直肠滴入法的临床应用

1、直肠滴入法的临床应用直肠滴入法的临床应用 是中医内病外治法之一，是根据传统是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。是除口服和注射之外的的临床给药技术。是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。第三种重要给药途径。 祖国医学认为：肺祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。从而达到治疗的目的。 直肠滴入法的临床应用现代医学研究认为：现代医学研究认为： 直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能

2、直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强力很强. 直肠滴入给药可用于临床上直肠滴入给药可用于临床上许多常见病和多发病的治疗，疗效好、许多常见病和多发病的治疗，疗效好、无痛苦、无毒副作用，尤其适合于口无痛苦、无毒副作用，尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患者、服给药困难和静脉给药困难的患者、患儿。患儿。直肠滴入法的临床应用 直肠滴（注）入是直肠滴（注）入是90年代医疗创新所兴年代医疗创新所兴起的一门新兴给药方式，也是传统医学与现起的一门新兴给药方式，也是传统医学与现代医学理论代医学理论 相结合而发展起来的一项新的临相结合而发展起来的一项新的临床给药方法，床给药方法， 传统的给药途径，主要是以口服、

3、注射传统的给药途径，主要是以口服、注射为主，近年来，随着科学的进一步发展和医为主，近年来，随着科学的进一步发展和医疗技术的更新，直肠滴（注）入的给药方式疗技术的更新，直肠滴（注）入的给药方式已广泛应用于临床。并已成为目前常用的给已广泛应用于临床。并已成为目前常用的给药途径之一。药途径之一。直肠滴入法的临床应用现代医学研究证明：直肠粘膜血液循环旺盛，现代医学研究证明：直肠粘膜血液循环旺盛，吸收能力很强，腔内通常为空的，所以经直吸收能力很强，腔内通常为空的，所以经直肠滴（注）入的药物，一般吸收较快，进入肠滴（注）入的药物，一般吸收较快，进入血液循环主要是经以下三条途径。血液循环主要是经以下三条途径

4、。 直肠滴入法的临床应用直肠滴入法的临床应用 药物通过直肠吸收后，药物通过直肠吸收后， 一一 是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二二 是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏代谢后，是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏代谢后，再循环至全身；再循环至全身； 三三 是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。由此可见，直肠滴入给药有导管进入血

5、液循环。由此可见，直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医辨证论利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医辨证论治的特点。治的特点。 直肠滴入法的临床应用 （1）通过肛门静脉）通过肛门静脉直肠静脉丛直肠静脉丛直肠上直肠上静脉静脉肠系膜上、下静脉肠系膜上、下静脉门静脉门静脉- 进入肝脏进入肝脏循环全身循环全身 （2）直肠静脉丛）直肠静脉丛骼内、外静脉骼内、外静脉骼总静骼总静脉脉下腔静脉下腔静脉肝门静脉。肝门静脉。 （3）骼内、外静脉）骼内、外静脉 腹壁下静脉、浅静脉腹壁下静脉、浅静脉 脐周。脐周。-静脉网静脉网胸外侧静脉胸外侧静脉绕过肝脏进绕过肝脏进入左右入左右 锁骨下静脉锁骨下静脉上腔静脉

6、上腔静脉心脏心脏肺循肺循环。环。 （减少了药物在肝脏的代谢）。（减少了药物在肝脏的代谢）。 直肠滴入法的临床应用对患者无痛苦、作用快、疗效高、对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、安全有效、等特点。毒副作用少、安全有效、等特点。尤其适合于口服给药和静脉给药困尤其适合于口服给药和静脉给药困难的婴幼儿，为患儿免除了难的婴幼儿，为患儿免除了“打针打针之痛和吃药之苦之痛和吃药之苦”，又降低了医疗，又降低了医疗风险。风险。直肠滴入法的临床应用 直肠滴入法给药操作简便易行，快捷、直肠滴入法给药操作简便易行，快捷、费用低廉，费用低廉， 经对照研究，直肠给药与口服、肌肉注经对照研究，直肠给药与口服、肌肉注

7、射给药，药物的疗效及显效速度都有很大提射给药，药物的疗效及显效速度都有很大提高，其药物的生物利用率是与口服给药的两高，其药物的生物利用率是与口服给药的两倍左右。患儿对药物的依从性明显提高；既倍左右。患儿对药物的依从性明显提高；既减少因了打针住院的时间，又节约了资金和减少因了打针住院的时间，又节约了资金和卫生资源；卫生资源；直肠滴入法的临床应用对患者无痛苦、作用快、疗效高、对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、安全有效、等特点。毒副作用少、安全有效、等特点。尤其适合于口服给药和静脉给药困尤其适合于口服给药和静脉给药困难的婴幼儿，为患儿免除了难的婴幼儿，为患儿免除了“打针打针之痛和吃药之苦之痛

