徒手心肺复苏

1、心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术 简称简称CPRCPR，是针对呼吸心跳停止所采取，是针对呼吸心跳停止所采取的抢救措施，以人工呼吸代替伤员的自主的抢救措施，以人工呼吸代替伤员的自主呼吸，以胸外按压代替暂时的人工心跳，呼吸，以胸外按压代替暂时的人工心跳，是阻止患者从是阻止患者从“临床死亡临床死亡”到到“生物学死生物学死亡亡”的有效手段。的有效手段。心肺复苏术心肺复苏术 一期复苏（支持基础生命活动，即基础复苏）一期复苏（支持基础生命活动，即基础复苏） 二期复苏（进一步支持生命活动，即高级复苏）二期复苏（进一步支持生命活动，即高级复苏） 三期复苏（心脏复跳后的治疗，即脑复苏）三期复苏（心脏复跳

2、后的治疗，即脑复苏）心肺复苏术心肺复苏术 心脏骤停的心电图表现为心室颤动、心脏骤停的心电图表现为心室颤动、心电机械分离、心室停博、严重窦缓。心电机械分离、心室停博、严重窦缓。据资料统计，心室颤动约占据资料统计，心室颤动约占90%90%，所以室，所以室 颤是心跳骤停最主要的表现形式和病人颤是心跳骤停最主要的表现形式和病人 死亡的一个主要原因。死亡的一个主要原因。心肺复苏术心肺复苏术 心脏骤停后，人体各脏器对无氧缺血心脏骤停后，人体各脏器对无氧缺血的耐受力是不同的。脑组织虽然只占体重的耐受力是不同的。脑组织虽然只占体重的的2%2%，但对氧的摄取量和血供的需求量却，但对氧的摄取量和血供的需求量却很大

3、。氧约占人体总氧摄取量的很大。氧约占人体总氧摄取量的20%20%，血液，血液供应为心排出量的供应为心排出量的15%15%，故在缺血缺氧时，故在缺血缺氧时，最先受到损害的是脑组织。大脑在缺氧最先受到损害的是脑组织。大脑在缺氧4-64-6分钟时脑神经元发生不可逆的病理改变。分钟时脑神经元发生不可逆的病理改变。 故将故将心跳骤停后的心跳骤停后的4 4分钟内定分钟内定为心肺复苏的为心肺复苏的“黄金时间黄金时间”。l 意识突然丧失意识突然丧失l 大动脉搏动消失大动脉搏动消失l 呼吸约在数十秒内停止呼吸约在数十秒内停止l 瞳孔散大瞳孔散大l 心音消失，血压为零心音消失，血压为零心脏骤停的主要表现心脏骤停的

4、主要表现 C C（ CirculationCirculation）：胸外按压）：胸外按压 A A（AirwayAirway）：）： 气道气道 B B（BreathingBreathing）：）： 呼吸呼吸 心肺复苏的核心三步骤心肺复苏的核心三步骤 如果发现有人昏倒在地，评估周围环境如果发现有人昏倒在地，评估周围环境安全后，拍打患者肩部，问：安全后，拍打患者肩部，问：“你怎么你怎么啦啦”，在检查反应时应该快速检查患者呼，在检查反应时应该快速检查患者呼吸情况，如无反应立即启动急救系统并找吸情况，如无反应立即启动急救系统并找到到AEDAED（或由其他人员寻找）。如果是淹溺（或由其他人员寻找）。如果是

5、淹溺或其他任何年龄的窒息者，则应该在打求或其他任何年龄的窒息者，则应该在打求救救 之前先进行之前先进行5 5个个3030：2 2周期周期CPRCPR。 1 1、判定意识：、判定意识：轻拍重喊，轻拍重喊，同时观察胸廓同时观察胸廓是否有起伏是否有起伏判判 断断 意意 识识心肺复苏术心肺复苏术 图示图示1 立即将病人放置于复苏体位（仰卧位），立即将病人放置于复苏体位（仰卧位），平放在硬质平面上。平放在硬质平面上。 心肺复苏术心肺复苏术 2 2 复苏体位：复苏体位： 坚坚硬硬平平坦坦的的平平面面心肺复苏术心肺复苏术 图示图示2 一手按于患者的前额，使患者头部后仰，一手按于患者的前额，使患者头部后仰，另

6、一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉，可另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉，可用食指及中指指尖先触及气管正中部（男用食指及中指指尖先触及气管正中部（男性可触及喉结），然后向旁滑移性可触及喉结），然后向旁滑移2-3cm2-3cm，在，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动，气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动，检查时间检查时间1010秒，如有脉搏，可作人工呼秒，如有脉搏，可作人工呼吸，每分钟成人通气频率吸，每分钟成人通气频率10-1210-12次，婴儿和次，婴儿和儿童儿童12-2012-20次次/ /分。分。心肺复苏术心肺复苏术3 3、判断脉搏、判断脉搏：心肺复苏术心肺复苏术 图示图示3 3 将食指和中指并

