高压氧治疗在外科

1、高压氧治疗在外科系统的应用高压氧治疗在外科系统的应用江苏大学附属医院江苏大学附属医院周宏图周宏图创伤（创伤（Wound） 创伤是机体受外界不同因子作用而引起的组织创伤是机体受外界不同因子作用而引起的组织破损，造成机体局部或全身的功能不调或缺失破损，造成机体局部或全身的功能不调或缺失受伤部位出现不同程度与类型的组织损坏，由受伤部位出现不同程度与类型的组织损坏，由于不同的因素影响，受损组织发展的情况和后于不同的因素影响，受损组织发展的情况和后果不同果不同外伤的治疗目的是使受伤者的全身生理紊乱得外伤的治疗目的是使受伤者的全身生理紊乱得到及时的纠正，局部损害得到修复愈合，尽最到及时的纠正，局部损害得到

2、修复愈合，尽最大可能保存解剖上的完整性和功能的恢复大可能保存解剖上的完整性和功能的恢复 创伤（创伤（Wound）高压氧治疗适应证：高压氧治疗适应证：1 创伤面积过大、复合性创伤、多处骨折或严重性创伤面积过大、复合性创伤、多处骨折或严重性 粉碎性骨折粉碎性骨折2 离断组织过大、与身体连续部分较小的创伤离断组织过大、与身体连续部分较小的创伤3 皮肤的撕脱伤与身体相连部分较少，经缝合后的皮肤的撕脱伤与身体相连部分较少，经缝合后的创伤创伤4 创伤伤口较脏、经清创缝合的伤口，发生感染的创伤伤口较脏、经清创缝合的伤口，发生感染的可能性较大可能性较大5 断肢再植或有血管吻合的创伤，肢端循环可能或断肢再植或有

3、血管吻合的创伤，肢端循环可能或已发生障碍者已发生障碍者6 植皮或皮瓣发生供血不良者植皮或皮瓣发生供血不良者 创伤（创伤（Wound）高压氧治疗适应证：高压氧治疗适应证： 7 伴创伤性或失血性休克的创伤伴创伤性或失血性休克的创伤 8 老年人的创伤老年人的创伤 9 伴有脉管炎、静脉炎、慢性淋巴管炎伴有脉管炎、静脉炎、慢性淋巴管炎10 慢性久治不愈的溃疡慢性久治不愈的溃疡11 大面积褥疮大面积褥疮12 创伤的部位曾接受过射线照射创伤的部位曾接受过射线照射创伤（创伤（Wound）高压氧治疗促进创伤愈合的机理高压氧治疗促进创伤愈合的机理：1 促进成纤维细胞增生、胶原蛋白的释放促进成纤维细胞增生、胶原蛋白

4、的释放2 促进血管再生促进血管再生3 促进上皮细胞生长促进上皮细胞生长4 收缩扩张的血管，减轻血管渗出、减轻组织肿胀，减收缩扩张的血管，减轻血管渗出、减轻组织肿胀，减轻肿胀组织对局部血液循环的压迫轻肿胀组织对局部血液循环的压迫5 创伤局部氧分压增高可以抑制厌氧菌和需氧菌的生长创伤局部氧分压增高可以抑制厌氧菌和需氧菌的生长6 增强巨噬细胞、中性粒细胞杀灭细菌和吞噬坏死组织、增强巨噬细胞、中性粒细胞杀灭细菌和吞噬坏死组织、细胞的能力，增强其抗感染和清除病灶的能力细胞的能力，增强其抗感染和清除病灶的能力7 高压氧与抗生素和抗菌药物有协同作高压氧与抗生素和抗菌药物有协同作用 创伤（创伤（Wound）高

5、压氧治疗注意事项：高压氧治疗注意事项： 1 有高压氧治疗指征的病人应争取尽早治疗有高压氧治疗指征的病人应争取尽早治疗2 已发生肢端坏死、伤口感染的病人也不应放弃高压已发生肢端坏死、伤口感染的病人也不应放弃高压氧治疗氧治疗3 创伤病人均应外科处置以后再行高压氧治疗创伤病人均应外科处置以后再行高压氧治疗4 进行高压氧治疗前应了解搬动病人时应注意的事项，进行高压氧治疗前应了解搬动病人时应注意的事项，切勿给病人造成额外损伤切勿给病人造成额外损伤5 治疗压力采取治疗压力采取0.180.25MPa7. 服用抗氧化剂；有感染应早用抗生素；营养不良者服用抗氧化剂；有感染应早用抗生素；营养不良者应加强营养，包括

6、输血、血浆、白蛋白、氨基酸等应加强营养，包括输血、血浆、白蛋白、氨基酸等8.后期应配合理疗和锻炼，在高压舱内减压时不能作后期应配合理疗和锻炼，在高压舱内减压时不能作过多活动过多活动 感染（感染（Infection）外科感染包括化脓性和特异性两种外科感染包括化脓性和特异性两种化脓性感染绝大多数属需氧菌感染，常见的化脓性感染绝大多数属需氧菌感染，常见的有葡萄球菌、绿脓杆菌等有葡萄球菌、绿脓杆菌等临床上又有革兰阳性与阴性之分。由于抗生临床上又有革兰阳性与阴性之分。由于抗生素的不断更新换代，新型抗生素的出现，一素的不断更新换代，新型抗生素的出现，一般讲易于控制般讲易于控制特异性感染有厌氧菌、结核杆菌等

7、特异性感染有厌氧菌、结核杆菌等有时感染属混合型，既有需氧菌，又有厌氧有时感染属混合型，既有需氧菌，又有厌氧菌菌 感染（感染（Infection）高压氧与需氧菌感染：高压氧与需氧菌感染： 部分学者认为仅对表浅的感染有抑制作用。随着压部分学者认为仅对表浅的感染有抑制作用。随着压力的增高，抑制作用并不明显提高，且有氧中毒的力的增高，抑制作用并不明显提高，且有氧中毒的危险危险 还有人认为对需氧菌感染，氧分压的增加有双向反还有人认为对需氧菌感染，氧分压的增加有双向反应，即压力不高、氧分压略有增加时更有利于细菌应，即压力不高、氧分压略有增加时更有利于细菌的生长的生长 从临床应用看，国内外学者一致认为对外科