8、和吃药之苦”，又降低了医疗，又降低了医疗风险。风险。直肠滴入法的临床应用 直肠给药可以将中西药同直肠给药可以将中西药同时应用，既增强了治疗效果，时应用，既增强了治疗效果，又避免多种西药同时应用时所又避免多种西药同时应用时所产生的副作用。产生的副作用。直肠滴入法的临床应用 是一种根据传统医学理论与现是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法，的绿色疗法， 不需增加精密的设备和高超的不需增加精密的设备和高超的技术，尤其合适基层门诊和卫生所技术，尤其合适基层门诊和卫生所的医务工作者，中、西医、初学者的医务工作者，中、西医、初学者和老医师都能用。和

9、老医师都能用。直肠滴入法的临床应用 是一种根据传统医学理论与现代是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法，它对患者无痛苦、作用快、色疗法，它对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、操作方便、费疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉用低廉。直肠滴入法的临床应用 直肠滴入是将药液或者药物装入输液瓶，直肠滴入是将药液或者药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性把输液管剪掉过滤器，接入一次性PVC直肠滴入导管，通过直肠滴入给药来达直肠滴入导管，通过直肠滴入给药来达到目的的一种新的临床给药途径。到目的的一种新的临床给药途径。 直肠滴入法的

10、临床应用Click to edit title style直肠滴入法所需的直肠滴入法所需的器器 具具配制好配制好的的 药药 液液 输液瓶输液瓶液体石腊液体石腊一次性输液一次性输液器器 温度计温度计一次性肛门一次性肛门管管直肠滴入法的临床应用 入法：术前准备及操作方法；入法：术前准备及操作方法；将配置好的药液装入打点滴瓶内或用合将配置好的药液装入打点滴瓶内或用合适的注射器抽取，拔去针头，接输液滴适的注射器抽取，拔去针头，接输液滴管或一次性导尿管（管或一次性导尿管（PVC管），并在导管），并在导尿管前端涂上石腊油或其他润滑油剂，尿管前端涂上石腊油或其他润滑油剂，选择合适体位，用络活碘消毒肛门，嘱选

11、择合适体位，用络活碘消毒肛门，嘱患者放松肛门，将导尿管缓缓插入患者放松肛门，将导尿管缓缓插入直肠滴入法的临床应用然后松开输液器开关，药液缓慢地然后松开输液器开关，药液缓慢地滴入或注入直肠内，待药液滴过莫滴入或注入直肠内，待药液滴过莫菲氏管后，操作者用右手将莫菲氏菲氏管后，操作者用右手将莫菲氏管上端折叠并挤压莫菲氏管，将管管上端折叠并挤压莫菲氏管，将管内的药物全部挤入肛门、直肠内，内的药物全部挤入肛门、直肠内，缓慢拔去导尿管，用卫生纸压住肛缓慢拔去导尿管，用卫生纸压住肛门，防止外溢。门，防止外溢。 直肠滴入法的临床应用 直肠滴入或注入导尿管插入的深度；直肠滴入或注入导尿管插入的深度； 成人成人:

12、 :一般插入一般插入15-2015-20厘米厘米 儿童儿童: :一般插入一般插入1010厘米左右，厘米左右， 直肠滴入注入药液的体位；直肠滴入注入药液的体位； 成人一般取左侧卧位成人一般取左侧卧位 儿童一般取左侧卧位或俯卧位儿童一般取左侧卧位或俯卧位直肠滴入法的临床应用 直肠滴入的操作方法： 将直肠滴入的药液装入输液瓶，适当的加温，将直肠滴入的药液装入输液瓶，适当的加温，温度宜在温度宜在3540度之间（注意不要过高，也不度之间（注意不要过高，也不要过低）。要过低）。 把输液管剪掉过滤器，插入准备直肠滴入的输把输液管剪掉过滤器，插入准备直肠滴入的输液瓶中，排气后，接入一次性液瓶中，排气后，接入一

