2015年下半年福建省重症医学科高级职称第一部分相关知识试题

1、2015年下半年福建省重症医学科高级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的是A. 510mmHgB. 1022mmHgC. 2025mmHg D. >25mmHgE.以上都不对2、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为A. 8090mmHgB. 90100mmHgC. 100 110mmHgD. 110 120mmHgE. 120 130mmHg3、生物利用度是指A.血浆药物浓度下降一半所需的时间B .经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分C.机体消

2、除器官在单位时间内清除药物的血浆容积D.给药24小时内的AUC和MIC比值E.血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体 内分布时所需的体液容积4、患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP 110/70mmHg, P 70次/分，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病 理性杂音，双下肢无水月中。心肌酶谱升高，心电图示：H、m、 aVF、rV4导联 Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为 40次/分，P波多于 QRS波，P波和QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为A.安置临时心脏起搏器B.安置永久心脏起搏器C.

3、阿托品D.多巴胺E.异内肾上腺素5、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病 20余年，突发神志不清5小时来 院。血气分析提示n型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气， 气道分 泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L,下列哪项处理是不对的A.气管内加强吸痰B.雾化吸入支气管扩张药C.气道湿化D.调整呼吸机模式，改为容量控制通气E.加用氨茶碱和激素6、和计算氧消耗无关的指标有A.动脉血氧含量B.血氧容量C.静脉血氧含量D.心排血量E.动-静脉血氧含量差7、休克时最早发生缺血缺氧的器官是A.肝 B.肾 C.脑 D.胃肠道E.心 8、患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑朦及晕厥发作，多次查心

4、电图提示心 房颤动，心率6095次/分，需进行何治疗A.立即予以胺碘酮复律B.立即予以电复律C.静注毛花甘内D.行永久心脏起搏器置入术E.华法林抗凝9、急性胰腺炎患者镇痛不宜使用A.异内嗪 B.吗啡 C.哌替呢D.阿托品E.普鲁卡因10、致病力和凝固酶有关的是A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.克雷伯杆菌D.衣原体 E.病毒11、患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU,查体双侧肺底有细小湿啰音, 胸部X线提示肺水月中，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下： 参数给药之前给药之后BP(mmHg)99/6789/52CVP(cmH2O)2214PAP(mmHg)49/2641/20PAWP

5、(mmHg)2618CIL/(min - m2)1.52.7HR(次/分)109120请问该药物最可能是A.硝酸甘油 B.米力农C.多巴胺 D.去甲肾上腺素E.多巴酚丁胺12、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血 3小时”入院, 查血红蛋白73g/L,血压90/50mmHg,心率116次/分，下述处理错误的是A.快速补液 B.使用质子泵抑制剂C.插三腔二囊管D .输注浓缩红细胞E,使用止血药物 13、患者，男性，56岁。因“头部创伤休克3h”入院。血生化检查：白细胞 9 X109/L。动脉向.氧饱和度（SaO2）62% 免疫学检查：C反应蛋白14mg/L。补 体成分C3:4.

6、20g/Lo促炎细胞因子TNF-a大量增多。引起患者发生免疫紊乱的 根本原因是A .患者体内促炎细胞素的异常增多B .患者体内抗炎细胞素的异常减少C.休克并发缺血缺氧引起D.感染引起E .患者本身免疫功能低下14、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是A.留置鼻胃管鼻饲B.留置鼻空肠管鼻饲C.完全胃肠外营养支持D.经皮内镜下胃造口术（PEG）E.手术胃造口术15、微循环中具有调节体温作用的主要是A.直捷通路B.动-静脉短路C.真毛细血管D.迂回通路E.微静脉16、氮平衡指摄入氮和排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是A.食物中的鸡蛋B.静脉补充的

7、氨基酸C.肠内营养中的短肽D. 口服的谷氨酰胺E.吸入的氮气17、关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是A.由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起B. TSH释放降低C. T3/T4水平降低D.甲状腺结合蛋白（TBG）水平升高E.外周TH抵抗18、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml,四肢冰凉，脉搏细数，血 压90/50mmHg,给予大量输血输液，出现球结膜水月中，室性心律失常，双肺底 听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者 出现缺血.再灌注的病因是A.心律失常B.冠状动脉旁路移植术C.经皮冠脉血管成形术D.失血性休克E .心肺复苏19、不同给药途

8、径吸收快慢顺序为A.静脉注射腹腔注射吸入肌内注射皮下注射 口服皮肤给药B.静脉注射腹腔注射皮下注射吸入肌内注射口服皮肤给药C.静脉注射肌内注射腹腔注射 皮下注射 口服吸入皮肤给药D .静脉注射肌内注射 腹腔注刺 吸入皮下注射 口服 皮肤给药E.静脉注射腹腔注射吸入肌内注射口服皮下注射皮肤给药20、机械通气常选择的潮气量为A. 56ml/kgB, 512ml/kgC. 815ml/kg D. 1020ml/kgE. 1225ml/kg21、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗 死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院， 途中患者硝酸 甘油微泵维持，车

9、上转运设备相对最不重要的是A.除颤设备 B.血流动力学监测设备C.心电监测设备 D.吸氧装置E.体温监测22、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A.额叶B.颍叶C.边缘叶D.顶叶E.网状结构23、哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酊和尿素氮升高D.高钾血症E.全身各系统并发症24、自由基是指A.极易被电离的原子、原子团和分子B.极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C.具有单价的原子、原子团和分子D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子25、急性肺水月中患者在临床上最突出的表现是A.咳泡沫痰

