内科期末复习资料上

1、第二章第二章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理名解1.体位引流：体位引流：是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一，又称重力引流。2.咯血咯血（hemoptysis）：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。3.社区获得性肺炎社区获得性肺炎（community acquired pneumonia CAP）:也称医院外获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。4.医院获得性肺炎医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia HAP）：简称医院

2、内肺炎，指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而是在医院 48 小时后发生的感染，也包括出院后 48 小时内发生的肺炎。5.支气管扩张支气管扩张（bronchiectasis）: :是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。6.肺结核肺结核(pulmonary tuberculosis): :是结核分支杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。7.支气管哮喘支气管哮喘(bronchial asthma): :简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

3、6.慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD): :是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。7.慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart diease)：由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，不包括先天性心脏病和在心病变引起者。8.肺血栓栓塞症肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism PTE）:指各种栓子阻塞肺

4、动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。9.肺梗死肺梗死（pulmonary infarction PI）：肺动脉发生栓塞后，如其所支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死10.呼吸衰竭呼吸衰竭（respiratory failure）：各种原因造成的肺通气和换气功能障碍，在静息状态下也不能维持足够气体交换，导致低氧血症或高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和临床表现的综合征。11.二氧化碳麻醉二氧化碳麻醉(carbon dioxide narcosis)：由于 CO2 潴留导致的神经精神障碍症侯群称为肺

5、性脑病，又称 CO2 麻醉。简答1.有效咳嗽注意事项？有效咳嗽注意事项？ 答：适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人。病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸 5-6 次，屏气 3-5 秒，继而缩唇，缓慢将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气 3-5 秒，身体前倾，进行 2-3 次短促有力的咳嗽。也可让病人采取俯卧屈膝位，借助膈肌，腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。经常变换体位有利于痰液咳出。2.2.我国重症肺炎的标准？我国重症肺炎的标准？ 答：意识障碍； 呼吸频率30 次/分； PaO260mmHg、PaO2/FiO2300，需行机械通气治疗； 血压90/60mmHg; 胸片显示双侧或多肺叶受

6、累，或入院48 小时内病变扩大50%； 尿量20ml/h,或80ml/4h 或急性肾衰竭需要透析治疗。3.3.肺炎的潜在并发症的病情监测？肺炎的潜在并发症的病情监测？ 答：潜在并发症为感染性休克。病情监测：生命体征 精神和意识状态 皮肤、黏膜 出入量 辅助检查4.4.感染性休克的抢救配合？感染性休克的抢救配合？ 答：体位：病人取仰卧中凹位，头胸抬高约 20，下肢抬高约 30。吸氧：给予中、高流量吸氧，维持 PaO260mmHg.补充血容量：口唇红润、肢端温暖、收缩压90mmHg、尿量30ml/h 以上，提示血容量已补足。用药护理：遵医嘱输入血管活性药物；有明显酸中毒时可应用 5%碳酸氢钠静滴；

7、联合使用广谱抗菌药物控制感染时，注意药物疗效和不良反应。5.5.支气管扩张的用药护理？支气管扩张的用药护理？答：冠心病、高血压病人及孕妇忌用垂体后叶素。 静脉点滴时速度勿快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。 年老体弱、肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后，应注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况。 烦躁不安者，给予镇静剂，禁用吗啡、哌替啶。11.11.支气管哮喘的典型临床表现？支气管哮喘的典型临床表现？ 答：典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音，严重者呈被迫坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀。干咳或咳大量白色泡沫样痰。哮喘症状在深夜及凌晨发作和加重，可在数分钟内发作，

8、持续数小时至数天。有些青少年运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难，称为运动性哮喘。12.12.支气管哮喘使用糖皮质激素的用药护理？支气管哮喘使用糖皮质激素的用药护理？ 答：吸入药物治疗少数病人可出现声音嘶哑，咽部不适和口腔念珠菌感染，指导病人吸药后及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用除雾器可以减少上述不良反应的发生。口服用药宜在饭后服用，以减少对胃肠道粘膜的刺激。气雾吸入糖皮质激素可减少其口服量，当用吸入剂替代口服剂时，通常需同时使用 2 周后再逐步减少口服量。16.16.慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPDCOPD）急性加重期？）急性加重期？答：是指在疾病发展过程中，短期内出现咳嗽、

