2000年级临床医学儿科学方向《儿内》期末考试理论综合试卷B

1、2000年级临床医学儿科学方向儿内期末考试理论综合试卷B2003-6-13年班级 学号 姓名 题号一二三四总分得分阅卷人一.选择题(每题1分,共60分) A1型题 (最佳选择题肯定型21分)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是A.大量蛋白尿B.血尿,高血压C.高胆固醇症D.低蛋白血症E.高度浮肿2.4个月男孩,足月顺产,今晨突然面肌,眼角及口角抽动约半分钟,抽后一般情况好,体温37,前囟平。颈软。为明确诊断应首选以下哪项检查

2、?A.作腰穿B.作CTC.查血钙D.作脑电图E.查血糖3.新生儿肺透明膜病的病因最正确的是A.肺泡壁嗜伊红透明膜附着B.宫内吸入羊水中上皮细胞形成透明膜C.宫内感染导致肺部炎症渗出D.孕晚期给孕妇用激素治疗E.肺泡表面活性物质缺乏4.4个月小儿,体温37.5。轻咳。惊厥3-4次,抽后状态好,压枕部有乒乓球感,面神经征(+),此患儿惊厥的原因最可能是A.肺炎合并中毒性脑病B.化脓性脑膜炎C.婴儿手足搐搦症D.病毒性脑炎E.婴儿痉挛症5.5个月,男,腹泻四天蛋花汤样稀便,近两天加重,查T38,意识朦胧状,气促,前囟眼窝深凹,唇樱红,皮肤弹性极差,四肢厥冷,脉细弱,哭无泪Na131mmol/L,K4

3、mmol/L,C0CP18V01%,首先应补A.4:3:2液B.3:2:1液C.2:1等张含钠液D.1:1的1/2张液E.生理盐水6.小儿出生后生长发育最迅速的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期7.轻压指甲床见毛细血管搏动并可触及水冲脉,最常发生于A.法乐四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭8.新生儿肺炎早期最主要临床特点是A.发热伴剧咳B.气急伴鼻扇C.肺部密布细湿罗音D.反应差,口吐泡沫E.X线摄片正常9.3个月婴儿,母乳喂养,生后大便日56次,为黄色稀便,无特殊臭味,经治疗无好转,体检5.8kg,精神活泼,大便常规检查阴性,哪种疾病可

4、能性大?A.慢性痢疾B.肠结核C.迁延性腹泻D.真菌性腹泻E.生理性腹泻10.男婴5个月，因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳，低热。入院体检：T37.5，烦躁，气促，口周紫绀，心率196次/分，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性罗音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，脾未触及。WBC9.8109/l(9800/mm),N50%,L50%,以下哪一项诊断可能性最大?A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.白色念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎11.引起婴幼儿夏季腹泻最主要病原是A.变形杆菌B.空肠弯曲菌C.金黄色葡萄球菌D.人类轮状病毒E.致病性大肠杆菌12.5岁,肾病综合征,浮

5、肿少尿1个半月,给利尿剂。无盐饮食。近3天来恶心呕吐,嗜睡,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg),惊厥2次,应急查A.脑脊液B.血糖C.血钾D.血钠E.血肌酐13.1岁女婴患唇裂及腭裂,人工喂养,经常腹泻,体重4.5kg,皮下脂肪菲薄,面颊脂肪消失,你选择哪种治疗方案?A.热量和蛋白应大于同年龄正常儿B.热卡开始60卡/kg/d,蛋白2g/kg/d,一周后增加总热量达120卡/kg/dC.热卡40卡/kg/d,逐渐加量,增至120150卡/kg/d,以后再减至110120卡/kg/dD.热卡90卡/kg/d,只要吸收好,可不断增加60120150卡/kg/dE.热卡120卡/kg/d

6、,增至150卡/kg/d14.10个月女婴,发烧,咳嗽,气喘四日,一小时前突然烦燥不安,呼吸困难加重。查体:肺野密布中小水泡音,心率170/min,心音低钝,肝肋下2cm,诊断最可能是A.肺炎+心衰B.肺气肿C.肺炎+气管异物D.肺脓肿E.肺炎+脓胸15.5岁男孩,自幼瘦小苍白,不爱活动,易疲劳。无青紫,胸左缘第3、4肋间闻及3-4/6级全收缩期杂音,粗糙,伴震颤,肺动脉瓣第二音亢进,进一步确诊,首选哪项检查最有意义?A.X线胸片B.心导管检查C.心电图D.心音图E.超声心动图16.起病急,病情重,呈弛张高热,肺部体征出现较早,多合并气胸或脓气胸,可有猩红热样皮疹的是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.

