-中医内科出科试题及答案

1、1中医内科学试题及答案要点一、简释题1、内风2、心悸3、噎隔4、积聚5、六极二、单选题1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）。A.前者偏干风寒，后者偏干凤热B.前者肺卫症状突出， 后者全身症状重C. 前看呈散发性多后者呈流行性D. 前者病情较轻，后者病情较重E.前者四季可发，后者冬春多见2、王X,男性，25 岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 E.迁延期3、 自汗、盗汗总的病理是（）。A.卫外不固，腠理疏松 B.汗液外泄 B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗

2、外泄C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄 D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固4、患者便血紫黯,甚则色黑,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神疲懒言,便溏,舌质 淡,脉细。治疗宜首选（ ）。A.黄芪汤 B.玉女煎 C.茜根散 D.黄土汤 E.泻心汤5、 “胸痹”病名最早见干下列哪本医书（）。A.黄帝内经 B.景岳全书C.医门法律D. 金匾要略E.医学正传6、 下列哪项症状不是痫病的临床特征（）。A.突然倒仆 B. 口吐涎沫C.昏不知人D.两目上视E.四肢厥冷7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。A. 脾胃受损,湿浊中阻B.痰饮内停，胃失和降C胃失和降，胃气上逆D. 清浊相干

3、,乱子胃肠E.邪气壅滞，传导失司8、眩晕的主要病机为（）。A.阴虚阳亢 B阴阳两虚C阳虚阴盛D. 痰蒙清阳E.凤火上扰9、提出“甘温除大热”的医家是（）。A.张仲景 B.张子和 C.李东垣 D.王清任 E.朱丹溪10、患者发热后突然出现肢体软弱无力,皮肤枯燥,心烦口渴,呛咳少痰,尿黄便干, 舌红苔黄,脉细数。中医诊断为（ ）。A.内伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证D.肺痨肺阴亏损证 E凑证肺热津伤证三、 B 型选择题A.柴胡疏旺散 B.半夏厚朴汤 C.丹桅逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.四海舒郁丸21、 治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。2、 治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。

4、A.纯白无赤，或泻下如鱼脑B.赤自夹杂 C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏E.痢久不愈，时作时止3、 疫毒痢脑临床特点是（）。4、休息痢的临床特点是（）。A.腹痛急暴，遇寒更甚 B.腹痛急迫，腹胀便秘 C.痛势隐隐，痛时喜按D.痛势总剧，痛时拒按 E.腹部胀闷，走窜不定5、 腹痛属虚寒型的临床特点是（）。 医学教育 |网搜集整理6、 湿热积滞腹痛的临床特点是（）。A.银翘散 B.桑菊饮 C.麻杏石甘汤 D.济生肾气丸 E.麻黄连翘赤小豆汤7、 患者身目俱黄，伴恶寒发热头痛，头身困重，脘痞，恶心，大便溏垢，苔腻微黄， 脉濡数。治疗宜选用（ ）。8、 患者眼睑颜面浮肿，皮

5、肤光亮，按之凹陷易复，伴发热夕恶风，咽侯肿痛，苔薄白， 脉浮数，治疗宜选用（ ）。A.头痛如衷 B.头痛喜褒 C.头胀如裂 D.刺痛不移 E.头痛而眩9、 风寒头痛的特点是（）。10、 风湿头痛的特点是（）。四、填空题（每空 1 分，共 20 分）1、温燥宜用 _ 加减治疗，凉燥宜用 _ 加减治疗。2、失眠的治疗原则是 _ 、 _.3、肺疹的治疗以 _ 、 _ 为原则。4、金匾要略以表实无汗和表虚有汗分为 _ 和 _痉。5、 神志清与不清是中风病 _ 和 _的鉴别要点。6、 “洽疹独取阳明”之说，出自 _ ；意指治疗痿证应当重视 _.7、 洽疗湿热腰痛宜选用 _，治疗寒湿腰痛宜选用 _ .8、

6、 遗精的主要病机是 _ ， _.9、内伤发热的主耍病机是 _失调， _ 亏虚。10、消渴的病机主要以 _ 为本， _为标。五、简释题）1、内风2、心悸3、噎隔4、积聚六、问答题（每题 5 分，共 15 分）1、 试述泄泻与痢疾在病机、病位、主症、病理演变上有何不同？2、 为什么说水肿的发生“其权尤重于肾”？3、 为什么说舒通气机是治疗郁证总的原则？七、病案分析题（每题 10 分，共 20 分）1、任XX,女，36 岁，高热、寒战，小便频急，热赤涩2 天。于 1998 年年 6 月 27 日10Am 就诊。 患者于 3 天前出差,因坐车劳累,饮水少。干 26 日下午返家时,感休倦,一身不适,夜间