7、将食指和中指并拢触摸颈动脉拢触摸颈动脉判断脉搏判断脉搏 如无脉搏，立即在正确的定位下作心外如无脉搏，立即在正确的定位下作心外按压术。按压部位在胸骨中下段按压术。按压部位在胸骨中下段( (或两乳头或两乳头连线的中点连线的中点) )，将掌根重叠放于按压区，使，将掌根重叠放于按压区，使手指脱离胸壁，双臂伸直，垂直向下用力手指脱离胸壁，双臂伸直，垂直向下用力按压。按压应平稳，有规律地进行，不能按压。按压应平稳，有规律地进行，不能间断。间断。心肺复苏术心肺复苏术4 4、胸外按压：、胸外按压：按压部位胸部胸骨中下段胸部胸骨中下段 心肺复苏术心肺复苏术 图示图示4救护人的上半身前倾，双肩位于双手的正上方，救

8、护人的上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直两臂伸直 ( (肘关节伸直肘关节伸直) )，垂直向下用力，借助自，垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作。身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作。（垂直按压）（垂直按压）心肺复苏术心肺复苏术 图示图示5 按压速率：至少每分钟按压速率：至少每分钟 100 次（成人、儿童、次（成人、儿童、婴儿都一样）婴儿都一样） 按压幅度：成人至少为按压幅度：成人至少为 5 厘米；厘米； 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为之一（婴儿大约为 4 4厘米，儿童大约为厘米，儿童大约为

9、5 5厘米）厘米） 按压与放松的比例各占按压与放松的比例各占50%50%。保证每次按压后胸。保证每次按压后胸部充分回弹部充分回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断心肺复苏术心肺复苏术5 5、胸外按压要求、胸外按压要求 （1 1）仰头抬颏法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置）仰头抬颏法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置 于下颏下方处，抬起下颏（颌）。注意操作时手指不要压迫颈前于下颏下方处，抬起下颏（颌）。注意操作时手指不要压迫颈前 部软组织，此法不适用于有颈椎骨折的患者。部软组织，此法不适用于有颈椎骨折的患者。 （2 2）仰头抬颈法：患者去枕仰卧，抢救者一

10、手置于患者前额，向后向）仰头抬颈法：患者去枕仰卧，抢救者一手置于患者前额，向后向 下按压，使头后仰，另一手托住患者的颈部向上抬颈。此法亦不下按压，使头后仰，另一手托住患者的颈部向上抬颈。此法亦不 适用于有颈椎骨折的患者。适用于有颈椎骨折的患者。 （3 3）仰头拉颌法）仰头拉颌法: :此法适用于有颈椎骨折的患者，抢救者在病员头侧，此法适用于有颈椎骨折的患者，抢救者在病员头侧， 用双手抓住患者两侧下颌角向上牵拉，使下颌向前，同时两手拇用双手抓住患者两侧下颌角向上牵拉，使下颌向前，同时两手拇 指可将下唇推开，使口腔打开。但如果托颌手法无法开放气道，指可将下唇推开，使口腔打开。但如果托颌手法无法开放气

11、道， 则应采取仰头抬颈法。则应采取仰头抬颈法。 注意：仅在昏迷病人口中见到异物堵塞时用手指清除异物注意：仅在昏迷病人口中见到异物堵塞时用手指清除异物。心肺复苏术心肺复苏术6 6、开放气道：、开放气道：仰头举颏法 心肺复苏术心肺复苏术 图示图示6 6心肺复苏术心肺复苏术 - - 图示图示7 7仰头举颏法仰头举颏法 仰头抬颈法仰头抬颈法 按压按压3030次后口对口向患者口内吹气次后口对口向患者口内吹气2 2次，次， 每次吹气时间每次吹气时间1 1秒以上，能够看到患者胸廓秒以上，能够看到患者胸廓 起伏（建议潮气量起伏（建议潮气量500500600ml600ml）。）。心肺复苏术心肺复苏术7 7、人工呼吸：、人工呼吸：n每分钟呼吸每分钟呼吸10101212次次 n避免过度通气，吹气避免过度通气，吹气量量500500600ml,600ml,以胸廓以胸廓起伏为准起伏为准心肺复苏术心肺复苏术 图示图示8心肺复苏术心肺复苏术 - - 图示图示9 98 8、按压通气比率：、按压通气比率：3030：