藏象学说-五脏肺

1、北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 1 中医基础理论中医基础理论 藏藏象象 第四节第四节 奇恒之腑奇恒之腑 第五节第五节 脏腑关系脏腑关系藏藏 象象北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 2 中医基础理论中医基础理论 藏藏象象 第一节第一节 藏象概说藏象概说 第二节第二节 第三节第三节 六六 腑腑 第四节第四节 奇恒之腑奇恒之腑 第五节第五节 脏腑关系脏腑关系北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 3第二节第二节 五脏五脏 提要提要一、一、心二、二、三、三、脾脾四、四、肝肝五、五、肾肾北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 4第二节第二节 五脏五脏

2、肺肺（一）肺的存在部位和形态（一）肺的存在部位和形态（二）肺的生理功能（二）肺的生理功能（三）在志、在液、在体和在窍（三）在志、在液、在体和在窍（四）肺的生理特性（四）肺的生理特性北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 5第二节第二节 五脏五脏 肺肺（一）肺的存在部位及形态（一）肺的存在部位及形态 位置：肺居胸中，横膈之上，上连呼位置：肺居胸中，横膈之上，上连呼吸道，肺在五脏中位置最高，故有吸道，肺在五脏中位置最高，故有“”之称。之称。 形态：形态： 肺脏在阴阳属性中属肺脏在阴阳属性中属，在五，在五行中属金，肺与六腑中的大肠相表里行中属金，肺与六腑中的大肠相表里北京中医药大学中医基础

3、系北京中医药大学中医基础系 6北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 7第二节第二节 五脏五脏 肺肺（二）肺的生理功能（二）肺的生理功能 肺主气：即肺有主持、调节各脏腑肺主气：即肺有主持、调节各脏腑经络之气的功能。包括以下两个方面：经络之气的功能。包括以下两个方面：1.1.主呼吸之气：主呼吸之气：肺通过呼吸进行体内外气肺通过呼吸进行体内外气体交换，并促进气的生成，调节气的升降体交换，并促进气的生成，调节气的升降出入运动，以维持人体的新陈代谢和生命出入运动，以维持人体的新陈代谢和生命运动。运动。北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 8第二节第二节 五脏五脏 肺肺肺主呼吸肺主

4、呼吸正常正常气体正常交换气体正常交换呼吸通畅呼吸通畅异常异常咳嗽气喘咳嗽气喘呼吸不利呼吸不利肾主纳气肾主纳气北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 9第二节第二节 五脏五脏 肺肺2. 2. 主一身之气：主一身之气：素问素问 五脏生成论五脏生成论“诸气者，皆属于肺诸气者，皆属于肺”气的生成气的生成自然界的清气自然界的清气注心助心以行血注心助心以行血气的生成气的生成水谷精微之气水谷精微之气肺肺脾脾出喉助肺司呼吸出喉助肺司呼吸功能活动功能活动胸中胸中积蓄积蓄宗气宗气宗气宗气北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 10第二节第二节 五脏五脏 肺肺 气机的调节气机的调节所谓气机，泛指

5、气的升、降、出、入运动所谓气机，泛指气的升、降、出、入运动推动着人的呼吸推动着人的呼吸促进者脾胃的升降运化促进者脾胃的升降运化呼气升、出呼气升、出肺的呼吸运动肺的呼吸运动气的升降出入气的升降出入吸气降、入吸气降、入呼吸运动规律呼吸运动规律北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 11肺主呼吸之气肺主呼吸之气肺主一身之气肺主一身之气取决于取决于气的生成正常气的生成正常气机条畅气机条畅呼吸均匀规律呼吸均匀规律正正 常常肺气壅塞肺气壅塞肺气不足肺气不足失失 常常失失 常常气机不畅气机不畅宗气不足宗气不足咳喘无力，自汗气短咳喘无力，自汗气短心前区憋闷刺痛心前区憋闷刺痛呼吸无力，动则气喘呼吸无力

6、，动则气喘咳喘胸闷，声高息粗咳喘胸闷，声高息粗北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 12第二节第二节 五脏五脏 肺肺 主宣发肃降主宣发肃降 宣发是指宣布，发散，肃降是指清肃、下宣发是指宣布，发散，肃降是指清肃、下降，肺的宣发肃降是肺气运动的基本形式，降，肺的宣发肃降是肺气运动的基本形式，肺的各种生理功能也有赖于肺的宣发肃降。肺的各种生理功能也有赖于肺的宣发肃降。 宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作用，宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作用，体现在如下三个方面：体现在如下三个方面： 呼出体内浊气呼出体内浊气 布散水谷精微和津液布散水谷精微和津液 宣发卫气宣发卫气北京中医药大学中医基础系