8、感染所从临床应用看，国内外学者一致认为对外科感染所致的皮肤缺血性感染、烧伤创面的感染、慢性骨髓致的皮肤缺血性感染、烧伤创面的感染、慢性骨髓炎、窦道等疾病，高压氧治疗是有效的炎、窦道等疾病，高压氧治疗是有效的 感染（感染（Infection）高压氧与厌氧菌感染：高压氧与厌氧菌感染：厌氧菌感染主要是指气性坏疽。临床上多见于战伤厌氧菌感染主要是指气性坏疽。临床上多见于战伤或工伤事故、车祸等伤员或工伤事故、车祸等伤员该病是外伤后各种气性坏疽杆菌自伤口侵入而造成该病是外伤后各种气性坏疽杆菌自伤口侵入而造成的一种急性感染的一种急性感染特点是以突然的局部剧痛开始，迅速出现局部水肿、特点是以突然的局部剧痛开始

9、，迅速出现局部水肿、恶臭、产生大片的组织坏死，并有全身严重的毒血恶臭、产生大片的组织坏死，并有全身严重的毒血症。病情发展极快，若不及时处理，迅即死亡症。病情发展极快，若不及时处理，迅即死亡高压氧可抑制细菌的生长、抑制外毒素的产生，解高压氧可抑制细菌的生长、抑制外毒素的产生，解除与中止毒血症，除与中止毒血症，治疗气性坏疽，目前公认的采用治疗气性坏疽，目前公认的采用Boerema首创的首创的3日日7次法次法 感染（感染（Infection）高压氧与破伤风：高压氧与破伤风： 破伤风亦为厌氧菌感染，致病后在体内繁殖并产生破破伤风亦为厌氧菌感染，致病后在体内繁殖并产生破伤风外毒素引起一种以肌肉阵发性抽搐

10、和持续性痉挛伤风外毒素引起一种以肌肉阵发性抽搐和持续性痉挛为特征的急性感染为特征的急性感染 对破伤风的高压氧治疗应慎重，并采用必要的防范措对破伤风的高压氧治疗应慎重，并采用必要的防范措施施入舱前用大剂量的镇静药；操作过程中尽量减少灯光、入舱前用大剂量的镇静药；操作过程中尽量减少灯光、声响刺激；严密观察病情，一旦发现喉头痉挛，应立声响刺激；严密观察病情，一旦发现喉头痉挛，应立即停止加、减压，以防肺气压伤的发生即停止加、减压，以防肺气压伤的发生对病情严重者，可行气管切开后再入舱治疗等对病情严重者，可行气管切开后再入舱治疗等 感染（感染（Infection）高压氧与休克高压氧与休克: 休克是临床上常

11、见的一种严重综合征，各种不同的休克是临床上常见的一种严重综合征，各种不同的病因（如失血、感染、心功能不全、中毒等）都可病因（如失血、感染、心功能不全、中毒等）都可能导致休克能导致休克病理基础是有效循环血量减少，微循环障碍，从而病理基础是有效循环血量减少，微循环障碍，从而使机体各脏器灌注不足而缺血缺氧，出现无氧代谢使机体各脏器灌注不足而缺血缺氧，出现无氧代谢和代谢性酸中毒和代谢性酸中毒高压氧能在短时间内提高血氧含量，增加血氧弥散，高压氧能在短时间内提高血氧含量，增加血氧弥散，及时改善心、脑、肾等重要脏器的供氧和微循环改及时改善心、脑、肾等重要脏器的供氧和微循环改善、纠正酸中毒善、纠正酸中毒 对失

12、血性休克疗效最好，其次为创伤性休克，对感对失血性休克疗效最好，其次为创伤性休克，对感染性休克也有较好的疗效染性休克也有较好的疗效 普通外科疾病普通外科疾病血栓闭塞性脉管炎（血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis Obliterans）血栓闭塞性脉管炎是一种动脉和静脉都被侵犯、进血栓闭塞性脉管炎是一种动脉和静脉都被侵犯、进行缓慢、周期性加剧的疾病行缓慢、周期性加剧的疾病 男性居多，年龄多在男性居多，年龄多在2545岁间，常为一侧下肢，岁间，常为一侧下肢，病程缓慢，主要为血流不足所致的缺血症状病程缓慢，主要为血流不足所致的缺血症状高压氧治疗注意事项高压氧治疗注意事项 ：高压氧对本病确有治

13、疗作用，但要早期、及时。并要与活血、高压氧对本病确有治疗作用，但要早期、及时。并要与活血、化瘀、扩血管药物综合治疗，才能提高疗效化瘀、扩血管药物综合治疗，才能提高疗效 高压氧治疗解痉止痛效果，一般在高压氧治疗解痉止痛效果，一般在58次后才出现，应有耐次后才出现，应有耐心和信心心和信心 对已有足趾坏死属对已有足趾坏死属期患者，可先作局部手术处理后，再用期患者，可先作局部手术处理后，再用高压氧治疗，以降低截肢平面，迫不得已时再作截肢处理高压氧治疗，以降低截肢平面，迫不得已时再作截肢处理 普通外科疾病普通外科疾病静脉血栓形成和血栓性静脉炎静脉血栓形成和血栓性静脉炎（Deep Venous Throm

14、bosis）多发于术后、妊娠或产后长期卧床、烧伤、严重失水等多发于术后、妊娠或产后长期卧床、烧伤、严重失水等疾病所致血液浓缩、血液粘度增加时静脉内栓子形成疾病所致血液浓缩、血液粘度增加时静脉内栓子形成 高压氧治疗：高压氧治疗：一经确诊，越早治疗，效果越快。慢性患者治疗亦有效一经确诊，越早治疗，效果越快。慢性患者治疗亦有效 注意事项：注意事项：急性期治疗应严密观察，防止肺梗死。急性期治疗应严密观察，防止肺梗死。治疗时应常规应用扩血管药物（吸高压混合氧可不用）。治疗时应常规应用扩血管药物（吸高压混合氧可不用）。若栓子经静脉造影术确诊较长时，应先行手术取出栓子后再行高若栓子经静脉造影术确诊较长时，应

15、先行手术取出栓子后再行高压氧治疗，疗效更好压氧治疗，疗效更好 普通外科疾病普通外科疾病 急、慢性动脉栓塞急、慢性动脉栓塞急性动脉栓塞急性动脉栓塞常见于风湿性心脏病栓子脱落以常见于风湿性心脏病栓子脱落以及外伤所致肢体挤压综合征造成的肢体动脉栓及外伤所致肢体挤压综合征造成的肢体动脉栓塞塞对有手术指征者，高压氧治疗可作为术前准备，缓解对有手术指征者，高压氧治疗可作为术前准备，缓解肢体局部缺氧性病理变化的发展，为手术争取时间肢体局部缺氧性病理变化的发展，为手术争取时间术后进行高压氧治疗，能促进缺氧组织的恢复，加快术后进行高压氧治疗，能促进缺氧组织的恢复，加快症状消除症状消除慢性动脉栓塞慢性动脉栓塞（如