9、咳痰、气短和喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，可伴发热等症状。18.呼吸功能锻炼（缩唇呼吸锻炼）？呼吸功能锻炼（缩唇呼吸锻炼）？答：缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为 1:2 或 1:3。缩唇的程度与呼气流量：以能使距口唇 15-20cm 处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。19.19.慢性肺源性心脏病的用药护理？慢性肺源性心脏病的用药护理？二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重症病人慎用镇静剂、麻醉药、催眠药等使用排钾利尿药时遵医嘱补钾使用洋地黄类药物时，

10、应询问有无用药史，遵医嘱准确用药，注意观察药物毒性反应应用血管扩张剂时注意观察病人心率及血压使用抗生素时注意观察感染控制的效果，有无继发性感染20.20.氧疗的原则？氧疗的原则？答：型呼衰给予低浓度（35）吸氧；急性呼衰在保证 PaO2 迅速提高到 60mmHg 或 SpO2 达 90以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。21.按动脉血气分析分类按动脉血气分析分类 答：型呼吸衰竭：又称缺氧性呼吸衰竭，无 CO2 潴留，血气分析特点：PaO260mmHg，PACO2 降低或正常，见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病。型呼吸衰竭：又称高碳酸型呼吸衰竭，既有缺氧，又有C

11、O2 潴留，血气分析特点是：PaO250 mmHg,系肺泡通气不足所致。22.呼吸衰竭的处理原则？呼吸衰竭的处理原则？ 答：是保持呼吸道通畅，迅速纠正缺氧，改善通气、积极治疗原发病，消除诱因，加强一般支持治疗和对其重要脏器功能的检测与坚持、预防和治疗并发症。第三章第三章 循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理名解：1 1 心源性呼吸困难心源性呼吸困难：指由于各种心血管疾病引起的呼吸困难。 （由于各种心脏病发生左心和右心功能不全时，病人自觉空气不足，呼吸困难，出现发绀，端坐呼吸，并有呼吸频率，深度与节律的异常。 ）2 2 心源性水肿心源性水肿：指心血管病引起的水肿。 （主要是由于心血管病发

12、生心功能不全时，体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的体液积液。 ）3 3 心源性晕厥心源性晕厥：系由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。4 4 心力衰竭心力衰竭：简称心衰；是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血功能低下而引起的一组临床综合征。5 5 阿阿- -斯综合征斯综合征：是指心脏供血暂停时间过长（超过10秒） ，产生心源性晕厥伴有抽搐。6 6 心悸心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感。7 7 急性心力衰竭：急性心力衰竭：指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征。8 8 心律失常心律失常：

13、指心脏的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。9 9 心脏瓣膜病心脏瓣膜病：是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。1010 主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄：指主动脉瓣病变引起的主动脉瓣开放受限、狭窄，导致左室到主动脉内的血流受阻。1111 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病。1212 稳定型心绞痛：稳定型心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌

14、负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临时综合征。1313 心肌梗死心肌梗死：是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。1414 原发性高血压：原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的综合征。目前我国将高血压定义为收缩压=140mmHg 和（或)舒张压=90mmHg.1515 病毒性心肌炎病毒性心肌炎：指噬心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。1616 高血压急症高血压急症：指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/

15、120mmHg),同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。1717 缩窄性心包炎缩窄性心包炎：指心脏被致密厚实的纤维化钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病症。简答1 1 心源性呼吸困难的临床表现心源性呼吸困难的临床表现？答：（1）劳力性呼吸困难：在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失，常为左心衰竭最早出现的症状。 （2）夜间阵发性呼吸困难：是心源性呼吸困难的特征之一。即病人在夜间已入睡后突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为“心源性哮喘” 。 （3）端坐呼吸

