[寄生虫学]华支睾吸虫

1、Clonorchis sinensis华支睾吸虫华支睾吸虫(Clonorchis (Clonorchis sinensissinensis) )又称又称肝吸虫，肝吸虫，成虫寄成虫寄生于人体的生于人体的肝胆肝胆管内，引起管内，引起华华支睾吸虫病，支睾吸虫病，又称又称肝吸虫病。肝吸虫病。 成虫成虫 虫卵虫卵 形态形态 幼虫幼虫卵黄腺卵黄腺睾丸睾丸受精囊受精囊卵巢卵巢子宫子宫肠支肠支腹吸盘腹吸盘口吸盘口吸盘1.成虫成虫（adult) 华支睾吸虫成虫玻片染色标本华支睾吸虫成虫玻片染色标本肠支肠支子宫子宫睾丸睾丸卵黄腺卵黄腺2.虫卵虫卵(eggs)(eggs)侵入第二中间宿主内寄生于第二中间宿主体内寄生

2、于第二中间宿主体内生活史生活史（life cycle) 成虫成虫 卵卵 毛蚴毛蚴 胞蚴胞蚴 雷蚴雷蚴 尾蚴尾蚴 第一中间宿主第一中间宿主 螺蛳螺蛳第二中间宿主第二中间宿主 淡水鱼虾淡水鱼虾囊蚴囊蚴（终宿主：（终宿主：人猫犬）人猫犬）成虫成虫-肝胆管肝胆管感染阶段感染阶段-囊蚴；囊蚴；感染途径感染途径经口误食；经口误食；中间宿主中间宿主: : 豆螺豆螺-第一中间宿主第一中间宿主 淡水鱼虾（麦穗鱼淡水鱼虾（麦穗鱼)-)-第二中间宿主第二中间宿主终末宿主终末宿主-人、猫、狗人、猫、狗( (保虫宿主保虫宿主) )。 生活史小结生活史小结豆螺豆螺第二中间宿主第二中间宿主-淡水虾淡水虾终宿主：人或一些哺乳

3、动物（猫、狗）终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗）成虫寄生在成虫寄生在肝胆管（次级胆管）肝胆管（次级胆管）虫体虫体代谢产物、代谢产物、机械性刺激机械性刺激和阻塞和阻塞作用作用胆管上皮细胞脱落、增生，胆管上皮细胞脱落、增生，管壁增厚，管腔变窄；管壁增厚，管腔变窄；胆管局限性扩张，胆管局限性扩张，胆汁淤积，若胆汁淤积，若同时合并细菌感染同时合并细菌感染 胆管炎和胆管性肝炎胆管炎和胆管性肝炎 慢性感染，大量纤维组织慢性感染，大量纤维组织增生，肝实质萎缩增生，肝实质萎缩诱发肝癌诱发肝癌虫卵虫卵+ +碎片碎片 结结 石石肝硬化肝硬化胆石症胆石症成虫寄生在肝脏成虫寄生在肝脏肝脏病理切片（见虫卵）肝脏病理切片

4、（见虫卵）临床表现：临床表现：轻者：轻者：肝肿大；肝肿大；急性期（重度）：急性期（重度）：过敏反应和消化症状过敏反应和消化症状发热、发热、胃痛、食欲不振、乏力、腹胀、肝区痛等。胃痛、食欲不振、乏力、腹胀、肝区痛等。慢性期：肝肿大，慢性期：肝肿大，肝区隐痛、疲乏、上腹不适、肝区隐痛、疲乏、上腹不适、食欲不振、厌油、消化不良、腹痛、腹泻、头晕、食欲不振、厌油、消化不良、腹痛、腹泻、头晕、消瘦、贫血等。消瘦、贫血等。晚期：肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝昏晚期：肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝昏迷而死亡。迷而死亡。儿童：儿童：症状重，死亡率高。症状重，死亡率高。营养不良、贫血、低营养不良、贫血、

5、低蛋白血症、浮肿、肝肿大（肝硬化）和发育障碍蛋白血症、浮肿、肝肿大（肝硬化）和发育障碍（侏儒症）（侏儒症）华支睾吸虫病华支睾吸虫病肝硬化腹水肝硬化腹水华支睾吸虫病患者腹水侧面像华支睾吸虫病患者腹水侧面像19岁华支睾吸虫病患者与同龄健康人比较岁华支睾吸虫病患者与同龄健康人比较1. 1.病原学检查：病原学检查：检获虫卵是确诊依据。检获虫卵是确诊依据。涂片法：涂片法：直接涂片直接涂片 定量透明法定量透明法集卵法：漂浮集卵法、沉淀集卵法集卵法：漂浮集卵法、沉淀集卵法粪检阴性时，粪检阴性时，十二指肠引流胆汁查虫卵、十二指肠引流胆汁查虫卵、成虫成虫2 .2 .免疫学检查：免疫学检查： 间接血凝试验（间接血凝试验（IHAIHA）和酶联免疫吸附）和酶联免疫吸附试验试验(ELISA)(ELISA)是比较理想的方法。是比较理想的方法。流流 行行u分布：亚洲。分布：亚洲。2525个省（山东）个省（山东）u传染源：病人、带虫者和保虫宿主传染源：病人、带虫者和保虫宿主u流行因素：流行因素：粪便污染水源粪便污染水源 一、二中间宿主同栖同一水体一、二中间宿主同栖同一水体 食生或不熟淡水鱼虾（最关键因素）食生或不熟淡水鱼虾（最关键因素）鱼塘上的厕所鱼塘