16、脑动脉梗塞），高压氧治疗（如脑动脉梗塞），高压氧治疗除能改善组织缺氧外，对促进侧支循环的建立除能改善组织缺氧外，对促进侧支循环的建立和栓塞血管的再通有一定帮助，配合药物治疗和栓塞血管的再通有一定帮助，配合药物治疗和功能锻炼疗效会更好和功能锻炼疗效会更好普通外科疾病普通外科疾病麻痹性肠梗阻（麻痹性肠梗阻（Paralytic Ileus） 肠腔内容物的正常运行发生障碍，不能顺利通过肠肠腔内容物的正常运行发生障碍，不能顺利通过肠道，即称为肠梗阻道，即称为肠梗阻 最常见的麻痹性肠梗阻为胃肠道腹部手术后、弥漫最常见的麻痹性肠梗阻为胃肠道腹部手术后、弥漫性腹膜感染或刺激后性腹膜感染或刺激后 高压氧治疗：高

17、压氧治疗：凡临床上确诊为麻痹性肠梗阻者，均可行高压氧治凡临床上确诊为麻痹性肠梗阻者，均可行高压氧治疗，病程早疗效好疗，病程早疗效好临床上属血运性肠梗阻者，应及早行高压氧治疗；临床上属血运性肠梗阻者，应及早行高压氧治疗；也可在手术前作为辅助治疗，以保留更多的肠道，也可在手术前作为辅助治疗，以保留更多的肠道，有利于肠功能的恢复有利于肠功能的恢复 普通外科疾病普通外科疾病腹外疝（腹外疝（Abdominal External HerniaAbdominal External Hernia）腹外疝腹外疝系脏器经腹壁或骨盆壁缺损向身体表面突出系脏器经腹壁或骨盆壁缺损向身体表面突出所形成所形成嵌顿或绞窄性疝

18、，一旦诊断成立应立即手术，以防嵌顿或绞窄性疝，一旦诊断成立应立即手术，以防疝内容物坏死疝内容物坏死高压氧治疗指征：高压氧治疗指征：（1）绞窄性疝一旦诊断明确，应立即入舱，在舱内）绞窄性疝一旦诊断明确，应立即入舱，在舱内先行手法复位先行手法复位（2）手法复位不成功时，应争取在舱内手术复位）手法复位不成功时，应争取在舱内手术复位（3）难复性疝经手法或钡灌肠不成功时亦应争取在）难复性疝经手法或钡灌肠不成功时亦应争取在舱内高压氧下复位舱内高压氧下复位 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病 软组织创伤软组织创伤 （Soft Tissue TraumaSoft Tissue Trauma） 指软组织受机械性致

19、伤因子所造成的损伤，为指软组织受机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍高压氧治疗机理：高压氧治疗机理：1.提高组织氧分压，清除组织低氧提高组织氧分压，清除组织低氧2.收缩血管，减少血流以减轻水肿收缩血管，减少血流以减轻水肿3.促进胶原蛋白生成、上皮细胞增生、毛细血促进胶原蛋白生成、上皮细胞增生、毛细血管生成管生成4.高压氧能维持或增加高压氧能维持或增加ATP含量含量 5.防止感染防止感染 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病骨折与骨不连骨折与骨不连 （Fracture And Bone Nonunion）骨折骨折指骨或骨小梁的连续

20、性发生断裂指骨或骨小梁的连续性发生断裂骨不连骨不连又称又称骨折迟缓愈合骨折迟缓愈合或或不愈合不愈合，是骨折后处理，是骨折后处理不当，组织缺损或局部感染所造成的一种合并症不当，组织缺损或局部感染所造成的一种合并症高压氧治疗原则：高压氧治疗原则：1 年老体弱，不宜手术复位的股骨颈骨折，在骨科年老体弱，不宜手术复位的股骨颈骨折，在骨科保守治疗处理后，即可行高压氧治疗保守治疗处理后，即可行高压氧治疗 2 久治不愈的骨不连者久治不愈的骨不连者3 骨折并有神经损伤者骨折并有神经损伤者4 对骨不连患者应在手术去除骨折断端间的软组织对骨不连患者应在手术去除骨折断端间的软组织后再行高压氧治疗后再行高压氧治疗骨软

21、组织外科疾病骨软组织外科疾病骨、软组织放疗损伤骨、软组织放疗损伤 肿瘤的放射治疗是目前非常重要的治疗手段之一，但肿瘤的放射治疗是目前非常重要的治疗手段之一，但与此同时，放疗也产生严重的毒副作用与此同时，放疗也产生严重的毒副作用 主要的病理变化为：血管水肿、血管内皮肿胀、软组主要的病理变化为：血管水肿、血管内皮肿胀、软组织缺血、坏死、无菌性骨坏死织缺血、坏死、无菌性骨坏死 高压氧治疗机制：高压氧治疗机制：可以纠正长期不愈创口的低氧状态可以纠正长期不愈创口的低氧状态可以改善炎症波及的组织常处于的低氧状态可以改善炎症波及的组织常处于的低氧状态可以促进成纤维细胞和胶质细胞的增生可以促进成纤维细胞和胶质

22、细胞的增生可以提高组织可以提高组织DNARNA比例，促进缺血区粗面比例，促进缺血区粗面内质网形成内质网形成可以增加巨噬细胞的吞噬能力可以增加巨噬细胞的吞噬能力 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病慢性骨髓炎慢性骨髓炎 （Chronic OsteomyelitisChronic Osteomyelitis）急性血源性骨髓炎未能控制，反复持续发作演变成急性血源性骨髓炎未能控制，反复持续发作演变成慢性骨髓炎慢性骨髓炎HBO治疗机制：治疗机制：1 病损处最佳的病损处最佳的PO2可增强骨或新血管生成，以使可增强骨或新血管生成，以使血管和结构正常的骨组织填补死腔血管和结构正常的骨组织填补死腔2 改善血管形成有