7、肺炎球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.粟粒型肺结核17.患儿,男,8个月,高热一天,严重呕吐,水样便两天,每天10-20次,尿量少,色深。查体:体重5.6公斤,烦燥不安,烦渴状,皮肤弹性稍差,肌张力较高,血清钠160mmol/L。治疗中,第一天补液应为A.2:1等张液60-80ml/kg/日B.2:1等张液20ml/kg后再用2/3张含钠液80ml/kg/日C.1/3张含钠液120ml/kg/日D.3/4张含钠液150ml/kg/日E.5%葡萄糖150ml/g/日18.1岁女婴,半岁后反复发作呼吸道感染,近日加重,并出现声音嘶哑,体检:消瘦,胸骨左缘第二肋间可闻级粗糙连续性杂音,向颈部和

8、背部传导。X线检查,肺野充血,肺动脉段突出,该患儿最可能的诊断是A.原发孔缺损B.继发孔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法乐四联症19.男孩,8岁,周身明显浮肿,轻度尿少1周,尿色正常,血压不高,下肢有凹陷性指压痕,尿蛋白(+),RBC3个/Hp,此患最有效的治疗是A.大量利尿剂B.使用肾上腺皮质激素C.使用大量抗菌素D.控制钠盐的食入E.使用环磷酰胺20.1岁小儿腹泻,脱水,中度酸中毒,经补液及纠正酸中毒治疗后,出现腹胀,心音低钝,、四肢腱反射减弱,最大的可能是A.低钠血症B.低钙血症C.低血糖症D.低钾血症E.酸中毒没纠正21.与单纯肾病相比,下列哪项是肾炎性肾病的特点?A.发病年龄

9、常大于7岁B.突然起病C.尿中红细胞10个/HPD.尿少明显E.浮肿明显 A2型题 (最佳选择题否定型12分)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。22.4岁男孩,生后1岁青紫,活动后加剧,喜坐少动,胸骨左缘2-4肋间可听到收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音消失。以下各项检查结果哪项可能与本病不符?A.体检:心前区可隆起B.心电图:电轴右偏C.X线:心脏增大,呈靴状D.超声心动图:右心内径正常流出道窄E.心导管:导管不能从右心室进入主动脉23.室间隔缺损伴有肺动脉高压时

10、,不应出现的表现是A.原有的心脏杂音显著增强B.右心室显著增大C.肺动脉瓣区第二心音显著亢进D.胸部X线显示肺动脉段显著突出E.右心室压力显著升高24.6个月婴儿,腹泻3日,口渴,尿少,皮肤弹性甚差,皮肤呈花纹状,四肢厥冷,脉细速,血钠129mmol/L(129毫当量/升),二氧化碳结合力9.8mmol/L,以下治疗措施中正确的是A.第1日补液总量为180毫升/公斤B.给2/3张含钠液C.第1小时可给予2:1含钠液20-30毫升/公斤D.输液前8小时有尿,即可静脉滴注氯化钾E.不必禁食水25.婴幼儿重症肺炎发生心力衰竭，主要临床表现中哪项不符?A.呼吸困难突然加重，呼吸超过60次/分B.心率超

11、过180次/分C.吐铁锈色痰D.突然极度烦燥不安，面色苍白或发紫E.肝脏迅速增大26.以下哪项不是判断腹泻患儿中重度脱水的重要依据A.眼窝,前囱深陷B.皮肤干躁,弹性差C.循环差,有休克前期表现D.血钠浓度低E.尿量少27.婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭的原因中,下列哪一项是错的?A.病原体毒素直接作用于心肌B.体内毒性代谢产物作用于心肌C.低氧血症使肺动脉压力下降D.CO潴留使小动脉收缩,加重心脏负担E.静脉快速输液使体循环血容量急剧增加,加重心脏负担28.致病性大肠杆菌肠炎,腹泻不止,有中毒症状。下列处理哪项不正确?A.暂禁食B.进行合理液体疗法C.肌注庆大霉素或氨苄青霉素D.尽早使用收敛剂

12、E.中医辨证论治29.患儿2岁。发热,咳嗽2天,惊厥昏迷1天。查体:体温39,鼻翼扇动,双肺细湿罗音,心率136次/分,腹软,肝右肋下1.5cm。可以下哪项诊断A.支气管肺炎B.毒血症C.中毒性脑病D.脑水肿E.心力衰竭30.一般不会出现紫绀的先心病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法乐四联征31.下列哪一种是不正确的小儿液体疗法?A.中度以下脱水可用口服补液B.重度脱水需先快速扩容C.维持补液阶段一般速度约为5ml/kg/小时D.营养不良伴腹泻患儿常用1/3张溶液,速度宜稍快E.轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水,常用1/2张溶液32.腹泻患儿输液中出现低钾可能有下列

