控制高血压,预防冠心病之四

1、控制高血压控制高血压,预防冠心病之四预防冠心病之四 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药如何诊断高血压？如何诊断高血压？ 非同日非同日3 3次静息血压（静坐次静息血压（静坐5 515min15min）测量）测量18.7/12.0kPa18.7/12.0kPa（140/90mmHg140/90mmHg）后（）后（19971997年年JNCJNC，19991999年年WHOWHO及及19991999年中国高血压的预防治疗指南的标年中国高血压的预防治疗指南的标准）则可诊断为高血压。准）则可诊断为高血压。 1. 1.患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因患者在

2、休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因素的影响。素的影响。 2. 2.准确的血压测量，是以肱动脉为标准，袖带至肘窝桡纹准确的血压测量，是以肱动脉为标准，袖带至肘窝桡纹上的上的1 12cm2cm。 3. 3.血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可采用肱动血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可采用肱动脉的电子血压表，避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测脉的电子血压表，避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。量仪。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药高血压六大危险信号高血压六大危险信号 p 头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又

3、恶心作头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 p眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。 p耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 p心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。悸气短的症状。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药p失眠：

4、多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。及自主神经功能失调有关。 p肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。遂。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药高血压患病率高血压患病率n老年人高血压患病率为老年人高血压患病率为40.4%40.4%n老年男性老年男性

5、38.5%38.5%，老年女性，老年女性42.1%42.1%n老年人高于成年人，老年女性高于男性老年人高于成年人，老年女性高于男性n黑人高于白人黑人高于白人n城市高于农村城市高于农村n北方高于南方北方高于南方 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药血压太高有什么不好吗血压太高有什么不好吗？n下列下列数种数种疾病已被疾病已被证实证实和高血和高血密切密切切切相关相关：4脑中风4心肌梗塞4肾脏病4心藏衰竭n都是指同一件事都是指同一件事 动脉粥样硬化 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药一、高血压与周围血管病变一、高血压与周围血管病变 （一

6、）心脏（一）心脏 长期的全身小动脉管腔变狭窄导致周围血管阻力上升是左心室肥厚的主要原因 （二）中枢神经系统（二）中枢神经系统 脑部小动脉也可出现从痉挛到硬化 ，颅内外粥样硬化动脉内壁的粥样斑块脱落可造成脑栓塞。高血压患者为什么要服用血管保护药高血压患者为什么要服用血管保护药 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药（三）肾（三）肾 肾细小动脉病变最为明显 ，病变血管管腔变窄甚至闭塞，造成肾实质缺血、肾小球纤维化，肾小管萎缩，并有间质纤维化 ，最终导致肾功能衰竭。 （四）视网膜（四）视网膜 视网膜小动脉在本病初期发生痉挛，以后逐渐出现硬化，严重时发生视网膜出血和渗出，

7、以及视神经乳头水肿。 （五）主动脉（五）主动脉 高血压病后期，可发生主动脉中层囊样坏死和夹层分离。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药n 高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认识水平，以下因素与高血压有关：识水平，以下因素与高血压有关： 1.1. 遗传遗传 2.2. 性别、年龄性别、年龄 3.3.体重体重 4.4.饮食习惯饮食习惯 5.5.精神紧张、性格急躁，精神紧张、性格急躁， 6. 6.从事紧张的脑力劳动，环境噪音等从事紧张的脑力劳动，环境噪音等什么人易患高血压？什么人易患高血压？ 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个

8、药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药 心血管病成为中国人的首位死因，高血压是第心血管病成为中国人的首位死因，高血压是第一危险因素！一危险因素！1.1.预防合并症预防合并症 2.2.减少中风和冠心病减少中风和冠心病3.3.避免心力衰竭和肾功能衰竭避免心力衰竭和肾功能衰竭年龄年龄吸烟吸烟高高 血血 壓壓糖尿病糖尿病高高胆固醇胆固醇中中风风心肌心肌梗塞梗塞肾脏病肾脏病心心脏衰竭脏衰竭动脉动脉粥狀硬化粥狀硬化为什么要治疗高血压？为什么要治疗高血压？ 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药 如何治疗高血压？如何治疗高血压？ 2.药物治疗药物治疗期和期和期高血压也期高血压也应在药

9、物治疗的同时应在药物治疗的同时采用非药物治疗措施采用非药物治疗措施 1.非药物治疗非药物治疗期高血压治疗的重期高血压治疗的重点是非药物疗法及改点是非药物疗法及改变生活方式变生活方式高血压治疗高血压治疗 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药一、非药物治疗一、非药物治疗 1.1.限盐限盐 （1 1）每日每人摄盐量应控制在）每日每人摄盐量应控制在6 6克以下克以下 （2 2）每日钾摄人量不低于）每日钾摄人量不低于3 3克，钙摄入量不少于克，钙摄入量不少于800800毫克毫克 2.2.减肥减肥体重的改变与血压的变化呈正相关，降低体重可体重的改变与血压的变化呈正相关，降低

10、体重可减少患高血压的危险性减少患高血压的危险性 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药3.3.戒烟酒戒烟酒 n 吸烟、饮酒会导致人体血压持续升高，其中饮吸烟、饮酒会导致人体血压持续升高，其中饮酒是促进血压升高的独立危险因素。因此，高血酒是促进血压升高的独立危险因素。因此，高血压患者及肥胖者应戒烟忌酒。压患者及肥胖者应戒烟忌酒。 4.4.运动运动n 运动方式以散步、骑自行车和慢跑较为适宜，运动方式以散步、骑自行车和慢跑较为适宜，运动量由运动强度、频度和持续时间来决定，一运动量由运动强度、频度和持续时间来决定，一般以不大于健康人运动量的般以不大于健康人运动量的7575