13、次性PVC肛门肛门管，前端管，前端涂上润滑剂，比如：液体石蜡或者食物油都可以的。涂上润滑剂，比如：液体石蜡或者食物油都可以的。然后，把然后，把PVC管插入患者肛门就可以滴入了。管插入患者肛门就可以滴入了。 直肠滴入导管插入深度：直肠滴入导管插入深度： 成年人：成年人：1020CM； 儿儿 童：童： 5-10CM。 滴入夜温度为：滴入夜温度为：35-40*C。 体位：体位： 成年人一般取左侧卧位，成年人一般取左侧卧位， 小儿一般取卧位或俯卧位。小儿一般取卧位或俯卧位。 直肠滴入法的临床应用A A、配方药物灌入的温度以、配方药物灌入的温度以30353035度度为宜，（不要过高，也不要过低），为宜，

14、（不要过高，也不要过低），B B、在导尿管插入时动作要轻，进药、在导尿管插入时动作要轻，进药 液要慢，如使劲过大，挤入过快容液要慢，如使劲过大，挤入过快容易产生便意和避免肠管损伤易产生便意和避免肠管损伤直肠滴入法的临床应用C、为防止药液返流，注药后让患者、为防止药液返流，注药后让患者调节体位休息调节体位休息5分钟以上。分钟以上。D、近、近15天内如做过肛门天内如做过肛门,直肠直肠,结肠结肠手术，或疑有肠坏死及坏死性小肠手术，或疑有肠坏死及坏死性小肠炎，妇女经期、产褥期等均应禁用，炎，妇女经期、产褥期等均应禁用，直肠滴入法的临床应用开展直肠滴入或注入疗法时，首先要选开展直肠滴入或注入疗法时，首先

15、要选择病情较轻的患者，从中总结经验，逐择病情较轻的患者，从中总结经验，逐步扩大临床应用范围。步扩大临床应用范围。 还要特别注意还要特别注意如下几点：如下几点： 直肠滴入法的临床应用 1. 直肠滴入或直肠注入药物前，需嘱咐患者先行直肠滴入或直肠注入药物前，需嘱咐患者先行排便。排便。 2. 在操作时，药液流而不畅时，可将导尿管向外在操作时，药液流而不畅时，可将导尿管向外抽动或向里轻轻插入即可。抽动或向里轻轻插入即可。 3. 控制药液温度在控制药液温度在3035度之间，温度过高或过度之间，温度过高或过低，患者均可出现便意。低，患者均可出现便意。 4. 药液中加入少量药液中加入少量6542 （为宜），

16、可以减（为宜），可以减缓肠道蠕动。缓肠道蠕动。 直肠滴入法的临床应用 5. 根据资料报道，直肠给药根据资料报道，直肠给药20分钟后，分钟后，药物的有效成份已吸收药物的有效成份已吸收2/3，一般情况下，直肠给药超过一般情况下，直肠给药超过20分钟而排出分钟而排出药物者，可以不用重复给药。药物者，可以不用重复给药。 6. 药物片剂一定要研细，防止堵塞导药物片剂一定要研细，防止堵塞导尿管（药物越细其生物利用度越高）。尿管（药物越细其生物利用度越高）。 直肠滴入法的临床应用 7.需要做皮肤过敏实验的药物，必须需要做皮肤过敏实验的药物，必须在皮肤过敏实验阴性的前提下，才可以使在皮肤过敏实验阴性的前提下，

17、才可以使用该药物。直肠用药后，如果出现过敏反用该药物。直肠用药后，如果出现过敏反应，则按药物过敏反应尽快处理。应，则按药物过敏反应尽快处理。 直肠滴入法的临床应用 药物应用：可以参考临床上口服应用的中西药配药物应用：可以参考临床上口服应用的中西药配伍用药。伍用药。1.小儿上呼吸道感染引起的发烧、流涕，体小儿上呼吸道感染引起的发烧、流涕，体温在之间处方如下：温在之间处方如下： 复方氨基比林注射液复方氨基比林注射液12毫升毫升 利巴韦林利巴韦林 100mg 柴胡注射液柴胡注射液 2ML 双黄连注射液双黄连注射液1020毫升。毫升。 直肠滴入法的临床应用 如患儿因上呼吸道感染引起的咳嗽、发热，鼻塞、

18、如患儿因上呼吸道感染引起的咳嗽、发热，鼻塞、流涕，咽红，舌苔薄黄，脉浮数。流涕，咽红，舌苔薄黄，脉浮数。 中药配方颗粒处方：中药配方颗粒处方： 银花银花1袋，连翘袋，连翘1袋，甘草袋，甘草1袋，桔梗袋，桔梗1袋，袋，薄荷薄荷1袋袋，大青叶，大青叶1袋袋，菊花，菊花1袋袋，冬桑叶，冬桑叶1袋袋，杏，杏仁仁1袋袋，炒牛蒡子，炒牛蒡子1袋袋，元参，元参1袋袋，前胡，前胡1袋袋。适用。适用于于13岁的婴幼儿。岁的婴幼儿。 以上药物要根据患儿的情况加减药物。将上以上药物要根据患儿的情况加减药物。将上药开水冲泡成药开水冲泡成200ML中药配方颗粒溶液，按年龄中药配方颗粒溶液，按年龄比例用量直肠滴入。比例用