13、原因,但A.利尿排钾B.钾向细胞内转移C.血液被稀释D.糖原分解E.从大便继续失钾33.腺病毒肺炎具有如下特点,但A.6个月至2岁婴幼儿多见B.多为稽留高热,少数为弛张热C.肺部体征出现早,可闻及湿罗音D.易发生中毒性心肌炎,心衰和中毒脑病E.X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿 B1型题 (最佳配伍型27)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题:34-35A.致病性大肠杆菌肠炎B.侵袭性大肠杆菌肠炎C.轮

14、状病毒肠炎D.真菌性肠炎E.金黄色葡萄球菌肠炎34.细菌肠毒素作用致分泌性腹泻,应考虑35.小肠绒毛破坏致钠及葡萄糖吸收不良,应考虑问题:36-37A.等渗葡萄糖液B.1/3张含钠溶液C.等渗含钠溶液D.2/3张含钠溶液E.1/2张含钠溶液36.患儿发热,咳嗽、喘,进食差,并伴腹泻,测定其血清钠130-150mmol/L,应选用37.患儿2岁,长期食量少并伴腹泻,查体皮下脂肪少,皮肤弹性稍差,补液时选用问题:38-39A.金黄色葡萄球菌B.腺病毒C.肺炎双球菌D.支原体E.呼吸道合胞病毒38.大叶性肺炎的病原体是39.毛细支气管炎的病原体是问题:40-42A.大便有腥臭味,水样,黄或暗绿似海水

15、色,偶可有伪膜排出B.大便次数多,生长发育不受影响C.大便黄绿色,蛋花汤样,有霉臭味,较多粘液D.病程迁延,大便呈绿色,粘液脓便或脓血便E.大便有发酵气味,泡沫较多,豆腐渣样40.真菌性肠炎可出现41.生理性腹泻42.致病性大肠杆菌肠炎可出现问题:43-45A.左心室B.左心房C.右心房D.右心室E.肺动脉43.室间隔缺损首先影响44.大型室缺伴重度肺动脉高压首先影响45.动脉导管未闭首先影响问题:46-47A.急进性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.单纯性肾病E.肾炎性肾病以下病例应诊为46.患儿8岁,浮肿一周,尿蛋白+,红细胞满视野。呼吸困难,心率132次/分,可闻奔马律,血压12/

16、8Kpa(90/60mmHg)47.3岁,颜面显著浮肿,血沉第一小时82mm,第2小时120mm,血浆蛋白4.5g/dl。白蛋白2.0g/dl,尿蛋白(+),RBC0-3个/HP问题:48-49A.10%葡萄糖150ml,1.4%碳酸氢钠75mlB.10%葡萄糖600ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氢钠200mlC.10%葡萄糖450ml,生理盐水250ml,1.4%碳酸氯钠200mlD.10%葡萄糖300ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氯钠200mlE.10%葡萄糖100ml,1.4%碳酸氯钠100ml48.6个月小儿，中度脱水，血钠127mmol/l(127mEq/l)，首日补

17、液为49.2岁小儿，轻度脱水，血钠138mmol/l(138mEq/l)，首日补液为?问题:50-52A.生理盐水150ml,1.4%碳酸氢钠75mlB.10%葡萄糖600ml,生理盐水200ml,1.4%碳酸氢钠100mlC.10%葡萄糖450ml,生理盐水300ml,1.4%碳酸氯钠150mlD.10%葡萄糖300ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氯钠200mlE.10%葡萄糖100ml,1.4%碳酸氯钠100ml50.6月小儿，中度脱水，血钠127mmol/l(127mEq/l)，首日补液为51.1岁小儿，轻度脱水，血钠138mmol/l(138mEq/l)，首日补液为?52.1.5

18、岁小儿，重度脱水，明显循环衰竭，首批快速滴注为?问题:53-54血清钠(mmol/L)细胞内液细胞外液A.152减少减少B.140无明显变化减少C.145减少无明显变化D.120增加减少E.120减少减少53.等渗性脱水为54.低渗性脱水为问题:55-56A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐四联征E.主动脉缩窄55.体循环血量增多见于56.肺循环血量减少见于问题:57-58A.渗出性腹泻B.分泌性腹泻C.消化不良性腹泻D.吸收功能障碍性腹泻E.肠道功能紊乱性腹泻57.产毒性大肠杆菌肠炎的主要发病机理属58.轮状病毒肠炎的主要发病机理属问题:59-60A.失水量为150-180ml/kgB.失水量为120-150ml