手术室的消毒隔离(一).

1、手术室的消毒隔离（一）作者：刘璐徐妍刘宇余姗姗【关键词】手术室消毒隔离随着医学技术的不断发展进步，人们日益清楚地意识到感染控制的主要性，尤 其在外科学中，能否预防和杜绝感染的发生是手术成败的关键因素之一。手术 室作为医院的重要科室，是对病人实施手术治疗，检查诊断并担负抢救工作的 重要场所其洁净度高，无菌要求严格，须特别重视，从各方面做好消毒隔离工 作，严格控制感染发生，现将我院手术室的消毒隔离方法介绍如下：1 布局方面1.1 手术室出入路线布局，出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要 求，应设三条出入路线。工作人员出入路线：凡进入手术室的工作人员或参观人员必须更换手术室专用 鞋、帽、口罩

2、和衣服才能进入手术室，入口处有专负责管理。病人出入路线： 病员出入处应有入口管理台，护士在此核对病人及病历卡后更换手术推车后进 入手术间。器械敷料等循环供应路线：尽量做到隔离，避免交叉感染。1.2 三区划分1.2.1 限制区：包括无菌手术间、洗手间、无菌敷料室等。1.2.2 半限制区：包括急诊手术间或污染手术间，器械敷料准备室、麻醉准备 室等。1.2.3 非限制区：包括更衣室、标本间、污物处理间、区护办公室、值班室 等。1.3 手术间分类：无菌手术、有菌手术严格分开进行，如在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术，卫生用具也应分区使用，并做好标记。1.3.1 无菌手术间：供心血管、颅脑、

3、甲状腺、疝修补手术及其它一类切口手 术使用。1.3.2 相对无菌手术间：供可能污染的手术使用，如胃肠道手术。1.3.3 污染手术间：供感染手术用：如阑尾穿孔，结核性病灶、急诊肝炎病人 等。2 物品的消毒灭菌2.1 手术器械、敷料属高危器村，应用高效消毒法，首选高压蒸气灭菌。尤其 是植入性器材，如各种内固定钢板、人工关节等，某些特殊材料不耐高压，如 脑室腹腔分流管，可改用 10%甲醛浸泡 24 小时后再煮沸消毒 2 小时，以确保 灭菌效果。2.2 橡皮引流管、橡胶驱血带、塑料制品等不耐咼温咼压物品，选用咼效化学 消毒剂，浸泡消毒，常用 2%碱性戊二醛浸泡灭 610 小时。2.3 气体薰蒸消毒适用

4、于电烙线、各种内窥镜、显微镜等，常用40%甲醛+pp粉氧化薰蒸，用量按 80ml 甲醛+40gpp 粉/m2 计算。2.4 已消毒物品与未消毒物品分开放置，使用消毒物品前必须检查标签，核对物品内容和消毒日期检查消毒指示卡，符合要求方可使用，消毒物品有效期7天，消毒物品使用后超过 24 小时须重新消毒。消毒液及盛装容器、泡手桶、碘 酒、酒精罐应每周更换一次，经高压灭菌后备用。3 手术间的消毒管理措施3.1 每日术前用清水抹布抹灰，做好室内物品的平面卫生，术毕用0. 2%优氯净擦洗手术床、垫、台桌、凳及地面。3.2 手术间空气消毒每日早晚各一次紫外线灯照射1 小时，强度应大于 70uw/cm2 相

5、对湿度低于 60%效果更好。每日做好消毒登记。3.3 术中严格无菌操作，控制参观人数，每台手术不超过2 人，参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区 33.3cm 以上，手术进行时尽时避免人员走动。3.4 每周末大扫除，所有家具物品、墙壁、地面以及手术推车等一律进行彻底 的清洁、消毒。物品表面用 0.2 %优氯将擦试消毒。手术间和消毒敷料室空气 消毒选用 40%甲醛+PP 粉氧化薰蒸，按 2ml: 1g/m3 计算。4 预处理措施凡直接或间接接触过病人的物品都应进行预处理，以避免交叉感染。4.1 手套、刷子、脉压带、注射器、吸氧管、湿化瓶等，用0. 2 优氯净浸泡 80分钟以上。4.2 对耐热的金

6、属器械利用烤箱产生的高温，干热消毒30 分钟以上。4.3 电烙线、内窥镜等利用甲醛自然扩散法薰蒸消毒12 小时。5 感染手术管理5.1 一般化脓性感染手术用过的器械在污染水池清洗后，于烤消毒30 分钟后打包。布类敷料送洗衣房煮沸消毒 30 分钟，手术间物品及地面用 0.2 优氯净擦 洗，开紫外线灯照射 1 小时空气消毒。5.2HBsAg 阳性、性病、结核等手术，应在污染手术间手术，谢绝参观，减少人 员流动，使用一次性敷料及物品，术后装入袋中密封焚烧。手术器械在污染水 池清洗后干热消毒，手术间空气紫外线灯照射1 小时。5.3 特异性感染手术5.3.1 选感染手术间，挂严格隔离标志。手术间内除准备

7、必须物品外应力求简 单，该手术不用的物品一律搬出室外，以免污染。5.3.2 手术间内外各一名巡回护士， 密切配合手术， 做必要的传递工作和执行 隔离措施，禁止参观。5.3.3 病人进入手术室时，内巡回护士随病人进入，推车留在手术问，关闭门 窗。5.3.4 使用一次性敷料并尽可能使用一次性物品，术后所有一次性敷料物品双 层袋并密封作隔离标志送去焚烧。参加手术人中脱去口罩、帽子、衣服、拖 鞋、换上清洁鞋，进行个人消毒清洁卫生后方可解除鬲离。5.3.5 手术器械用 0.5 优氯净浸泡 2 小时后再清洗打包，送高压灭菌两次后再 按常规打包灭菌备用。5.3.6 手术间 40%甲醛+Pp 粉薰蒸，消毒密闭

8、 24 小时后用 0. 5%优氯净浴液擦 洗墙壁、地面及所有家具，然后再次薰蒸12 小时后通风，空气培养合格后方可使用。6 感染的监控6.1 手术室有一名兼职护士负责感染监控工作，每月对手术间和消毒敷料室空 气进行细菌学监测，并参与日常消毒隔离工作，协助护士长控制好感染。6.2 医院感染科每月一次对手术室空气、物品表面、消毒液、医护人员的手等 进行细菌学监测，不符合要求的查找原因进行处理。6.3 监测标准：空气细菌总数小于 200ctu /m3 未检出致病菌，物体表面和手 表面小于5cm/m2 未检出致病菌，无菌物品应无菌生长为合格。参考文献1 林菊英医院管理学：护理管理分册M.北京：人民卫生出版社，2003: 167.2 李秀娥，王玉玲，陈鹏.等级责