23、利于白细胞、抗体和抗生素进入改善血管形成有利于白细胞、抗体和抗生素进入感染灶感染灶3 刺激病灶组织中的纤维母细胞生成胶原纤维，促刺激病灶组织中的纤维母细胞生成胶原纤维，促进血管的新生，形成受损骨周围的功能性骨膜，钙、进血管的新生，形成受损骨周围的功能性骨膜，钙、镁、磷等在骨痂中沉积，加速新骨形成镁、磷等在骨痂中沉积，加速新骨形成4 可增强破骨细胞活性及碎骨清除可增强破骨细胞活性及碎骨清除5 可以提高血氧分压可以提高血氧分压 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病无菌性骨坏死（无菌性骨坏死（Aseptic Bone Necrosis） 由某些非感染因素所引起的骨骼坏死，称为无菌性骨由某些非感染因素所引

24、起的骨骼坏死，称为无菌性骨坏死。分为坏死。分为外伤性骨坏死外伤性骨坏死、放射性骨坏死放射性骨坏死、减压病性减压病性骨坏死骨坏死以及以及药物性骨坏死药物性骨坏死HBO治疗机理：治疗机理：1 提高血氧分压，增加血氧含量及血氧弥散距离，改提高血氧分压，增加血氧含量及血氧弥散距离，改善局部组织的缺氧状况善局部组织的缺氧状况2 促进血管成纤维细胞的分裂及胶原纤维的形成，加促进血管成纤维细胞的分裂及胶原纤维的形成，加速侧枝循环的建立，改善血液循环和组织的营养状况，速侧枝循环的建立，改善血液循环和组织的营养状况，加速骨组织的修复加速骨组织的修复3 增强吞噬细胞的活力和吞噬能力，以利于坏死组织增强吞噬细胞的活

25、力和吞噬能力，以利于坏死组织的清除的清除 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病无菌性骨坏死（无菌性骨坏死（Aseptic Bone Necrosis）HBO治疗注意事项：治疗注意事项：1 HBO治疗次数要足够，一般在治疗次数要足够，一般在60100次次以上。以上。2 在在HBO治疗过程中，症状改善较快，但治疗过程中，症状改善较快，但X线骨质明显改善要在几个月甚至几年以后线骨质明显改善要在几个月甚至几年以后3 清除骨折端之间嵌入的软组织和死骨后，清除骨折端之间嵌入的软组织和死骨后，再进行再进行HBO治疗。治疗。4 合并有感染者应加强抗生素治疗合并有感染者应加强抗生素治疗 骨软组织外科疾病骨软组织外科

26、疾病脂肪栓塞综合征（脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome） 脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征是骨折、外伤等重大创伤后的严重是骨折、外伤等重大创伤后的严重并发症并发症一般认为是骨折创伤后一般认为是骨折创伤后72小时内发生的创伤后呼吸小时内发生的创伤后呼吸窘迫综合征窘迫综合征临床表现差异很大，有的病例来势凶猛，发病急骤，临床表现差异很大，有的病例来势凶猛，发病急骤，甚至在典型症状出现之前即很快死亡，有的可以没甚至在典型症状出现之前即很快死亡，有的可以没有明显的临床症状，只是在死亡后尸检发现有明显的临床症状，只是在死亡后尸检发现发病机理：发病机理：1 骨折等外伤后，含脂肪细胞的组织

27、受损，细胞破裂骨折等外伤后，含脂肪细胞的组织受损，细胞破裂释放出的脂肪滴进入血液循环而引起不同部位的血释放出的脂肪滴进入血液循环而引起不同部位的血管脂肪栓塞管脂肪栓塞2 栓塞部位常发生于肺、脑、心脏、肾脏、皮肤及眼栓塞部位常发生于肺、脑、心脏、肾脏、皮肤及眼等部位，从而引起各种不同的症状等部位，从而引起各种不同的症状 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病脂肪栓塞综合征（脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome）HBO治疗机理：治疗机理：1 能明显提高血氧分压，纠正血管内脂肪栓塞引起的低氧血能明显提高血氧分压，纠正血管内脂肪栓塞引起的低氧血症，从根本上改善肺、脑等组织缺血、缺氧症状

28、，纠正休克，症，从根本上改善肺、脑等组织缺血、缺氧症状，纠正休克，促进组织功能的恢复促进组织功能的恢复2 HBO下有利于循环血液中脂肪栓子的溶解与清除，从根下有利于循环血液中脂肪栓子的溶解与清除，从根本上消除病因本上消除病因3 HBO能增强吞噬细胞的活力和吞噬能力，加速坏死组织能增强吞噬细胞的活力和吞噬能力，加速坏死组织的溶解、吸收，以利于坏死组织的清除的溶解、吸收，以利于坏死组织的清除4 HBO可以增强红细胞可变性，抑制血液凝固系统，降低可以增强红细胞可变性，抑制血液凝固系统，降低血液粘稠度血液粘稠度5 HBO通过改善肺间质水肿、降低颅内压来控制肺、脑水通过改善肺间质水肿、降低颅内压来控制肺

29、、脑水肿，从而减少和恢复肺、脑损伤肿，从而减少和恢复肺、脑损伤6 HBO可以改善脑干网状系统功能，促进意识障碍的恢复可以改善脑干网状系统功能，促进意识障碍的恢复 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病脂肪栓塞综合征（脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome）HBO治疗注意事项：治疗注意事项：1 明确诊断后应尽早进行明确诊断后应尽早进行HBO治疗治疗2 对于危重患者在病情允许的情况下，对于危重患者在病情允许的情况下，每日可以进行每日可以进行2次次HBO治疗治疗 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病断肢（掌、指、趾）再植术后断肢（掌、指、趾）再植术后 高压氧治疗原则：高压氧治疗原则：1 肢

30、（指）体离断时间较久，再植血管通畅但有微循肢（指）体离断时间较久，再植血管通畅但有微循环障碍（皮温不升、末梢循环差、肤色改变、指甲压环障碍（皮温不升、末梢循环差、肤色改变、指甲压痕反应延迟或不明显、肿胀明显等血管危象）者痕反应延迟或不明显、肿胀明显等血管危象）者2 再植术后主要血管虽已栓塞，但侧支循环已建立而再植术后主要血管虽已栓塞，但侧支循环已建立而血运尚嫌不足血运尚嫌不足3 肢（指）体虽未完全断离，但主要血管损伤，未能肢（指）体虽未完全断离，但主要血管损伤，未能重建血循或重建后供血不足重建血循或重建后供血不足4 术中吻合血管较细，吻合后血循恢复差，可预防性术中吻合血管较细，吻合后血循恢复差