16、;为严重肺淤血的表现，即静息状态下病人仍觉得呼吸困难，不能平卧。2 2 心源性呼吸困难的常用护理问题及护理措施心源性呼吸困难的常用护理问题及护理措施？答：诊断：1.气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。措施 1）.休息与体位2）.氧疗：包括鼻导管吸氧（氧流量一般为2-4L/min、面罩吸氧、无创正压通气吸氧。3）.控制输液速度和总量：病人24小时内输液总量控制在1500ml 内为宜，速度20-30滴/min.4）.心理护理5）病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，听诊肺部湿啰音是否减少等。2.活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关1）评估活动耐力：评估病

17、人心功能状态，判断活动受限程度。2）制定活动目标和计划3）协助和指导病人生活自理4）出院指导3 3 心源性水肿主要发生机制心源性水肿主要发生机制？答：1）有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留； 2）体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少； 3）淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少、胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。4 4 左心衰的临床表现？左心衰的临床表现？答：以肺淤血和心排血量降低表现为主。 1）呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸； 2）咳嗽、咳痰和咯血：白色浆液性泡沫状痰；

18、 3）疲倦、乏力、头晕、心悸； 4）尿量变化及肾功能损害：可出现夜尿增多；肾前性少尿及血尿素氮、肌酐水平升高； 5）体征：肺部湿啰音，交替脉，心尖搏动左下移、心率加快、舒张期奔马律、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进等。5 5 右心衰的临床表现？右心衰的临床表现？答：以体静脉淤血表现为主； 1）消化道症状：腹胀、纳差、恶心、呕吐等，是右心衰竭最常见的症状； 2）呼吸困难：劳力性呼吸困难； 3）体征：水肿（对称性、下垂性、凹陷性） 、颈静脉充盈、怒张、肝颈静脉反流征阳性、肝肿大、因右心室显著扩大出现的三尖瓣关闭不全的反流性杂音。6 6 心力衰竭的常见护理诊断？心力衰竭的常见护理诊断？答：1）气体交换受损

19、 与左心衰竭致肺淤血有关2）体液过多 与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关3）活动无耐力 与心排血量下降有关4）潜在并发症 洋地黄中毒7 7 心力衰竭的护理措施？心力衰竭的护理措施？答：1.气体交换受损 1)一般护理：休息与体位；吸氧，保持呼吸道通畅、控制输液速度和总量、心理护理、病情监测等； 2）用药护理：1)血管紧张素转换酶抑制剂；2） 受体阻滞剂；2.体液过多 1）体位：有明显呼吸困难者，给予高枕卧位或半卧位；端坐呼吸者可使用床上小桌，必要时双腿下垂； 2）饮食护理：给予低盐清淡易消化食物，少食多餐； 3）控制液体入量：量入为出 4）使用利尿剂的护理 5）病情监测 6）保护皮

20、肤 3.活动无耐力 1）制定活动计划 2）活动过程中监测 4.潜在并发症：洋地黄中毒1）预防洋地黄中毒 2）观察洋地黄中毒表现3）洋地黄中毒的处理：1.立即停用洋地黄；2.低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂；3.纠正心律失常8 8 急性心力衰竭的抢救配合与护理？急性心力衰竭的抢救配合与护理？答：1）体位：立即协助病人取坐位，双腿下垂；2）氧疗：首先应保证有开放的气道，立即给予高流量（6-8L/min）鼻导管吸氧，湿化瓶中加入20%30%的乙醇湿化；3）迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗法与不良反应。 4）机械辅助治疗 5）病情监测心理护理做好药物与不良反应9 9 心房颤动的

21、心电图特征？心房颤动的心电图特征？答：1）P 波消失，频率为350600次/min；2）RR 间隔极不规则，心室率通常在100160次/min3）QRS 波群一般正常1010心瓣膜病病人的护理心瓣膜病病人的护理| |常用的护理诊断，措施常用的护理诊断，措施体温过高：病情观察；测体温，每4小时一次，体温超过38.5度时给予物理降温或遵医嘱给予降温。休息与活动饮食：给予高热量，高蛋白，高维生素清淡饮食用药护理2潜在并发症：心力衰竭避免诱因心力衰竭的观察与护理3潜在并发症：栓塞评估栓塞的危险因素休息与活动遵医嘱用药栓塞的观察与护理健康指导1疾病知识指导2用药指导与病情监测3心理指导1111 心肌梗死

