开关插座见证取样送检委托

1、 1482 见证取样送检委托书 湘质监统编施200231工程名称：澧岸家园绿济适用住房（安置房）示范小区2#楼 年 月 日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：暗装跷板式单极开关 单极两极双用、两极带暗装插座试验项目： 通断能力规格型号暗装跷板式单极开关S5-86 10A×250Vm单极两极双用、两极带暗装插座S4/10U 0A×250V出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）550个750个有无出厂质量证明书有有出厂质量等级 取样日期2013年8月1日生产厂名佛山市顺德区勒流镇青林电器厂佛山市顺德区勒流镇青林电器厂供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）2#楼电气工程样品重

2、量样品单件数99取样人签名见证人签名收样人签名 施工单位：张家界好地建筑安装工程有限责任公司 检测单位：市建设工程检测中心 取样说明： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、见证取样、封样、送检方法要求见反面附录一。1482 见证取样送检委托书 湘质监统编施200231工程名称：民惠家园二期廉租房1#楼 年 月 日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：暗装跷板式单极开关 单极两极双用、两极带暗装插座试验项目： 通断能力规格型号暗装跷板式单极开关S5-

3、86 10A×250Vm单极两极双用、两极带暗装插座S4/10U 0A×250V出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）380个550个有无出厂质量证明书有有出厂质量等级 取样日期2013年8月1日生产厂名中山市绿健坊照明电器有限公司中山市绿健坊照明电器有限公司供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）1#楼电气工程样品重量样品单件数99取样人签名见证人签名收样人签名 施工单位：张家界好地建筑安装工程有限责任公司 检测单位：市建设工程检测中心 取样说明： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检

4、测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、见证取样、封样、送检方法要求见反面附录一。1482 见证取样送检委托书 湘质监统编施200231工程名称：民惠家园二期廉租房7#楼 年 月 日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：暗装跷板式单极开关 单极两极双用、两极带暗装插座试验项目： 通断能力规格型号暗装跷板式单极开关S5-86 10A×250Vm单极两极双用、两极带暗装插座S4/10U 0A×250V出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）550个750个有无出厂质量证明书有有出厂质量等级 取样日期2013年3月10日生产厂名中山市绿健坊照明电器有限公司中山市绿健坊照明电器有限公司供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）7#楼电气工程样品重量样品单件数99取样人签名见证人签名收样人签名 施工单位：张家界华盛建筑安装有限公司 电话：检测单位：市建设工程检测中心 电话：取样说明： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检