10、B.反复咯血C .呼吸困难 D.肝脾大E.下肢水月中二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分） 1、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是A.解除应激因素B.合理输注葡萄糖C.静脉使用胰岛素D.根据血糖监测情况调整胰岛素用量E. 一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入2、下面关于大脑中动脉系统梗死的临床表现是A.偏瘫B.偏身感觉障碍C.同向性偏盲D.优势半球损伤可见失语E.双眼向病灶对侧凝视3、患者男性，60岁，原有高血压病史 15年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。1小

11、时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg,头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酊165mmol/L, BNP在正常范围，该患者诊断考虑A.高血压危象 B.高血压紧急状态C.高血压脑病D .慢性肾功能不全E.恶性高血压4、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是A.肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高B.肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧C.肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养 肺组织D.阻塞后支气管扩张，肺通气量增加E.肺组织耗氧量降低5、患者男性，25岁，有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、

12、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol/L ,尿糖(+), 尿酮(+), pH7.25,此例患者昏迷的原因是A .酮体生成增多，发生酮症酸中毒B .低血糖昏迷C.感染性中毒性脑病D .肝中脂肪代谢紊乱E.糖的供应不足6、患者男性，60岁，突发神志不满2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10 次/分，血压160/90mmHg,右侧肢体偏瘫。急诊头颅 CT示左基底节脑血月中，予 气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的A.不能加用PEEPB .患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率C .患者的每分钟实际呼吸频率均和预先设置的频率相同D.患者的实际呼吸频率可大于预先

13、设置的频率E.呼吸频率的设置应和开机前呼吸频率一致7、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头抱曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情 加重的说法错误的是A.医院获得性感染 B.二重感染C.条件致病菌致病D.内毒素致病E.内源性感染8、患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+),尿酮(+),血钠155mmol/L,血钾 4.5mmol/L ,血氯 106mmol/L, BUN12mmol/L , CR160mmol/L, ALT30IU/L ,血糖34mmol/L,此患者最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.糖

14、尿病非酮症高渗性昏迷D.肝性脑病 E.尿毒症9、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述正确的是A .肠黏膜血流减少B.肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C.肠壁淋巴回流明显下降D.组织间隙水月中和肠壁毛细血管压力增加E.肠道病理变化反之可加重腹腔间室综合征10、关于心源性休克救治，下列描述错误的是A.治疗开始愈早愈好B.应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理C.注意保护脑、肾等重要脏器功能D.积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常E.治疗的目的在于提高血压11、以下哪个病理状态不引起窦性心动过速A.甲状腺功能亢进症B.发热C.甲状腺功能减退症D.贫血E.心力衰竭12、患者男性，25岁，平素体健

15、。劳累后畏寒、高热伴右胸痛 2天来院。查体: 急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最可能 的病原体是A.肺炎支原体 B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎链球菌D. SARSE.金黄色葡萄球菌13、患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障 碍，皮下出血斑，最可能是出现A.急性心功能不全B.急性呼吸窘迫综合征C.急性肾衰竭D.急性肝功能不全E.弥散性血管内凝血14、肱三头肌皮褶厚度正确的测量是A,双手应上举 B.双手应平举C.测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D.测量部位在肱三头肌最隆起处E.应连续测量3次，取平均值15、以下哪些是误吸的病因

16、A.意识改变B.吞咽异常C.胃反射抑制D.胃肠道排空延迟E.胃肠道动力降低16、心脏电复律和电除颤的并发症不包括A.诱发各种心律失常B.急性肺水月中C.高血压 D.体循环栓塞E.肺动脉栓塞17、急性大面积肺栓塞的主要临床表现是A.休克和低血压B .呼吸困难和急促C.咯血D.晕厥E.咳嗽、咳痰18、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是A.血尿素氮B.血肌酊C.内生肌fffi青除率 D.菊粉消除率E.血B 2微球蛋白测定19、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的 作用的胃液pH是A. <4.0 B. <3.0C. <2.0D. >4.0 E.

17、 >3.020、人工肝的相对禁忌证不包括A.严重活动性出血或DIC者B.循环功能衰竭者C.非稳定型心脑梗死者D.早期妊娠者E.对血浆高度过敏者21、患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶 心、水月中，血压140/90mmHg,脉搏78次/分，肌酊231 mol/L ,血红蛋白120g/L, 最可能的诊断是A.急性肾小管坏死B .慢性肾功能不全C.急进性肾小球肾炎D .肾前性急性肾功能不全E.急性间质性肾炎22、患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸 停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是A.牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证

18、实是停止跳动还是处于心室 纤颤状态。在左膈神经之前和神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术B.右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。挤压 时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C.注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行 电除颤D.待心律、血压稳定，用苯扎澳俊反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭 胸腔，并予闭式胸腔引流E.经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压23、基础能量消耗是指A.晨起后未进食安静状态下的能量消耗B.安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能 量消耗C.平卧状态下，无任何活动时的能量消耗D.晨起进食后安静状态下的能量消耗E.以上均不对24、梗阻性休克的治疗原则是A.针对发生