22、临床表现心肌梗死临床表现先兆：在发病数天有乏力，胸部不适，活动时有心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，以新发心绞痛或原有心绞痛加重更为突出。症状为最早出现的最突出的症状，疼痛的性质和心绞痛相似，但程度更剧烈，多伴有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。全身症状:表现为发热,心动过速,白细胞增高和血沉增快等.胃肠道症状:恶心,呕吐,上腹胀痛.心律失常:多发生在起病1到2天,24小时内最多见.低血压和休克:疼痛发作期间血压下降常见,但未必是休克.心力衰竭:主要为急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,或在疼痛,休克好转阶段出现体征:心律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及”奔马律”并发症乳头肌功能失调或断裂心脏

23、破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征1212 心肌梗死诊断要点心肌梗死诊断要点必须至少具备下列3条标准中的两条缺血性心痛的临床病史心电图的动态演变心肌坏死标志物浓度的动态改变.1313 心肌梗死的心肌梗死的治疗要点治疗要点一般治疗休息给痒监测阿司匹林 解除疼痛 再灌住心肌 消除心律失常 控制休克 治疗心力衰竭 其他治疗 控制疗法 受体阻断剂极化液疗法1414 主动脉瓣狭窄的临床表现：主动脉瓣狭窄的临床表现：症状：:运动耐力下降，疲乏无力头晕甚至晕厥心绞痛体征：心尖搏动相对局限，持续有力，呈抬举样。主动脉瓣第一听诊区可闻及喷射状全收缩期杂音，向颈动脉传导，常伴震颤。并发症：心房颤动，房室传导阻滞，心

24、律失常，晕厥甚至猝死。1515 主动脉瓣关闭不全临床表现主动脉瓣关闭不全临床表现：症状：早期可无症状。随病情发展，头晕，心悸，心前区不适，头部动脉搏动感及呼吸困难。体征：心尖搏动明显左下移位，可呈抬举样。胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹息样舒张期杂音，坐位前倾和深呼气时易听到。脉压增大。周围血管征常见。并发症：感染性心内膜炎，心力衰竭等1616 洋地黄的毒性反应？处理？洋地黄的毒性反应？处理？答：消化系统症状：纳差、恶心、呕吐神经系统症状：黄视、绿视新出现的心律失常：频发室早二联律、非阵发性心动过速、心律由不规则变为规则 处理：早期诊断，及时停药17.17.窦性心动过速窦性心动过速 ECGEC

25、G 特点特点：（1）窦性 P 波（2）PR 间期正常（3）PP 间期1.0秒，窦性心律不齐，PP 间期之差0.12秒19.19.房性期前收缩房性期前收缩 ECGECG 特点特点：（1）P 波提前发生（2）QRS 波群形态通常正常（3）PR间期0.12秒（4）代偿间歇不完全2424 室性期前收缩心电图特征室性期前收缩心电图特征：提前发生的 QRS 波群，宽大畸形，时限通常大于0.12秒 ST 段与 T 波的方向与 QRS 主波方向相反 室性期前收缩后可见一完全性代偿间歇20.20.心绞痛病人的护理？心绞痛病人的护理？常用护理诊断、措施及依据：（1）疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关 1）休息与活动

26、 2）心理护理 3）给氧 4）疼痛观察 5）用药护理：心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油；对于心绞痛发作频繁者，可遵医嘱给与硝酸甘油静滴，但应控制滴速，不可擅自调节滴速，以防低血压发生；部分病人用药后出现面部潮红、头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等不适，应告知病人是由于药物所产生的血管扩张作用导致 6）减少或避免诱因（2）活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 1)评估活动受限程度 2） 3）观察与处理活动中不良反应其他护理诊断：潜在并发症：心肌梗死 ；知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识 ；焦虑：与心绞痛反复频繁发作有关（3）健康指导：疾病知识指导：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、自我