7、突发高热、寒战,一身不适,自以3为“感冒”,服“速效感冒胶襄” 2 片无效,于当晚出现小便频急、疼痛、腰痛。故干27 日上午来医院门诊。症见：小便频数短赤,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,腰痛,发热,恶寒,口苦,大 便干燥。体查：T38.5CP90 次/分 R21 次/分 重病容多双肺（），HR90 次/分，律齐，腹软，膀胱区轻压痛，双肾有明显叩击痛， 双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。小便常规：红细胞V3 个/ HP 白细胞 8 个/ HP 1 小时尿细胞计数，WDC 30 万个Ih要求回答： 中医诊断及证侯分型 病证分析 （着重分析诊断及证型依据） 治法 方药（包括剂量）2、刘X,男，58

8、 岁，农民，1999 年 9 月 20 日就诊。 患者肢休关节疼痛 13 年。13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛,经服“乙酰水杨酸”症状缓解,但一遇气候变化又发作。近半年来,身体渐瘦,时感头晕目眩,关节游走不定,痛时灼热感,外表不红肿,苔薄黄。脉弦数。近1 周患者肢体关节红肿热痛, 痛势较急, 呈游走性疼痛,关节屈伸不利,伴身热、 口渴、 烦躁、搜赤,舌红、 苔黄、脉数。要求写出：病名诊断及辨证分型（各阶段的）简要病机分析治法（现阶段的）方药（现阶段的）参考答案一、 1.C 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10

9、.E二、 1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A三、 1、桑杏汤,杏苏散 2、补虚泻实,调整阴阳3、补虚培元,抗痨杀虫 4、刚痉,柔痉5、中脏腑,中经络 6、素问。疹论 ,调理脾胃7、 四妙丸,甘姜苓术汤8、肾失封藏,精关不固9、脏腑功能,气血阴阳10、阴虚,燥热四、 1、咯吐浊唾涎沫改为咯吐腥臭脓血浊痰2、少有改为伴夸3、凉血改为宁血4、寒痰改为痰瘀5、益胃汤改为柴胡疏肝散6、正气天香散改为黄连香薷饮7、柴胡改为吴爽8、瓜蒌薤白自半夏汤改为半夏自术天麻汤9、当归补血汤改为补中益气汤10 、喧肺利水改为洁血化瘀利水五、 1、内风是由于肝的功能失调所引起

10、的,以头晕目眩、肢麻、四肢抽搐或震颤,甚 至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂为主要表现的病症。2、心悸是由于体质虚弱或邪气扰心所致的心主不安、 心神不宁的病症,临床以病人自 觉心中跳动,惊惕不安,甚则不能自主力特征。包括因惊而悸的惊悸,呈阵发性,病情轻； 无所触动而悸的怔忡,呈持续性,病情重。3、噎隔是指吞咽梗噎,饮食难下,或纳而复出的疾病。 噎与隔同属胃系病变,噎力吞 咽时咽管梗噎4不顺；隔为饮食不下,成虽能下咽,顷刻即吐。噎未必兼膈,膈必兼噎。临床 多以噎嗝并称。4、积聚是腹内结块,或痛或胀的病证。积属有形,结块固定不移,痛有定处,病属血 分,多为脏病；聚属无形,包块聚散无常,痛无定处

11、,病在气分,多为腑病。5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。六、 1、泄泻以湿为主多“湿多成五泄” ,病机关键在于湿盛脾虚, “泻由水谷不分,出 于 中焦”多湿邪多伤阳气。症状为：大使稀薄,或如水样,或完谷不化,泻下爽利,甚则滑脱不禁，亦有腹痛者，多与肠鸣同时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。痢疾则为肠中有雍滞之邪， 与气血相搏结， 脂络受损，病机关键在于肠中有滞， “痢从 脂血伤 败，病在下焦” ，暴痢以湿热为多，故多耗阴津。主症是：大便次数增多而量少，排出赤自粘冻或脓血；里急后重，泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里总后重伴随，泻后腹痛不减。2、因肾力水脏，为调节水液代谢的重