31、，可预防性及早治疗及早治疗 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病断肢（掌、指、趾）再植术后断肢（掌、指、趾）再植术后高压氧治疗机制：高压氧治疗机制：1 高压氧能在不增加血流量的情况下，迅速增加血高压氧能在不增加血流量的情况下，迅速增加血氧供量，使血氧张力增加，血氧弥散量和弥散距离氧供量，使血氧张力增加，血氧弥散量和弥散距离增加，有效地改善和纠正离断肢（指）体的缺氧状增加，有效地改善和纠正离断肢（指）体的缺氧状态，恢复细胞的有氧代谢，增加了组织细胞的能量态，恢复细胞的有氧代谢，增加了组织细胞的能量供应而阻止细胞的变性坏死供应而阻止细胞的变性坏死2 高压氧使微血管及细胞膜的渗透性向正常状态转高压氧使微

32、血管及细胞膜的渗透性向正常状态转化，细胞内外水肿消退，微循环障碍得以消除化，细胞内外水肿消退，微循环障碍得以消除3 高压氧对缺血时间过长的再植肢（指）体有延长高压氧对缺血时间过长的再植肢（指）体有延长细胞可逆状态的作用，为进一步采取措施争取一定细胞可逆状态的作用，为进一步采取措施争取一定的时间的时间 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病断肢（掌、指、趾）再植术后断肢（掌、指、趾）再植术后高压氧注意事项：高压氧注意事项： 1 再植肢体必须接通血管，重建血液循环或解除血管栓塞后，再植肢体必须接通血管，重建血液循环或解除血管栓塞后，方能作方能作HBO治疗治疗2 再植肢体如局部肿胀严重影响血流时，应行减压

33、切开术后，再植肢体如局部肿胀严重影响血流时，应行减压切开术后，再作再作HBO治疗治疗3 HBO对肢体血管有反射性收缩作用，影响微循环，故应同对肢体血管有反射性收缩作用，影响微循环，故应同时应用血管扩张剂和低分子右旋糖酐，改善微循环，以加强时应用血管扩张剂和低分子右旋糖酐，改善微循环，以加强疗效疗效4 应尽早进行应尽早进行HBO治疗，如出现严重血管危象（如再植远端治疗，如出现严重血管危象（如再植远端青紫、血运障碍）时才进行青紫、血运障碍）时才进行HBO治疗往往预后较差治疗往往预后较差5 HBO治疗应充分，一般应治疗至再植远端有效成活且血供治疗应充分，一般应治疗至再植远端有效成活且血供充分为止充分

34、为止 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病皮瓣移植术后皮瓣移植术后 皮瓣移植术皮瓣移植术是指利用皮瓣移植来修复较大面积皮肤、皮下软组是指利用皮瓣移植来修复较大面积皮肤、皮下软组织以及其他组织（包括肌肉、血管、神经以及骨组织等）缺损织以及其他组织（包括肌肉、血管、神经以及骨组织等）缺损的手术方法的手术方法 HBO治疗机理：治疗机理：1 HBO下，组织内氧分压、氧储量增高，有利于促进肉芽组织下，组织内氧分压、氧储量增高，有利于促进肉芽组织生长，减少创面渗出和细菌感染，为进行皮瓣移植创造条件生长，减少创面渗出和细菌感染，为进行皮瓣移植创造条件2 在移植后的皮瓣与受皮区之间血液循环尚未建立前，在移植后的皮

35、瓣与受皮区之间血液循环尚未建立前，HBO可可以减轻移植皮瓣因缺乏血液供应而造成的持续性乏氧状态，有以减轻移植皮瓣因缺乏血液供应而造成的持续性乏氧状态，有利于移植皮瓣的成活利于移植皮瓣的成活3 皮瓣移植术后进行皮瓣移植术后进行HBO治疗有刺激毛细血管再生、促进建立治疗有刺激毛细血管再生、促进建立侧支循环的作用，可以促进成纤维细胞转化，减少术后出血与侧支循环的作用，可以促进成纤维细胞转化，减少术后出血与渗出，减轻创面水肿，利于移植皮瓣的成活渗出，减轻创面水肿，利于移植皮瓣的成活4 HBO下除能迅速改善组织缺氧状况外尚能降低毛细血管壁和下除能迅速改善组织缺氧状况外尚能降低毛细血管壁和细胞膜的通透性、

36、消除水肿，改善微循环，增强移植后的皮瓣细胞膜的通透性、消除水肿，改善微循环，增强移植后的皮瓣的供血供氧能力，从而提高皮瓣移植术后的存活率的供血供氧能力，从而提高皮瓣移植术后的存活率骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病皮瓣移植术后皮瓣移植术后HBO治疗注意事项：治疗注意事项：1 皮瓣移植前如发现局部循环障碍，应尽早皮瓣移植前如发现局部循环障碍，应尽早进行进行HBO治疗治疗2 皮瓣本身条件差，如带有瘢痕组织的皮瓣皮瓣本身条件差，如带有瘢痕组织的皮瓣或皮下脂肪过多等，估计术后成活困难者，或皮下脂肪过多等，估计术后成活困难者，应尽早进行应尽早进行HBO治疗治疗3 游离皮瓣或仅有少量皮肤相连的严重撕脱游离皮

37、瓣或仅有少量皮肤相连的严重撕脱伤，在术后或伤后立即原位缝合以后行伤，在术后或伤后立即原位缝合以后行HBO治疗，可以提高成活率治疗，可以提高成活率骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病气性坏疽（气性坏疽（Clostridial MyonecrosisClostridial Myonecrosis） 气性坏疽气性坏疽又称梭状芽孢杆菌性肌炎，是由多种梭状芽孢杆菌又称梭状芽孢杆菌性肌炎，是由多种梭状芽孢杆菌进入受损组织引起的急性感染，是战伤及地震等自然灾害中进入受损组织引起的急性感染，是战伤及地震等自然灾害中最严重发展最快的并发症之一最严重发展最快的并发症之一如不及时诊治，常丧失肢体或危及生命。一般报告其死

38、亡率如不及时诊治，常丧失肢体或危及生命。一般报告其死亡率为为2050%HBO治疗机理：治疗机理：1 HBO条件下可以明显抑制产气荚膜芽孢杆菌的生长条件下可以明显抑制产气荚膜芽孢杆菌的生长2 HBO可以抑制产气荚膜芽孢杆菌产生可以抑制产气荚膜芽孢杆菌产生外毒素外毒素3 HBO下血氧含量增高，可以迅速解除病变组织的缺氧状态，下血氧含量增高，可以迅速解除病变组织的缺氧状态，促进伤口的好转和愈合促进伤口的好转和愈合4 HBO可以使皮下组织细菌产生的气体体积缩小，并能置换可以使皮下组织细菌产生的气体体积缩小，并能置换气泡中的气体，加速皮下气肿的消除气泡中的气体，加速皮下气肿的消除 骨软组织外科疾病骨软组