27、心理调适、减轻精神压力用药指导：外出时随身携带硝酸甘油以备急需病情监测指导：胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油2121 二尖瓣狭窄并发症：二尖瓣狭窄并发症：（1）心房颤动（2）右心衰竭：是晚期常见并发症（3）急性肺水肿（4）血栓栓塞：以脑栓塞最多见（5）肺部感染：较常见（6）感染性心内膜炎2222.心绞痛的临床表现心绞痛的临床表现：（1）症状 以发作性胸痛为主要临床表现，典型疼痛特点为：部位：主要在胸骨体中、上段之后，或心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指;偶有或至颈、咽或下颌部。性质：胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有灼烧感，偶伴濒死感。诱因：体力劳动、寒

28、冷、吸烟等。持续时间：35分钟。（2）体征 心率增快、血压升高。心尖部听诊出现奔马律，可有暂时性心尖部收缩期杂音。2323 心绞痛的治疗要点心绞痛的治疗要点：（1）发作时的治疗 1）休息 2）药物治疗：硝酸甘油硝酸异山梨酯 （2）缓解期的治疗1）药物治疗：阿司匹林氯吡格雷 受体阻滞剂调血脂药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)硝酸酯制剂钙通道阻滞剂代谢性药物中医中药治疗2）非药物治疗：运动锻炼疗法血管重建治疗增强型体外反搏 2525 心肌梗死溶栓治疗疗效观察心肌梗死溶栓治疗疗效观察 胸痛2小时内基本消失心电图 ST 段于2小时内回降50%2小时内出现再灌注性心律失常cTnT 或 cTnT 峰值

29、提前至发病后12小时内，血清 CK-MB 峰值提前出现2626 STST 段抬高性心肌梗死心电图表现：段抬高性心肌梗死心电图表现：面向坏死区周围心肌损伤的盗链出现 ST 段抬高呈弓背向上型，面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的 Q 波，面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现 T 波倒置。在背向心肌坏死区的导联则出现相反的改变，即 R 波增高，ST 段压低和 T 波直立并增高。高血压急症（hypertensive emergencies): 指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过 180/120mmHg）同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。27

30、27 高血压急症的治疗高血压急症的治疗(1)处理原则：持续监测血压；尽快应用适宜的降压药进行控制性降压，初始阶段血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的 25%；在其后 26 小时内将血压降至安全水平，一般为 160/100mmHg。如果临床情况稳定，在之后的 2448 小时逐步降低血压至正常水平。同时，针对不同的靶器官损害进行相应处理。(2)常用的降压药物：硝普钠：为首选药物，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷。硝酸甘油 尼卡地平 地尔硫卓 拉贝洛尔2828 直立性低血压的预防及处理直立性低血压的预防及处理（1）首先要告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗

31、、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。（2）知道病人预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；改变姿势，特别是从卧坐位起立时动作应缓慢；服药时间可选在平静休息是，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸气浴；不宜大量饮酒。（3）应指导病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高位，以促进下肢血液回流。2929 . .心包疾病病人的护理心包疾病病人的护理（1）气体交换受损 与肺淤血、肺或支气管受压有关 1）呼吸状况监测：观察病人呼吸困难的程度，有无呼吸浅快、发，监测血气分析结果。 2

32、）一般护理：协助病人取舒适卧位，如半坐卧位或坐位。保持环境安静。注意病室的温度和湿度，避免病人受凉，以免发生呼吸道感染而加重呼吸困难。 3）心包穿刺术的配合与护理：配合医生行心包穿刺或切开引流术，以达到缓解压迫症状或向心包内注射药物的治疗目的。 .术前护理：向病人讲清手术的意义 必要时术前用镇静剂 建立静脉通道 术前需行超声心动图检查，确定积液量和穿刺部位 .术中配合：病人勿剧烈咳嗽或深呼吸。抽液过程中要注意随时加闭胶管，防止空气进入心包腔。抽液要缓慢，第一次抽液量不超过 200ml，若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液，观察有无心脏压塞征象，准备好抢救物品和药品。记录抽出液体量、性质，按要求送化