12、要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开。 从阴则含，若肾阳衰微，水湿难化，阳虚阴盛则肾失蒸化，关门不利，合多开少，水邪壅盛 而成肿， 故清代喻嘉言认为， 水肿虽是肺脾肾三脏之病变， 但“其权尤重于肾” 。三脏之中 其 标在肺，其本在肾，其制在脾。3、郁病的主因是情志不舒，病机重点在于气机郁滞。由于肝气郁结，气郁化火则成火 郁，气病及血可致血郁， 气郁则湿不化而致湿郁， 气不布津， 津聚而致痰郁， 肝气乘脾及胃。 不能消食而成食部郁， 说明在六郁之中以气郁为先， 均以气机郁滞为病理基础， 因此疏通气 机 反治疗郁病的关键所在，故此疏通气机是郁病总的治疗原则，正如医醇剩义所说： “凡 郁病必先

13、”气病，气得疏通，郁于何有？“。七、1中医诊断及辩证分型淋证一热淋（下焦或膀胱湿热证）（3 分）2病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊为淋证。湿热蕴结下焦膀恍气化不利，故见尿频。尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：湿热伤肾，则见腰痛； 湿热郁蒸，少阳枢机不利，可见恶寒、发热、口苦：热结于里则见大便干燥；舌苔脉 象均为 湿热之征。 （ 3 分）3治法：治热利湿，通淋止痛（1 分）4方药： 八正散加减 （ l 分）（后下） 生大黄 6g 木通 10g 瞿麦 10g 篇蓄 10g （包） 滑 石15g 黄柏 10g 土茯苓 10g 车前草 15g 柴胡 10g 甘草梢 5g 水

14、煎，每日一剂，分二次服。（ 2 分）2、病名诊断：痹病（证）辨证分型： 初起风寒湿痹（行痹证），而后风寒湿痹，邪初经热证，就诊时为风湿热痹（或热痹） 。2简要病机分析 初起风湿之邪痹阻关节、 气机不利， 气血失畅则关节疼痛、 屈伸不利； 风性善行数变则疼痛游走不定；风湿相搏，留滞经络关节，难于骤去，虽服药后症状缓解， 但未除病根， 故一遇诱因则反复发作。 而后痹阻日久， 初时风湿郁刚化热故痛处有灼热感。 最后风湿热邪壅阻经络、关节， 气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则痛甚，余症皆热甚津 伤之象。3治法：清热通络，祛风除湿4方药：白虎加桂枝汽加减桂枝 5 防风 8g 知母 15g 石膏 15g

15、黄析 15g 防已 10g 苡仁 10g 牛滕 15g 银花藤 10g 桑枝 8g 甘草 4g 水煎 每日一剂，分二次服1.喘证的病变部位在：（B）A.心、肺5B.肺、肾C.心、肾D.脾、肾E.肺、脾2.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C）A.散寒化痰通络B.理气通阳化瘀C.芳香温通止痛D.益气温阳散寒E.回阳救逆固脱3.患者，男，35岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰疫，舌红少苔，脉细数。其证候 是：（D）A.心血不足B.心虚胆怯C.心血瘀阻D.阴虚火旺E.心阳不振4.胸痹患者，女，45岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。 其证候是：（B）A.饮邪上犯B.

16、痰浊壅塞C.心血瘀阻D.寒凝气滞E.气虚血瘀5.患者暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉滑实。经探吐治疗后，应 首选：（D）A.藿香正气散B.藿朴夏苓汤C.枳实导滞丸D.神术散合保和丸E.越鞠丸6.郁证患者，咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。其 证候是：（A）A.气滞痰郁B.肝气郁结C.气郁化火D.痰浊上扰E.忧郁伤神67.患者，女，40岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。 其治法是：（C）A.疏肝理气，活血化瘀B.清肝泻火，解郁和胃C.理气解郁，化痰开窍D.理气活血，宁心定志E.顺气化痰，清肝泄热8.患者胸胁胀痛， 走窜不定， 情绪不佳则加重， 胸闷气短， 嗳气频作， 舌苔薄， 脉弦。 其证候是： （C）A.肝胃不和B.肝络瘀阻C.肝气郁结D.肝郁化热E.肝脾不调9.患者，女，50岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选：（B）A.羌活胜湿汤B.半夏白术天麻汤C.川芎茶调散D.半夏厚朴汤E.苓桂术甘汤10.患者头痛而晕，心悸不宁，神