7、北京中医药大学中医基础系 13第二节第二节 五脏五脏 肺肺肃降：肺的清肃下降的生理功能，即肺肃降：肺的清肃下降的生理功能，即肺气向下通降使呼吸道保持洁净的作用。气向下通降使呼吸道保持洁净的作用。清肃，是指肺是清虚之体，性喜清润。清肃，是指肺是清虚之体，性喜清润。肃降功能体现在三个方面：肃降功能体现在三个方面：吸入自然界的清气吸入自然界的清气 向下向下布散水谷精微和津液布散水谷精微和津液 肃清呼吸道异物肃清呼吸道异物肃降功能失常，肃降功能失常，清气吸入障碍，清气吸入障碍，呼吸道难以保持呼吸道难以保持通畅，而致气喘通畅，而致气喘 胸闷胸闷 痰多痰多北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系

8、14第二节第二节 五脏五脏 肺肺宣发与肃降的关系：相反相成的矛盾运宣发与肃降的关系：相反相成的矛盾运动。相互依存，相互制约。动。相互依存，相互制约。生理生理排除浊气排除浊气吸入清气吸入清气宣发正宣发正常常肃降正肃降正常常呼吸道清洁呼吸道清洁宣发失宣发失常常病理病理肃降肃降失失常常浊气积聚浊气积聚清气不降清气不降呼吸道失去呼吸道失去清洁清洁治疗治疗: :宣肺与降肺的药物综合应用宣肺与降肺的药物综合应用北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 15北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 16第二节第二节 五脏五脏 肺肺 通调水道：通调水道： 通，疏通，调，调节，水通，疏通，调，调

9、节，水道，即水液运行和排泄的道路。道，即水液运行和排泄的道路。通调水道即通调水道即肺通过肺通过对体内水液对体内水液输布、运行和排泄起疏通和调节作用。输布、运行和排泄起疏通和调节作用。 通过肺的宣发，将水液布散于皮毛和周身，发通过肺的宣发，将水液布散于皮毛和周身，发挥滋养作用。挥滋养作用。 通过肺的宣发，还可将卫气布散于皮毛。在卫通过肺的宣发，还可将卫气布散于皮毛。在卫气作用下，布散于皮毛的水液可以化为汗液，排气作用下，布散于皮毛的水液可以化为汗液，排出于体外出于体外肺的宣发，呼出浊气，带走部分水液。肺的宣发，呼出浊气，带走部分水液。北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 17第二节第

10、二节 五脏五脏 肺肺 通过肺的肃降，将上焦的水液向下布散，通过肺的肃降，将上焦的水液向下布散，部分水液经肾的气化下输膀胱，生成尿液排部分水液经肾的气化下输膀胱，生成尿液排出体外。出体外。 肺的肃降，推导大肠传导，随粪便带走部肺的肃降，推导大肠传导，随粪便带走部分水分分水分 。北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 18第二节第二节 五脏五脏 肺肺：肺的宣发肃降功能失常，水：肺的宣发肃降功能失常，水道失于通调。水液代谢障碍。可见尿道失于通调。水液代谢障碍。可见尿少、颜面和周身浮肿。少、颜面和周身浮肿。北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 19第二节第二节 五脏五脏 肺肺 肺

11、朝百脉：朝，即朝会、聚会，肺朝肺朝百脉：朝，即朝会、聚会，肺朝百脉，即全身的血液都经过经脉聚会百脉，即全身的血液都经过经脉聚会于肺。于肺。 素问素问经脉别论经脉别论 “食气入胃，浊气食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。肺朝百脉，输精于皮毛。”北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 20第二节第二节 五脏五脏 肺肺生理意义：生理意义：1.气体交换。通过肺的呼吸，吸入清气，气体交换。通过肺的呼吸，吸入清气，呼出浊气。清气随血液运行至全身，呼出浊气。清气随血液运行至全身，维持人体的生命活动。维持人体的生命活动。2.

12、助心行血。血液的运行依靠气的推动，助心行血。血液的运行依靠气的推动，肺朝百脉，将肺气散布于血液当中，肺朝百脉，将肺气散布于血液当中，附注心脏推动血液的运行。附注心脏推动血液的运行。北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 21第二节第二节 五脏五脏 肺肺病理状态病理状态 肺气虚损，清气吸入减少，宗气肺气虚损，清气吸入减少，宗气生成不足，助心行血功能减退，导致生成不足，助心行血功能减退，导致心血瘀阻而见心前区憋闷刺痛。心血瘀阻而见心前区憋闷刺痛。北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 22第二节第二节 五脏五脏 肺肺 肺主治节：即治理调节，它概括了肺的肺主治节：即治理调节，它概

13、括了肺的主要生理功能，即肺有辅助心脏对全身主要生理功能，即肺有辅助心脏对全身进行治理和调节的作用。进行治理和调节的作用。生理意义体现在四个方面：生理意义体现在四个方面： 主司呼吸主司呼吸 调节气机调节气机 朝百脉朝百脉 通调水道通调水道 素问素问 灵兰秘典论灵兰秘典论“肺者，相傅之官，治节出焉肺者，相傅之官，治节出焉”北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 23第二节第二节 五脏五脏 肺肺（三）肺在志、在液、在体和在窍（三）肺在志、在液、在体和在窍u 在志为忧在志为忧 以五志分属五脏以五志分属五脏 肺肺忧忧 以七情配属五脏以七情配属五脏 肺肺悲、忧悲、忧正常情况正常情况过度悲伤过度悲