33、验。注意观察病人的反应 .术后护理：病情观察 观察穿刺处局部：A.穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定。B.心包引流时做好引流管护理。(2)疼痛：胸痛 与心包炎症有关。 1）评估疼痛的情况：如病人疼痛的部位、性质及其变化情况，是否可闻及心包摩擦音。 2）休息与卧位：指导病人卧床休息，不要用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免使疼痛加重。 3）用药护理：遵医嘱给予非甾体抗炎药，注意有无胃肠道反应、出血等副作用。若疼痛加重，可应用吗啡类药物。应用抗菌、抗结核、抗肿瘤等药物治疗时做好相应观察与护理。第第 4 4 章章 消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理临表：临表：临床上根据是否出现腹水、上消化道

34、出血或肝性脑变等并发症，分为代偿期和失代偿期肝硬化（一） 代偿期肝硬化：早期无症状或症状轻，以乏力、食欲不振、低热为主要表现，可伴有腹胀、恶心、厌油腻、上腹疼痛及腹泻等。（二） 失代偿期肝硬化失代偿期肝硬化：主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征。1.1.肝功能减退肝功能减退的临表：（1）全身症状和体征：一般状况较差，疲倦、乏力、精神不振；营养状况较差，消瘦、面色灰暗黝黑（肝性面容） 、皮肤巩膜黄染、皮肤干枯粗糙、水肿、舌炎、口角炎等。 （2）消化系统症状：食欲减退为最常见症状。肝细胞有进行性或广泛性坏死时可出现黄疸，是肝功能严重减退的表现。 （3）出血倾向和贫血（4）内分泌失

35、调:部分病人出现蜘蛛痣；手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为肝掌饮食护理饮食护理：饮食治疗原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食、严禁饮酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜摄入过多，并根据病情变化及时调整。蛋白质：是肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平的重要物质基础维生素限制水和钠摄入，进水量限制在每天 1000ml 左右避免损伤曲张静脉 2）肝癌可经血行转移、淋巴转移、种植转移造成癌细胞扩散。肝内血行转移发生最早、肝内血行转移发生最早、最常见，是肝癌切除术后早期复发的主要病因最常见，是肝癌切除术后早期复发的主要病因，肝癌容易侵犯门静脉而形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。原发性肝癌 体征

36、：体征：肝大 进行性肝大为最常见的特殊体征之一黄疸 一般在晚期出现，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸肝硬化现象 腹水一般为漏出液，也可出现血性腹水并发症并发症：肝性脑病 常为肝癌终末期的最严重并发症，约 1/3 病人因此死亡上消化道出血 约占肝癌死亡原因的 15%肝癌结节破裂出血 约 10%的肝癌病人发生癌结节破裂出血继发感染 容易并发肺炎、败血症、肠道感染、压疮等癌肿标志物检测： 甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPAFP）现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预）现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发测复发肝性脑病肝性脑病（ hepatic encephalopathy ，HE

37、） 过去称肝性昏迷（hepatic coma） ，指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临表是意识障碍、行为失常和昏迷实验室检查：正常人空腹静脉血氨为 635mol/l，动脉血氨含量为静脉血的 0.52 倍。慢性肝性脑病特别是门体分流性脑病病人多有血氨增高，急性肝性脑病病人的血氨可以正常治疗要点治疗要点：去除肝性脑病发作的诱因，保护肝功能免受进一步损伤治疗氨中毒及调节神经递质及早识别及去除肝性脑病发作的诱因减少肠内氮源性毒物的生成与吸收使用生理盐水或弱酸性溶液如稀醋溶液灌肠促进体内氨的代谢调节神经递质人工肝3 血清脂肪酶测定 血清脂肪酶常在病后 2472h 开始升高，持续 710 天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值，且特异性也较高急性胰腺炎的诊断标准为：1.急性发作的上腹痛伴有上腹部压痛或加上腹膜刺激征； 2血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶显著升高达到实验室标准 3.影像学或手术发现胰腺炎症、坏死等间接或直接的改变治疗要点: 轻度急性胰腺炎治疗轻度急性胰腺炎治疗 1，禁食及胃肠减压 2，静脉输液 3，抗感染 4，抑酸临表临表：1.呕血与黑便 2.失血性周围循环衰竭 3.贫血及血象变化 4.氮质血症 5.发热治疗要点：（一）补充血容量 血容量明显不足、失血性休克、血红