39、织外科疾病气性坏疽（气性坏疽（Clostridial MyonecrosisClostridial Myonecrosis）HBO治疗注意事项：治疗注意事项：1 气性坏疽一经确诊，应立即进行气性坏疽一经确诊，应立即进行HBO治疗治疗2 HBO治疗通常应用治疗通常应用“三日七次法三日七次法”，治疗，治疗压力压力0.3MPa，以纯氧舱为佳，以纯氧舱为佳3 HBO治疗应与手术清创及大剂量抗生素结治疗应与手术清创及大剂量抗生素结合使用合使用4 严格氧舱隔离、消毒制度，避免交差感染严格氧舱隔离、消毒制度，避免交差感染 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病颈椎病（颈椎病（Cervical SyndromeCe

40、rvical Syndrome） 颈椎病颈椎病又称又称颈椎关节病颈椎关节病、颈椎综合征颈椎综合征等，是颈椎间盘退等，是颈椎间盘退行性变后，椎体缘产生骨赘（骨刺或骨棘），或椎间盘行性变后，椎体缘产生骨赘（骨刺或骨棘），或椎间盘破裂脱出压迫神经根、椎动脉及脊髓等引起的各种症状破裂脱出压迫神经根、椎动脉及脊髓等引起的各种症状根据压迫的部位常分为神经根型、椎动脉型、脊髓型及根据压迫的部位常分为神经根型、椎动脉型、脊髓型及混合型等混合型等临床主要表现为头、颈、臂、手及前胸等部位疼痛，进临床主要表现为头、颈、臂、手及前胸等部位疼痛，进行性肢体的感觉和运动功能障碍，以及头昏、眩晕、耳行性肢体的感觉和运动功能

41、障碍，以及头昏、眩晕、耳鸣、耳聋、记忆力减退以及猝倒等症状鸣、耳聋、记忆力减退以及猝倒等症状 HBO治疗注意事项：治疗注意事项：1 各种类型颈椎病各种类型颈椎病HBO结合颈椎牵引等康复、物理治疗，结合颈椎牵引等康复、物理治疗，可以缓解局部症状，增加疗效可以缓解局部症状，增加疗效2 对椎动脉型颈椎病还可以在氧舱内对椎动脉型颈椎病还可以在氧舱内HBO进行的同时作进行的同时作颈椎牵引，以减少复发颈椎牵引，以减少复发 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病颈椎病（颈椎病（Cervical SyndromeCervical Syndrome）HBO治疗机理：治疗机理：1 HBO可以提高血氧分压，增加血氧含量，

42、加大血氧可以提高血氧分压，增加血氧含量，加大血氧弥散距离，改善脊髓组织的缺氧状态，利于神经根炎弥散距离，改善脊髓组织的缺氧状态，利于神经根炎性水肿的消退，以缓解神经末梢因缺血造成的肢体麻性水肿的消退，以缓解神经末梢因缺血造成的肢体麻木、疼痛等症状木、疼痛等症状2 HBO下有氧代谢顺利进行，改善脊髓组织代谢，以下有氧代谢顺利进行，改善脊髓组织代谢，以阻止脊髓组织的老化和变性阻止脊髓组织的老化和变性3 HBO条件下椎动脉扩张，椎条件下椎动脉扩张，椎-基底动脉血流量明显基底动脉血流量明显增加，有利于改善因脑部供血不足（如椎动脉型颈椎增加，有利于改善因脑部供血不足（如椎动脉型颈椎病）而引起的各种症状病

43、）而引起的各种症状4 HBO能减轻椎动脉血管壁水肿，缓解血管痉挛、扭能减轻椎动脉血管壁水肿，缓解血管痉挛、扭曲，从而显著增加脑部组织的供血、供氧曲，从而显著增加脑部组织的供血、供氧骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病腰椎间盘突出症（腰椎间盘突出症（Lubar Intervertebral Disc Protrusion） HBO治疗机理：治疗机理：1 高压氧可以提高血氧分压，增加血氧含量，加大血氧弥散距高压氧可以提高血氧分压，增加血氧含量，加大血氧弥散距离，改善脊髓组织的缺氧状态离，改善脊髓组织的缺氧状态2 高压氧有利于缓解受卡压脊神经根水肿的消退，以改善神经高压氧有利于缓解受卡压脊神经根水肿的消

44、退，以改善神经根所支配区域肢体的感觉、运动功能障碍根所支配区域肢体的感觉、运动功能障碍HBO治疗注意事项：治疗注意事项：1 急性发作期由于神经根水肿严重，此时进行急性发作期由于神经根水肿严重，此时进行HBO治疗可以明治疗可以明显改善症状显改善症状2 急性发作期治疗时患者应保持平卧位，避免腰部活动，可以急性发作期治疗时患者应保持平卧位，避免腰部活动，可以用硬板担架床直接抬入氧舱内接受用硬板担架床直接抬入氧舱内接受HBO治疗治疗3 急性发作期可以结合理疗、针灸等缓解下肢疼痛，但不建议急性发作期可以结合理疗、针灸等缓解下肢疼痛，但不建议进行骨盆腰椎牵引治疗，以免脊神经根受到激惹使疼痛加剧进行骨盆腰椎

45、牵引治疗，以免脊神经根受到激惹使疼痛加剧 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病筋膜间隙综合征（筋膜间隙综合征（Interfascial Space Syndrome）挤压综合征（挤压综合征（Crush Syndrome） 筋膜间隙综合征筋膜间隙综合征是指肢体创伤后发生在四肢特定的是指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变筋膜间隙内的进行性病变间隙内容物的增加，压力增高，致使主要是肌肉与间隙内容物的增加，压力增高，致使主要是肌肉与神经干的内容物发生进行性缺血性坏死神经干的内容物发生进行性缺血性坏死HBO临床常见为临床常见为CO中毒、醉酒等昏迷患者肢体长中毒、醉酒等昏迷患者肢体长时间压于自己

