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文档简介

病例讨论 1该患者长期吸烟史，这一发现有何重要性 2他将如何对该患者进展术前评价 a病史，体格检查，实验室检查 b肺功能检查：用力肺活量FVC，第一 秒用力呼气量FEV1，残气量RV，肺总量TLC C心肺贮藏:爬楼梯级数，6分钟步行，最大氧摄取率 D肺本质功能：弥散才干，PaO2,PaCO2 3 假设断定进展开胸及右肺中叶切除术，麻醉选择？4 单肺通气的指症 5 他将用右侧还是左侧双腔气管插管？ 6 他如何确定双腔气管导管的位置？ 7 在单肺通气过程中，如何监测系统的氧合？8 侧卧位对肺血流量和呼吸的影响？侧卧位对呼吸的影响9什么是HPV?10单肺通气的呼吸管理尽能够采用双肺通气通气量不能过低或过高，普通10ml/Kg适当添加呼吸频率比正常添加20 适当用PEEP呼吸，压力 5cmH2O 非通气肺内可用纯氧吹胀，然后封锁呼吸口，约20分钟反复一次单肺通气改为双肺通气时，首先使非通气肺膨胀静脉麻醉为主 11术中SPO2下降如何处置 A 停用NO2 B检查麻醉机有无缺点，导管位置，血流动力学 C改善非通气肺的V/Q：高频放射通气， CPAP。通气肺：PEEP.双肺通气。术者压迫或钳夹术侧肺动脉或其分支。 总的原那么：减少非通气肺的肺血流和防止通气肺的肺不张或肺泡

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