11、为宜。为宜。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药5.5.松弛疗法松弛疗法 （1 1）气功）气功（2 2）太极拳）太极拳（3 3）静养）静养6.6.合理膳食合理膳食 （1 1）低糖、低脂、正常蛋白质、高纤维素。）低糖、低脂、正常蛋白质、高纤维素。（2 2）减少脂肪量，增加多种不饱和脂肪酸）减少脂肪量，增加多种不饱和脂肪酸（3 3）少食含胆固醇高的动物内脏，进食植物油，）少食含胆固醇高的动物内脏，进食植物油，（4 4）蛋白质的摄人以植物蛋白为主，）蛋白质的摄人以植物蛋白为主，（5 5）多吃新鲜蔬菜、水果。另外，患者应注意消除紧张情绪，保持良好心境，大便通）多吃新鲜

12、蔬菜、水果。另外，患者应注意消除紧张情绪，保持良好心境，大便通畅，睡眠良好。畅，睡眠良好。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药二、药物治疗二、药物治疗（一）高血压的药物治疗原则（一）高血压的药物治疗原则 1. 1.个体化个体化病理生理特点，病程进展和并发症病理生理特点，病程进展和并发症 2. 2.联合用药联合用药联合用药可产生协同作用，抵消副作用联合用药可产生协同作用，抵消副作用 3. 3.分级治疗分级治疗 治疗原则治疗原则 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药（三）合理服用降压药（三）合理服用降压药 1 1、要根据不同的类型、

13、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药。珍菊降压、要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药。珍菊降压片片/ /北京零号降压片北京零号降压片 2 2、用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。、用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。3 3、不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。、不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。 4 4、不要自己擅自更改药物的种类或剂量。、不要自己擅自更改药物的种类或剂量。5 5、不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严、不要轻信传言和广告，切莫停用

14、降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。重后果。 合理服用降压药 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药高血压高血压 冠心病冠心病血压升高时，血管壁容易受血压升高时，血管壁容易受损伤，使血脂易侵入动脉管壁损伤，使血脂易侵入动脉管壁血管壁血管壁( (主要是血管内膜、内皮细胞主要是血管内膜、内皮细胞) )的功能与代谢也发生变化。的功能与代谢也发生变化。血压高还易使血管扩张，刺激平滑肌血压高还易使血管扩张，刺激平滑肌细胞及胶原、弹力纤维增生，进而促细胞及胶原、弹力纤维增生，进而促进动脉粥样斑块的形成。进动脉粥样斑块的形成。Edit your com

15、pany slogan高高血血压压 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药冠心病的常见类型冠心病的常见类型心绞痛心绞痛是各种类型冠心病中是各种类型冠心病中最常见最常见的一种的一种心肌短时间缺血，但还没有坏死心肌短时间缺血，但还没有坏死心绞痛心绞痛常见症状是胸痛，心口或心口附近出现火烧或捆常见症状是胸痛，心口或心口附近出现火烧或捆绑样的疼痛绑样的疼痛一般持续一般持续3-5分钟，之后恢复正常分钟，之后恢复正常 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药冠心病的常见类型冠心病的常见类型心肌梗死心肌梗死是冠心病中比较是冠心病中比较严重严重的一种的

16、一种心肌长时间严重缺血，导致迅速坏死心肌长时间严重缺血，导致迅速坏死心肌梗死心肌梗死常见症状是胸痛，部位与心绞痛相同，但疼痛剧常见症状是胸痛，部位与心绞痛相同，但疼痛剧烈、持久，一般超过半小时烈、持久，一般超过半小时可伴有出汗；头晕、恶心、呕吐；手脚发凉可伴有出汗；头晕、恶心、呕吐；手脚发凉 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药冠心病的常见类型冠心病的常见类型猝死猝死猝死猝死一种突然让人一种突然让人死亡死亡的冠心病类型的冠心病类型心脏突然停止跳动，往往来不及抢救心脏突然停止跳动，往往来不及抢救 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药

17、心血管病是中国人死亡的首要原因！心血管病是中国人死亡的首要原因！ 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药冠状动脉造影术：用特性的心导管经股动脉、肱动脉、桡动脉送到主动脉根部，分别插入冠状动脉造影术：用特性的心导管经股动脉、肱动脉、桡动脉送到主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉及其主要分支显影的一种方法。左右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉及其主要分支显影的一种方法。经皮冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)(PCI)：是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而：是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流

18、灌注的改善心肌的血流灌注的方法方法。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药出院后如何养护好冠脉这条出院后如何养护好冠脉这条“路路”？急性期有效的药物或支架手术治疗相当于修好了路，但能急性期有效的药物或支架手术治疗相当于修好了路，但能否继续保持否继续保持“畅通畅通”，关键还在于，关键还在于“养护养护”。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药养护第一条：抗血板养护第一条：抗血板/ /调脂治疗调脂治疗波立维片波立维片阿斯匹林肠溶片阿斯匹林肠溶片 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药二、麝香保心丸：保护血管二、麝香保心丸：保护血管 减少危险减少危险促进血管新生促进血管新生扩张冠状动脉和其它小扩张冠状动脉和其它小动脉动脉保护血管内皮保护血管内皮预防动脉粥样硬化预防动脉粥样硬化 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药高血压高血压 高脂血症高脂血症 糖尿病糖尿病 测量血压测量血压测量血