理论（基础知识基础知识）考试时间：考试时长90分钟、考试题型选择题（单选、多选）考试题量125题题型分布：职业道德25题、基础知识单选：60题；多选40题。考试形式之二考试形式之二技能技能（专业能力）（专业能力）考试时间：10：30-12：30考试时长120分钟考试题型：选择题（单选、多选）、问答题考试题量：选择题100题、问答题4题答题要求：答题要求：单选题，只有一个答案是正确的。多选题，有2个或2个以上答案是正确的。技能选择题为混选题，但在每个题目之前表明此题为单选还是多选，做题时要注

2、意审题。答题卡注意事项一：考试均用答题卡，第一科考试时需填答125个题，第二科考试时需填答100个题。提醒大家注意答题卡题号，不要涂错了。答题时，先在试卷答案上划“对号”，答完20题后可再统一涂答题卡比较省时，但一定要看清题号对应好，隔一段时间涂一段卡，避免来不及涂答题卡的现象。答题卡注意事项二：另一种方式：边看题边在答题卡相应位置划道标示，做完所有题时开始将答题卡的填涂标准。多准备几支2B铅笔，削成“鸭嘴型”。（可在发的练习答题卡上试用）在填涂答题卡时要注意的问题：准考证号、科目代码一定要写对（个别考生出现多写、少写、错写、漏写的现象）。在答题过程中保持答题卡的平整，不可折（否则机器不读）；

3、涂卡时不可过重，使纸面出现凹凸现象。时间分配问题一：基础知识考试时间：90分钟职业道德部分：10分钟基础知识部分：60-70分钟检查、涂卡：10-20分钟时间分配问题二：专业能力考试时间：120分钟案例选择题：80-90分钟案例问答题：20-30分钟检查、涂卡：10分钟答题卡常见错误一：准考证号码填涂错误理论试卷：0分答题卡常见错误一：准考证号码填涂错误技能试卷：13分答题卡常见错误二：科目代码填涂错误理论试卷：0分答题卡常见错误二：科目代码填涂错误技能试卷：16分案例选择题案例选择题-案例类型分类案例类型分类根据考察内容不同，分为四种案例类型：一、诊断型案例（）二、数据分析案例（2-4个）三

4、、会谈型案例（）摄入性会谈、咨询性会谈四、混合型案例（）三级专业技能考试分析做题技巧：（1）先大致浏览案例下面的题目（2）看案例时划出各种反应、各种原因（3）一边浏览一边看求助者是什么问题（诊断、主要表现） 一、诊断型案例（一、诊断型案例（）1、求助者的生活事件、心理问题特点、躯体症状、情绪反应、行为反应、错误认知、社会功能、还需要搜集资料（与案例原文联系紧密）2、对求助者最有可能的诊断、鉴别诊断（应用所学知识判断）3、引发求助者心理问题的社会因素、心理因素、生理因素（案例原文）引发心理和行为问题的原因：1、生物学因素：躯体疾病、生理年龄、性别因素2、社会性因素：生活事件、人际关系、社会文化3

5、、心理性因素：认知观念、负性记忆、归因倾向、价值观、图式、人格特征心理冲突的性质和类型心理冲突的性质：常形、变形心理冲突的类型：双趋、双避、趋避、双重趋避四种内心冲突歌双趋冲突好理解，鱼与熊掌不兼得。同时爱上两帅哥，美女心中难取舍。趋避冲突也简单，趋利避害是常选。欲结婚来怕担责，想炒股又怕赔钱。双避冲突两不利，腹背临敌受压力。红军长征多波折，后有追兵前拦截。双重趋避方案多，各有利弊两选择。薪水多的没前途，前途好的薪水少。（一）诊断（一）诊断1、一般心理问题和严重心理问题诊断（1）、时间：2个月2-6个月（2）、泛化：没有泛化已经泛化2、可疑神经症心理冲突是变形，许又新评分标准为3分-神经症性心

6、理问题心理冲突是变形，许又新评分标准为4-5分-可疑神经症心理冲突是变形，许又新评分标准为6分-神经症3、神经症（1）心理冲突冲突是变形：现实刺激、道德色彩。（此时已充分泛化）（2）许又新6分法1、病程：1年：3分2、精神痛苦程度：自己设法摆脱：1分、借助别人帮助摆脱：2分无法摆脱：3分3、社会功能：轻微妨碍：1分减轻工作：2分休假退学：3分（二）特殊情况：精神障碍案例1、各种异常表现：认知障碍P296、情绪障碍、意志障碍、行为障碍2、鉴别诊断：排除一般、严重、神经症3、咨询处理：转诊治疗1-2个案例技巧：如果题目中较多出现精神障碍的题目，那一般情况下本案例即为精神障碍案例。症状分类一、认知障