14、伤悲忧悲忧不良刺激不良刺激不致病不致病致病因素致病因素北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 24 悲忧情绪悲忧情绪恶性循环恶性循环北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 25第二节第二节 五脏五脏 肺肺 在液为涕在液为涕涕涕正常正常状态状态润泽鼻窍润泽鼻窍不外流不外流润泽鼻窍润泽鼻窍利于肺呼吸利于肺呼吸防御外邪防御外邪风寒犯肺风寒犯肺燥邪伤燥邪伤肺肺风热风热犯犯肺肺鼻流清涕鼻流清涕鼻干无涕鼻干无涕鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕病理病理状态状态北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 26第二节第二节 五脏五脏 肺肺 在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛皮毛皮毛护卫肌表，抵御

15、外邪护卫肌表，抵御外邪调节津液代谢调节津液代谢调节体温调节体温生理生理状态状态人体之屏障人体之屏障北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 27肺与皮毛的病理生理联系肺与皮毛的病理生理联系肺输精于皮毛肺输精于皮毛皮毛助肺呼吸皮毛助肺呼吸喉为肺之门户喉为肺之门户 在窍为鼻在窍为鼻 正常正常减退减退失常失常温养肌肤温养肌肤 皮肤致密皮肤致密润泽皮毛润泽皮毛 毫毛光泽毫毛光泽抗御外邪抗御外邪 抗邪力强抗邪力强憔悴枯槁憔悴枯槁 多汗自汗多汗自汗 恶寒无汗恶寒无汗皮毛宣肺气皮毛宣肺气 协助气体交换协助气体交换 鼻为肺之窍鼻为肺之窍 通气功能，嗅觉功能通气功能，嗅觉功能 喉鼻相通联于肺喉鼻相通联于

16、肺 喉主通气，喉主发声喉主通气，喉主发声 肺气作用肺气作用肺气宣发肺气宣发腠理闭塞腠理闭塞 卫气郁滞卫气郁滞卫表不固卫表不固邪犯皮毛邪犯皮毛 水谷精微水谷精微卫气津液卫气津液北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 28第二节第二节 五脏五脏 肺肺（四）肺的生理特性（四）肺的生理特性1.肺为五脏华盖，与外界直接相通肺为五脏华盖，与外界直接相通 易于感受外邪，尤其风寒，温热之邪，易于感受外邪，尤其风寒，温热之邪，易于侵犯于肺，引起肺卫失宣和肺窍不利易于侵犯于肺，引起肺卫失宣和肺窍不利等病变，初期多见恶寒、发热、咳嗽、气等病变，初期多见恶寒、发热、咳嗽、气喘、鼻塞、流涕等症状，故称喘、鼻塞

17、、流涕等症状，故称“肺多表肺多表证证”。北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 29第二节第二节 五脏五脏 肺肺2. 肺为娇脏，不耐寒热肺为娇脏，不耐寒热 肺为清虚之体，性喜清润，不耐寒热，肺为清虚之体，性喜清润，不耐寒热，不容异物。不容异物。 肺主皮毛，通过口鼻与外界相同，寒热肺主皮毛，通过口鼻与外界相同，寒热燥湿等邪气常易侵犯，人体的痰液水湿也易燥湿等邪气常易侵犯，人体的痰液水湿也易于停聚；他脏病变也常易影响肺脏。于停聚；他脏病变也常易影响肺脏。北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 30第二节第二节 五脏五脏 肺肺3. 肺与秋气相应肺与秋气相应 肺气通于秋，肺为清虚之

18、体，性喜清润，肺气通于秋，肺为清虚之体，性喜清润，与秋季气候清肃，空气明润相通应。与秋季气候清肃，空气明润相通应。 病理上，秋季气候干燥，易于损伤肺津，病理上，秋季气候干燥，易于损伤肺津，引起口鼻干燥、干咳少痰、痰少而粘的肺燥引起口鼻干燥、干咳少痰、痰少而粘的肺燥证证北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 31北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 32 心；心；肺；肺；脾；脾；肝肝【题解】脏腑中肺位最高，称为华盖。古代车上【题解】脏腑中肺位最高，称为华盖。古代车上象伞样的蓬子称华盖。这里把肺比喻如伞，由象伞样的蓬子称华盖。这里把肺比喻如伞，由上向下覆盖着五脏六腑，故称肺为华盖。上向下覆盖着五脏六腑，故称肺为华盖。【答案【答案】北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 33 排汗；排汗；利尿；利尿；呼吸带出大量水分；呼吸带出大量水分；宣发肃降宣发肃降【题解】所谓【题解】所谓“通调水道通调水道”，是指肺的宣发和肃降对体内水液，是指肺的宣发和肃降对体内水液的运行、输布、排泄起着疏通和调节的作用。肺的宣发，不的运行、输布、排泄起着疏通和调节的作用。肺的宣发，不但可将津液发散于全身，并能把机体利用