19、量直肠滴入。 直肠滴入法的临床应用 用量：用量：6个月个月1岁取配方颗粒溶液岁取配方颗粒溶液10ML 1岁岁2岁取配方颗粒溶液岁取配方颗粒溶液15ML 2岁岁3岁取配方颗粒溶液岁取配方颗粒溶液20ML 3岁岁4岁取配方颗粒溶液岁取配方颗粒溶液25ML 4岁岁5岁取配方颗粒溶液岁取配方颗粒溶液30ML 5岁岁6岁取配方颗粒溶液岁取配方颗粒溶液35ML 6岁岁-8岁岁取配方颗粒溶液取配方颗粒溶液50ML12岁以上用成人量岁以上用成人量 100ML成人成人 每次取每次取配方颗粒溶液配方颗粒溶液100ML, 直肠滴入直肠滴入 每日两次每日两次 直肠滴入法的临床应用 直肠滴入给药可用于临床上常见疾病、直

20、肠滴入给药可用于临床上常见疾病、多发病的疗治，如：小儿发热，小儿上呼吸多发病的疗治，如：小儿发热，小儿上呼吸道感染、小儿肺炎、扁桃体炎，胃肠炎，小道感染、小儿肺炎、扁桃体炎，胃肠炎，小儿肠炎、支气管炎、支气管哮喘、小儿腹泻，儿肠炎、支气管炎、支气管哮喘、小儿腹泻，急性球菌性痢疾、泌尿系感染、急、慢性盆急性球菌性痢疾、泌尿系感染、急、慢性盆腔炎、急、慢性盲肠炎、前列腺炎等。腔炎、急、慢性盲肠炎、前列腺炎等。直肠滴入法的临床应用 1、小儿支气管肺炎、小儿支气管肺炎银银 花花 、连、连 翘翘 、麻黄、桔、麻黄、桔 梗梗 、薄、薄 荷荷 、大青、大青叶、叶、 杏杏 仁、炒牛蒡子、仁、炒牛蒡子、 前前

21、胡。胡。 开水冲泡按开水冲泡按年龄比例用量灌入，年龄比例用量灌入， 2、肺、肺 炎炎麻麻 黄、黄、 杏杏 仁、仁、 瓜蒌、瓜蒌、 黄黄 芩、芩、 葶苈子、葶苈子、 金金银花、银花、 连连 翘翘 、 鱼腥草、板兰根、鱼腥草、板兰根、 麦麦 冬冬 浙浙贝母、荆贝母、荆 介、各一包开水冲泡，按年龄比例用介、各一包开水冲泡，按年龄比例用量灌入，量灌入， 一日二次一日二次直肠滴入法的临床应用 3、 肺炎散肺炎散2号号 （风热型）（风热型） 麻黄麻黄1袋袋 杏仁杏仁1袋袋 石膏石膏1袋袋 甘草甘草1袋袋 桑白皮桑白皮1袋袋 瓜蒌瓜蒌1袋袋 黄芩黄芩1袋袋 海浮石海浮石1袋袋 葶苈子葶苈子1袋袋 金银花金银

22、花1袋袋 连翘连翘1袋袋 鱼腥草鱼腥草1袋袋 板兰根板兰根1袋袋 麦冬麦冬1袋袋 茯苓茯苓1袋袋 川贝母川贝母1袋袋 用法；将上药开水冲泡按年龄比例用量，适宜温度灌入用法；将上药开水冲泡按年龄比例用量，适宜温度灌入。 直肠滴入法的临床应用5、 小儿腹泻小儿腹泻 葛葛 根、根、 黄黄 芩、车前子、芩、车前子、 黄黄 连、连、 黄黄 柏、柏、 半半 夏、夏、 茯茯 苓、木苓、木 香、香、 陈陈 皮、连召、皮、连召、 各一包，一天二次。各一包，一天二次。适应症：各种病因引起的婴幼儿腹泻适应症：各种病因引起的婴幼儿腹泻 6、 止痢散止痢散 白头翁、黄连、黄柏、秦皮、砂仁、木香、只实、白头翁、黄连、黄柏、秦皮、砂仁、木香、只实、金银花、