7、碍（一）感知障碍1.感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适。2.知觉障碍：错觉、幻觉（幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉）。按幻觉体验的来源，分为真性幻觉（形象清晰、生动，位置精确）与假性幻觉（形象模糊、产生于患者的主观空间如脑内、牙齿内，如闭上眼睛能看到东西，不用耳朵也能听到声音等）。按幻觉产生的特殊条件，又有功能性幻觉（与正常知觉同时出现、存在、消失）、思维鸣响（听到自己的思想）、心因性幻觉（强烈精神刺激引发）。3.感知综合障碍。症状分类（二）、思维障碍1.思维形式障碍：思维奔逸（词汇丰富，自诉脑子反应快）；思维迟缓（反应迟钝、语速慢、自诉脑子不灵了）；思维贫乏（语速不慢，回答简单

8、，没有什么要想，也没有什么可说的）；思维松弛或思维散漫（不切题，答非所问）；破裂性思维（在意识清楚的情况下，内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，旁人无法理解）；思维不连贯（严重的破裂性思维，语词杂拌）；思维中断（思维过程突然中断，不受意愿的支配，心里明白，但脑子里一片空白）；思维插入和思维被夺（还有属于自己的思维活动）；思维云集，又称强制性思维（完全不受自己意愿的支配）。症状分类2.思维内容障碍：妄想（关系妄想被害妄想特殊意义妄想物理影响妄想夸大妄想自罪妄想疑病妄想嫉妒妄想钟情妄想内心被揭露感）；强迫观念，又称强迫性思维，是指某一种观念或概念反复地出现于患者的脑海中。（明知不必，但无法摆

9、脱，而苦恼）。表现形式：强迫性回忆强迫性穷思竭虑强迫性计数强迫性怀疑强迫性对立观念。超价观念：是一种在意识中占主导地位的错误观念；它是片面的与实际情况有出入的；带有强烈的感情色彩而无法自拔。常见于人格障碍和心因性精神障碍患者。3.智能障碍之精神发育迟滞与痴呆。症状分类（三）注意记忆智能障碍1、注意障碍：注意减弱、注意狭窄2、记忆障碍：记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构3、智能障碍：精神发育迟滞和痴呆症状分类（四）自知力障碍1、神经症患者能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，称之为自知力完整2、精神病性患者随着病情的发展，往往丧失了对精神病态的认识和批评能力，否认自己有精神障碍，甚

10、至拒绝治疗，称之为自知力完全丧失或无自知力。症状分类二、情感障碍1.以情感变化为主的情感障碍：情感高涨情感低落（愉快感缺失、自我评价过低、自罪妄想、自杀企图）焦虑（严重的急性焦虑发作，称惊恐发作，患者常有濒死感、失控感、呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿急等自主神经功能紊乱）恐怖。2.以性质改变为主的情感障碍：情感迟钝情感淡漠情感倒错3.脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快症状分类三、意志障碍1.意志增强；2.意志减退；3.意志缺乏；4.精神运动性兴奋；5.精神运动性抑制：木僵与亚木僵（紧张性、抑郁性、心因性、器质性）违拗（主动性、被动性）蜡样屈曲（空气枕头）缄默被动性服从刻板动

11、作模仿动作意向倒错作态强迫动作（违反本人意愿，反复出现）症状分类四、行为症状行动和言语五、生理症状头痛出汗心慌失眠厌食.症状分类六、社会功能症状1、学习2、工作3、社会交往二、数据分析案例（）答题技巧：直接从题目开始作答，一边做题，一边看数据。（一）采用量表分统计韦氏、MMPI、EPQ（二）采用原始分统计SCL-90：总分、阳性项目数、阴性项目数、因子分韦氏成人智力量表适用范围：16岁以上，分城市、农村两式测验材料：11个分测验：言语、操作施测步骤：先言语后操作，通常一次完成，考虑特殊情况韦氏成人WAIS-RC结果解释智力等级智力等级人群中的理论分布比率（）人群中的理论分布比率（）极超常极超常

12、=130=1302.22.2超常超常1201201291296.76.7高于平常高于平常11011011911916.116.1平常平常909010910950.050.0低于平常低于平常8080898916.116.1边界边界707079796.76.7智力缺陷智力缺陷=69160分阳性项目数43或任一因子分2分因子名称躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其他因子分1.43.53.83.42.52.01.92.51.92.7四、抑郁自评量表 SDS编制者：W.K.Zung20题时间范围：最近一周。适用对象：具有抑郁症状的成年人。用于发现抑郁症病人。4级评分：1-4评分：总粗

