年医院感染管理检查表

1、子长县中医医院消毒供应中心医院感染管理检查表检查时间：项目及要求分值扣分原因得分1布局合理，分污染区、清洁区和无菌区、生活办公区；符合功能流程，无交叉逆行；室内表面清洁，无落尘52下收下送车辆洁污分开，有明显标识，每次用后应清洗消毒，分区存放53有严格的清洗程序（1）器械轴节完全打开（2）清洗剂必须一用一换104清洁区打包工作人员必须衣帽整洁、戴口罩、帽子105装载的量，摆放的位置应符合要求106灭菌后的物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用；包布干净无破损107灭菌记录完整，物品种类、数量、灭菌器编号、锅次、灭菌温度、日期、时间、操作者等并存档108压力蒸汽灭菌每锅有工艺

2、监测；灭菌包每包外和手术包包内有化学监测；每月有生物学监测，每天灭菌前进行BD测试，均应登记备案109无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性物品、试剂、指示卡）1010定期进行环境、无菌物品、工作人员手等的监测1011工作人员做好自我防护101213备注总分100分，95分优秀；90分良好；80分合格。 检查人： 被检查科室人签名：子长县中医医院治疗室、换药室、处置室医院感染管理检查表科室： 检查时间：项目及要求分值扣分原因得分1有医院感染管理规章制度,无菌伤口与污染伤口必须分室（区）换药。102布局合理，分区明确，标志清楚103无菌物品必须一人一用一灭菌；无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性物

3、品）104抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时后不得使用105启封棉签袋及启封抽吸的溶媒、超过24小时不得使用,应注明启封时间;溶媒瓶上不得插针头与外界相通106碘酒、酒精等皮肤消毒剂容器每周灭菌2次，同时更换消毒剂、应注明灭菌时间107常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌贮槽中的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时 ， 应注明启用时间。108各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口依次进行。特殊感染伤口如炭疽等应在诊室或病室换药，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室109治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速

4、手消毒剂。1010医疗废物分类收集、入黄色垃圾袋，放置在固定位置，锐器放入锐器盒，并有交接联单10备注总分100分，95分优秀；90分良好；80分合格。 检查人： 被检查科室人签名子长县中医医院手术室医院感染管理检查表科室： 检查时间：项目及要求分值扣分原因得分1布局合理，符合功能流程和洁、污分开的要求，区域间标志明确52设有无菌、一般和隔离手术间，每一手术间限置一张手术台53手术器具及物品的清洁、消毒、灭菌应符合消毒技术规范要求84麻醉用具应定期清洁、消毒；接触病人的用具应一人一用一消毒或灭菌85医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程。进入手术室时要求更衣、帽子应将头发全部遮盖，

5、出手术室穿外出衣及换鞋；当手术衣被污染时应及时更换86接送病人的平车保持清洁并定期消毒，隔离病人用后严格消毒87手术室环境应保持清洁、卫生、无尘、无污染。严格限制进入手术室人数，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭88无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性物品等）89手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染立即用高效消毒剂进行消毒和局部处理810观摩手术人员应穿有明显标识的隔离观摩服，参观手术人员应严格限制（不得超过4人）并禁止窜手术间。511手术结束后，对手术间的地面和所有台面应进行彻底的湿式清洁512抽查两个器械包，看器械清洗是否清洁、干净813定期进行环境、无菌物品、工作人员手等

6、的监测814医疗废物分类收集、入黄色垃圾袋，放置在固定位置，锐器放入锐器盒， 并有交接联单8备注总分100分，95分优秀；90分良好；80分合格。 检查人： 被检查科室人签名： 子长县中医医院检验科医院感染管理检查表检查时间：项目及要求分值扣分原因得分1有完善的医院感染管理制度和消毒管理制度102布局合理，工作区与生活区分开，设置专门的清洗，消毒间并有明显的标记。103工作区应设非手触式洗手设备，并配备手消毒剂，操作完毕后，及时进行手的清洁和消毒104污染的报告单应消毒后发放55菌种、毒种按传染病防治法进行管理56保持室内清洁，操作台，各种物体表面及地面，每日必须进行两次常规清洁消毒，发生污染

7、及时消毒107无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性物品、试剂）58工作间、工作台必须保持清洁并定期消毒109工作人员进入工作区，必须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴手套，并严格执行实验室的操作规程1010重复使用的器具用后，必须先消毒，彻底清洗干净后再消毒或灭菌1011标本、试管、采血针管放入医疗垃圾袋，针头取下放入锐器盒等，密闭运输到医疗暂存点，交市医疗废物处理中心。1012对患者做好的健康教育，告知其压针眼的棉球不得随地乱扔，放入医疗垃圾容器内5备注总分100分，95分优秀；90分良好；80分合格。 检查人： 被检查科室人签名：子长县中医医院内镜室医院感染管理检查表 科室： 检

8、查时间：项目及要求分值扣分原因得分1科室独立设置，布局合理，设诊查区、洗涤消毒区、清洁区、.诊疗床单每天更换，有污迹随时更换52有严格的消毒隔离制度53有符合要求的清洗消毒灭菌设备（高压水枪、超声清洗机、酶洗液等）104进入人体组织和无菌器官的内镜、活检钳及物品等必须一人一用一灭菌105胃镜必须一人一用一消毒用后，其清洁消毒工作应当分槽进行106内镜清洗消毒符合内镜清洗消毒操作技术规范：流动水冲洗，两头见毛刷3次酶灌洗水洗消毒水洗内镜及附件浸泡消毒时间不少于20分钟，灭菌时间不得少于10小时消毒液浸泡的灭菌内镜用无菌水冲洗，消毒液浸泡消毒内镜用流动水冲洗，各腔孔冲洗干净、沥干107内镜应有专用

9、清洁柜储存，软式内镜悬挂。灭菌内镜及附件必须无菌保存108使用中消毒剂浓度必须每日监测，有内镜清洗、消毒记录并完整109无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性物品）1010工作人员操作时应穿戴专用工作服，防渗围裙或外衣、戴口罩、帽子、手套，一幅手套只限一人使用1011医疗废物分类收集、入黄色垃圾袋，放置在固定位置，并有交接联单10备注总分100分，95分优秀；90分良好；80分合格。检查人： 被检查科室人签名： 子长县中医医院病房医院感染管理检查表科室： 检查时间：项目及要求分值扣分原因得分1有医院感染管理小组和职责52有病房医院感染管理制度，开展预防医院感染的各项监测，建立感染登记本53按要求报告医院感染病例10漏报一例扣2分4患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置105有日常清洁、消毒制度，有流动水洗手设备，或备有手消毒设施 86急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日消毒；被血液、体液污染时应随时消毒处理87使用消毒液、无菌物品等须标注有开启日期88无菌物品、消毒剂、一次性物品无过期；存放符合要求89病室环境保持整洁，空气新鲜无异味，定时开窗通风，净化空气810病床、床头柜等，每天湿式清扫不得少于一次，一床一套，一桌一抹布，用后消毒。有污染的物体表面