46、的躯干或肢体之下，受压组织缺血，时间压于自己的躯干或肢体之下，受压组织缺血，压力去除后，受伤肌肉组织出血，反应性肿胀，使压力去除后，受伤肌肉组织出血，反应性肿胀，使间隙区内容物的体积增加，随之压力增高而发病间隙区内容物的体积增加，随之压力增高而发病挤压综合征挤压综合征多发生在肢体、臀部等肌肉丰富部位，多发生在肢体、臀部等肌肉丰富部位，因长期压迫导致肌肉缺血性坏死并引起高血钾、急因长期压迫导致肌肉缺血性坏死并引起高血钾、急性肾衰性肾衰 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病筋膜间隙综合征（筋膜间隙综合征（Interfascial Space Syndrome）挤压综合征（挤压综合征（Crush Syn

47、drome）HBO治疗机理：治疗机理：1 HBO下可明显地提高血液和组织液的氧张力和氧含量，改善局下可明显地提高血液和组织液的氧张力和氧含量，改善局部缺氧状态，降低无氧酵解，减轻局部水肿，改善微循环，增加部缺氧状态，降低无氧酵解，减轻局部水肿，改善微循环，增加局部的血液灌注量，有效地打断了组织缺氧和组织水肿之间的恶局部的血液灌注量，有效地打断了组织缺氧和组织水肿之间的恶性循环，使濒死的组织得以复活性循环，使濒死的组织得以复活2 HBO可使血管收缩，毛细血管壁的通透性降低，减少渗出，肿可使血管收缩，毛细血管壁的通透性降低，减少渗出，肿胀减轻，改善微循环，利于损伤的愈合胀减轻，改善微循环，利于损伤

48、的愈合3 HBO可抑制细菌生长和繁殖，同时也增强吞噬细胞对细菌的吞可抑制细菌生长和繁殖，同时也增强吞噬细胞对细菌的吞噬能力，增强受伤组织的抵抗力和预防感染的作用，加速损伤的噬能力，增强受伤组织的抵抗力和预防感染的作用，加速损伤的愈合愈合4 HBO可以纠正组织的缺氧状态，阻止或减轻组织的变性坏死，可以纠正组织的缺氧状态，阻止或减轻组织的变性坏死，同时也利于组织蛋白的合成和细胞的再生同时也利于组织蛋白的合成和细胞的再生5 HBO下肾组织供氧增加，增强肾脏的滤过能力，尿量增多，钾、下肾组织供氧增加，增强肾脏的滤过能力，尿量增多，钾、钠和非蛋白氮等排出增加，纠正机体内外环境的紊乱，加速肾功钠和非蛋白氮

49、等排出增加，纠正机体内外环境的紊乱，加速肾功能的恢复能的恢复 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病筋膜间隙综合征（筋膜间隙综合征（Interfascial Space Syndrome）挤压综合征（挤压综合征（Crush Syndrome）HBO治疗注意事项：治疗注意事项：1 尽早采用尽早采用HBO治疗，最好伤后当天作治疗，最好伤后当天作HBO治疗治疗2 开始治疗最初开始治疗最初23天，最好每天作天，最好每天作HBO治疗治疗2次，次，以后改为每天以后改为每天1次次3 有重要血管和神经损伤者，应先作吻合或移植术有重要血管和神经损伤者，应先作吻合或移植术后，再作后，再作HBO治疗治疗4 不要轻易急于作

50、局部筋膜切开减压术，因为不要轻易急于作局部筋膜切开减压术，因为HBO治疗多可使局部消肿治疗多可使局部消肿 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病脊椎骨折后脊髓损伤脊椎骨折后脊髓损伤 脊椎骨折后由于椎骨移位或椎骨碎离骨块突入椎管而引起脊脊椎骨折后由于椎骨移位或椎骨碎离骨块突入椎管而引起脊髓不同程度的损伤，常造成截瘫或不完全性截瘫髓不同程度的损伤，常造成截瘫或不完全性截瘫 高压氧治疗机理：高压氧治疗机理：1 HBO能迅速纠正脊髓损伤部位的缺氧状态，从而给脊髓组能迅速纠正脊髓损伤部位的缺氧状态，从而给脊髓组织提供充足的氧，增加了脊神经有氧代谢，使受损脊髓神经织提供充足的氧，增加了脊神经有氧代谢，使受损脊髓

51、神经细胞的功能得以恢复细胞的功能得以恢复2 HBO能使血管收缩，减轻脊髓水肿，改善脊髓的血液循环，能使血管收缩，减轻脊髓水肿，改善脊髓的血液循环，保护可逆性损伤的神经细胞，有助于神经功能的恢复保护可逆性损伤的神经细胞，有助于神经功能的恢复3 HBO可以明显增加损伤脊髓组织氧张力，促进传导束功能可以明显增加损伤脊髓组织氧张力，促进传导束功能恢复，并减少脊髓实质性坏死恢复，并减少脊髓实质性坏死4 HBO可以增加吞噬细胞的吞噬能力，加速病灶的清除和组可以增加吞噬细胞的吞噬能力，加速病灶的清除和组织修复，促进细胞和毛细血管的再生织修复，促进细胞和毛细血管的再生 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病脊椎骨折

52、后脊髓损伤脊椎骨折后脊髓损伤高压氧治疗注意事项：高压氧治疗注意事项：1 HBO治疗应力争在脊髓损伤后治疗应力争在脊髓损伤后46h进行。进行。 2 HBO治疗应作为综合治疗措施之一，配合手术及药物治疗，治疗应作为综合治疗措施之一，配合手术及药物治疗，对促进神经功能恢复更为有利。对促进神经功能恢复更为有利。3 搬运患者时应使脊柱相对固定，避免损伤加重。搬运患者时应使脊柱相对固定，避免损伤加重。4 HBO对不完全性截瘫疗效较好，对完全性截瘫疗效不满意。对不完全性截瘫疗效较好，对完全性截瘫疗效不满意。近期有报道脊髓神经干细胞移植在治疗完全性截瘫上取得了突近期有报道脊髓神经干细胞移植在治疗完全性截瘫上取

53、得了突破性进展破性进展Stephen Thom 教授认为教授认为HBO可以促使造血干细胞在血液循可以促使造血干细胞在血液循环中的释放环中的释放HBO能否应用于治疗完全性截瘫的脊髓神经干细胞移植并提能否应用于治疗完全性截瘫的脊髓神经干细胞移植并提高疗效，值得进行进一步研究、探讨高疗效，值得进行进一步研究、探讨 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病外伤性周围神经损伤及损伤后神经移植外伤性周围神经损伤及损伤后神经移植 周围神经是指中枢神经系统以外的神经成分，包括周围神经是指中枢神经系统以外的神经成分，包括脊神经、脑神经和自主神经脊神经、脑神经和自主神经外伤性周围神经损伤外伤性周围神经损伤是指各种外伤（包