13、分、标准分Y=总粗分1.25后取整数（小数点后的数字都去掉）总粗分标准分分界值为53分五、焦虑自评量表 SAS记分与解释1、20题2、时间范围：过去一周。3、适用对象：具有焦虑症状的成年人。4、4级评分：评分：总粗分、标准分5、Y=总粗分1.25后取整数总粗分标准分分界值为50分三、会谈型案例（）（一）摄入性会谈（一）摄入性会谈答题技巧：1、此类型题对案例本身依赖性大，而且需要反复推敲、判断。2、先大致浏览一下题目，然后根据题目有重点性地阅读案例。3、阅读案例时注重咨、访的话语，对诊断等问题可以不用考虑。4、此类案例花费时间最长二、会谈型案例（）（一）摄入性会谈（一）摄入性会谈1、咨询师提问a

14、、“为什么”问题：带有责备的意思，改为“怎样”/“什么”b、多重问题：对一件事从几方面连续提问c、多重选择性问题：咨询师给出选项-封闭性提问d、修饰性反问：反对来访者的观点，问题指向某种观点e、责备性问题：责备来访者，问题指向人f、解释性问题（一）摄入性会谈（一）摄入性会谈2、建立咨询关系a、尊重：无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚b、热情：理性之上更进一步、倾听、耐心、c、真诚：以真实的自我帮助求助者、表里如一；稍加修饰地表达对求助者看法d、共情：把握问题实质，深刻体验来访者的内在思维与情感e、积极关注：关注来访者的积极面（一）摄入性会谈（一）摄入性会谈3、参与性技术a、开放性提问

15、、封闭式提问b、鼓励技术c、重复技术d、内容反应（释义）：总结来访者问题，概括性重复，使问题明朗化e、情感反应：总结来访者的情绪f、具体化：问题模糊、过分概括、概念不清特点：能具体说说、 我好烦啊 。为了孩子的事我好烦啊。孩子厌学。（一）摄入性会谈（一）摄入性会谈4、影响性技术a、面质：指出矛盾b、解释：咨询原理的解释，内容表达的一种c、指导：对求助者影响最明显的一种咨询技术d、内容表达：咨询师向求助者传达信息、提出建议，给予保证。e、情感表达：咨询师向求助者传达情感（一）摄入性会谈（一）摄入性会谈5、阻碍咨询的因素a、多话：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型b、沉默：怀疑

16、型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型c.、移情：负移情、正移情e、阻抗：讲话程度、讲话内容（理论交谈）、讲话方式、咨询关系（一）咨询性会谈（一）咨询性会谈答题技巧1、此类题目对案例本身依赖程度较小2、如果时间紧急，可以不看案例直接答题（一）咨询性会谈（一）咨询性会谈1、放松训练a、原理：情绪反应：主观体验、生理反应（先改变）、表情b、操作步骤：介绍原理；示范指导；强化求助者练习；指导求助者用放松代替紧张焦虑c.、放松训练：呼吸放松：鼻腔呼吸、腹式呼吸肌肉放松想象放松（一）咨询性会谈（一）咨询性会谈2、阳性强化法A、基本原理：以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就

17、叫阳性强化法-操作条件反射B、工作程序：明确目标行为：具体、可评估监控目标行为：频率、强度-确定基础水平设计干预方案，明确强化物：求助者喜欢的、需要的实施强化：及时奖励，适当。追踪评估C、行为矫正常用的方法：增强法（正强化和负强化）；惩罚法；消退法；代币管制法行为塑造技术& 行为渐隐技术（一）咨询性会谈（一）咨询性会谈3、合理情绪疗法A、ABC理论：强调情绪或不良行为C并非外部诱发事件A引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释B造成的。人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰B、过程：诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪想象技术、家庭作

18、业（RET自主表，合理分析报告）C、不合理信念三个主要特征：绝对化的要求，过分概括化，糟糕至极四、混合型案例（）包含有诊断、摄入性会谈、咨询性会谈、数据分析题目。特点：题目广泛，但考试题目都不深入。答题技巧：1、先粗略看一下案例，再做题。2、做题时，需要的时候再重复看一下案例案例选择题中的主要问题：1、识别初诊接待准备工作的错误（可以以对话背景资料的形式呈现）2、识别开场的提问方式（直接逼问和间接询问）3、识别结构化技术的使用（表明能否帮助求助者、说明保密原则、说明咨询性质、说明求助者的权利和义务）4、识别收集资料的方式（主诉、观察及他人反映、测验、摄入性谈话、作品分析）和内容（个人成长史、人格特质、早年疾病等）5、识别控制会谈方向（转换话题）的基本方法案例分析题中的主要问题：6、指出不恰当