54、括锐器切割是指各种外伤（包括锐器切割伤、挫伤、撕裂伤、火器伤、牵拉伤以及卡压伤等）伤、挫伤、撕裂伤、火器伤、牵拉伤以及卡压伤等）引起的周围神经丛、神经干或其分支损伤，从而导引起的周围神经丛、神经干或其分支损伤，从而导致该神经支配的靶组织（皮肤、肌肉和骨关节）出致该神经支配的靶组织（皮肤、肌肉和骨关节）出现感觉、运动功能和自主神经功能障碍现感觉、运动功能和自主神经功能障碍严重复合损伤常造成重要神经的断裂、缺损，需要严重复合损伤常造成重要神经的断裂、缺损，需要使用显微外科技术进行神经再接、移植等，以在最使用显微外科技术进行神经再接、移植等，以在最大程度上恢复人体的感觉、运动功能大程度上恢复人体的感

55、觉、运动功能 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病外伤性周围神经损伤及损伤后神经移植外伤性周围神经损伤及损伤后神经移植高压氧治疗机理：高压氧治疗机理：1 HBO能有效地升高血浆中的粘蛋白和纤维粘连蛋能有效地升高血浆中的粘蛋白和纤维粘连蛋白含量，两者均可引起神经细胞迁移，并促进其分白含量，两者均可引起神经细胞迁移，并促进其分化，使雪旺氏细胞分裂增殖，从而使神经组织的传化，使雪旺氏细胞分裂增殖，从而使神经组织的传导功能恢复导功能恢复2 神经损伤后神经损伤后HBO治疗可以刺激神经轴突的生长，治疗可以刺激神经轴突的生长，促进损伤的神经纤维和胞体的修复和再生促进损伤的神经纤维和胞体的修复和再生3 HBO可直

56、接改善因神经营养血管受压、痉挛或断可直接改善因神经营养血管受压、痉挛或断裂所造成的神经组织缺氧状态，保证神经组织细胞裂所造成的神经组织缺氧状态，保证神经组织细胞得到正常的氧供得到正常的氧供4 HBO可以提高毛细血管的通透性，减少钠、水潴可以提高毛细血管的通透性，减少钠、水潴留，防止神经胶质纤维化和疤痕形成，以利于神经留，防止神经胶质纤维化和疤痕形成，以利于神经再接、移植后的恢复再接、移植后的恢复 骨软组织外科疾病骨软组织外科疾病外伤性周围神经损伤及损伤后神经移植外伤性周围神经损伤及损伤后神经移植高压氧治疗注意事项：高压氧治疗注意事项：1 HBO治疗前对神经完全断裂者应予仔细手术治疗前对神经完全

57、断裂者应予仔细手术缝接，并尽可能进行显微镜下的神经束缝接缝接，并尽可能进行显微镜下的神经束缝接2 对于神经受到卡压或瘢痕形成，应作神经松对于神经受到卡压或瘢痕形成，应作神经松解术解术3 HBO治疗的同时可以进行针灸、理疗、电刺治疗的同时可以进行针灸、理疗、电刺激、按摩、功能运动以及给予神经营养药物等激、按摩、功能运动以及给予神经营养药物等治疗治疗 眼、耳鼻喉科疾病眼、耳鼻喉科疾病视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞 本病系视网膜中央动脉的主干或分支阻塞，本病系视网膜中央动脉的主干或分支阻塞，其供血的视网膜发生缺血、缺氧，导致结构其供血的视网膜发生缺血、缺氧，导致结构和功能的损害。本病临床多见，

58、如诊断处理和功能的损害。本病临床多见，如诊断处理不及时，会造成失明，后果严重不及时，会造成失明，后果严重视网膜是一层透明的膜，结构和功能复杂、视网膜是一层透明的膜，结构和功能复杂、代谢旺盛。视网膜的能量需求量极高，其耗代谢旺盛。视网膜的能量需求量极高，其耗氧量甚至高于脑组织氧量甚至高于脑组织 视网膜中央动脉的分支属于终末血管，无吻视网膜中央动脉的分支属于终末血管，无吻合支和侧支，一旦发生阻塞，视网膜的损害合支和侧支，一旦发生阻塞，视网膜的损害严重严重眼、耳鼻喉科疾病眼、耳鼻喉科疾病视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞高压氧治疗机理：高压氧治疗机理：1 高压氧治疗可提高机体血氧分压、血氧含量、组

59、高压氧治疗可提高机体血氧分压、血氧含量、组织储氧量和毛细血管血氧有效弥散距离织储氧量和毛细血管血氧有效弥散距离 高压氧治疗可提高机体血氧分压高压氧治疗可提高机体血氧分压 高压氧治疗可以增加毛细血管血液氧气的弥散距离高压氧治疗可以增加毛细血管血液氧气的弥散距离 高压氧治疗可增加玻璃体的氧分压和储氧量高压氧治疗可增加玻璃体的氧分压和储氧量2 高压氧具有降低眼压的作用高压氧具有降低眼压的作用 3 高压氧治疗可激活纤维蛋白溶酶，加速血液内纤高压氧治疗可激活纤维蛋白溶酶，加速血液内纤维蛋白溶解作用，促进栓子溶解维蛋白溶解作用，促进栓子溶解 眼、耳鼻喉科疾病眼、耳鼻喉科疾病视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉

60、阻塞高压氧治疗注意事项：高压氧治疗注意事项：强调早期治疗：视网膜光感器细胞对完全缺强调早期治疗：视网膜光感器细胞对完全缺血缺氧的最大耐受时间为血缺氧的最大耐受时间为100分钟，过久的分钟，过久的缺血会导致不可逆性的损害缺血会导致不可逆性的损害 强调综合治疗强调综合治疗 ，包括使用扩张血管药物，包括使用扩张血管药物 在进行高压氧治疗时应使用自由基清除剂在进行高压氧治疗时应使用自由基清除剂（抗氧化剂）（抗氧化剂） 眼、耳鼻喉科疾病眼、耳鼻喉科疾病视网膜中央静脉阻塞视网膜中央静脉阻塞引起视网膜静脉阻塞的原因有：引起视网膜静脉阻塞的原因有：静脉外的压迫：视神经周围肿物、颅内压力增高压静脉外的压迫：视神