口腔颌面外科学专业知识-2试题

1、口腔颌面外科学专业知识-2（总分：17.50，做题时间：90分钟）一、A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的ABC、CkE五个备选答案中选择一个最佳答案。（总题数：12,分数：17.50）患者，男，30岁，因车祸面部外伤2天，检查见两侧面部不对称，左侧下睑肿胀、瘀血，口内检查左侧后牙早接触。E. （分数：1.00）（1）.首先应拍照下列哪个片位上颌体腔B.上领前部|片上颌正位体层D.华氏位颤骨后前位（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：解析依据此患者的临床表现，应考虑为上颌骨骨折，华氏位片为检查上颌骨的最佳选择。（2）.X线

2、片显示左上颌骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颤骨上方达翼突，应诊断为LeFortI型骨折B.LeFortH型骨折LeFort山型骨折D.颅底骨折E.鼻骨骨折（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析：解析此临床以及X线表现为LeFortm型骨折的典型表现。患者因须部受突然外力打击，致下颌中线偏于右侧，右侧后牙早接触，左侧开（分数：1.50）（1）.诊断考虑是额肌咬肌痉挛单侧额下颌关节脱位骨果突增生D.右侧骨果突颈骨折E.关节盘穿孔I诊断考虑是额肌咬肌痉挛单侧额下颌关节脱位骨果突增生D.右侧骨果突颈骨折E.关节盘穿孔（分数:0.50）A.B.C.D. VE.解析：解析中线偏向患侧，患侧后牙早接

3、触，健侧牙齿开*为骨果突骨折的典型临床表现。A. （2）.应进一步采用的诊断步骤，最佳的是进一步检查有关咀嚼肌压痛MRI检查C.额下颌关节造影CT检查E.手法试验性复位（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：解析行CT检查进一步确定诊断。A. （3）.根据诊断推测，该患者的治疗措施可能采用颌间牵引和固定咀嚼肌封闭治疗手法复位加颌绷带固定正颌外科手术矫治畸形行关节外科手术，修复关节盘（分数：0.50）A. VB.C.D.E.解析：解析颌间牵引和固定可有效的治疗某些类型骨果突骨折。患者不慎被玻璃划伤面部软组织，查见左耳前区皮肤长约5cm纵形创口，创缘整齐，有活跃的出血。A. （分数：1.0

4、0）（1）.确切的诊断应是面部软组织的挫伤B.挫裂伤C.切割伤撕裂伤E.刺伤（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析：A. （2）.本病例一般不会合并以下哪项重要结构损伤腮腺腺体损伤B腮腺导管损伤面前静脉及颌外静脉的损伤面神经分支损伤E.颌面骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.V解析：解析切割伤一般不会导致颌面骨骨折。患者，男，63岁，右侧下牙龈菜花状溃疡3个月，无唇麻木症状。活检为“鳞状细胞癌I级”，检查见溃疡大小约3cm<2cm颌面及颈部未及明显淋巴结肿大。B. （分数：1.00）（1）.对该患者首先要补充的检查是CTB.B超颌骨的X线片D.放射性核素骨扫描PET（分数：0

5、.50）A.B.C. VD.E.解析：D. （2）.该患者的T分类是T1B.T2C.T3T4E.Tis（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：解析根据题干的信息，患病部位发生在下颌牙龈部，颌骨X线片检查是最简单最经济的检查，且能给临床提供骨破坏范围及深度信息。根据检查溃疡大小约3cm<2cm颌面及颈部未及明显淋巴结肿大，应为T2o患者，女，48岁，左侧颈部包块伴有发热1个月余入院。活检镜下见弥漫性大细胞，免疫组化提示B细胞来源，脾肋下5cm,肝不大，骨髓穿刺涂片内有13%#巴细胞。D. （分数：2.00）（1）.最可能的诊断是霍奇金病B.非霍奇金淋巴瘤急性白血病慢性淋巴细胞白血病

6、转移瘤（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：D. （2）.临床分期属于mAB.mBC.IVAIVBE.HB（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：E. （3）.治疗应该采取的是脾切除B.放疗联合化疗D.颈淋巴结切除免疫抑制剂（分数:0.50）A.B.C. VD.E.解析：E. （4）.采用的方案是VP方案B.CHOP案DAT方案D.COPPT案M2方案（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：解析活检病理发现和骨髓中的淋巴瘤细胞，均支持非霍奇金淋巴瘤的诊断。未见到R-S细胞，所以不是霍奇金病，也不可能是急性白血病和慢性淋巴细胞白血病及转移瘤，主要是因为病史和骨髓检查结果

7、不像，根据病变已经侵犯到骨髓和有发热的症状，临床分期应该属于IVB,对这样晚期的患者只能是联合化疗，方案是CHOP其他方案不是治疗本病的方案。患者，男，65岁，因发现左耳下肿物2年入院，患者两年前发现耳下肿物，时消时长，无疼痛、麻木，检查：左耳垂后下区有一直径3cm椭圆状肿物，质较软，活动度好，边界清楚，放射性核素显像显示肿物呈99mTc凝集。B. （分数：1.00）（1）.根据上述临床资料，该肿物可初步诊断为多形性腺瘤B.沃辛瘤黏液表皮样癌D.腺样囊性癌结核（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：解析沃辛瘤常发生于老年男性，多位于腮腺后下极，99mTc核素扫描表现为热结节特征。B.

8、（2）.对明确肿物性质，指导手术最有价值的检查是术前活检B.术中冰冻切片MRID.超声检查核素扫描（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：解析对于腮腺肿物，一般不作切取活检，以免扩散，术中冰冻切片可确定其性质，MRI、超声检查、放射性核素扫描对诊断仅能提供参考，不能确诊。50岁，左侧腮腺区反复肿胀3年，平时有胀感，口内时有咸味。（分数：2.00）（1）.检查患侧腮腺导管口时，较符合慢性阻塞性腮腺炎的体征是清亮唾液B.无唾液分泌导管口无红肿D.棕色唾液E.“雪花样”唾液（分数：0.50）A.B.C.D.V解析：解析慢性阻塞性腮腺炎导管内唾液流速慢，形成黏液栓子，因此唾液呈“雪花样”。A.

9、 （2）.较符合慢性阻塞性腮腺炎病史的是无自觉症状肿胀消长与进食有关腮腺区有枣样大肿物耳前放射痛E.患者面颊麻木（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：解析进食时腮腺唾液分泌增加，但由于慢性阻塞性腮腺炎患者导管阻塞，唾液未能完全排出，则表现为进食时腮腺区肿胀，进食过后缓解。A. （3）.较符合慢性阻塞性腮腺炎的X线造影表现为主导管不规则扩张末梢导管扩张腮腺内分支导管变细腮腺内有占位性病变导管中断，造影剂外溢（分数:0.50）A. VB.C.D.E.解析：解析慢性阻塞性腮腺炎的腺体主导管扩张。B. （4）.行导管内灌注药物治疗时忌用地塞米松B.抗菌药物甲紫D.碘化油煤酚皂液（分数：0.5

10、0）A.B.C.D.V解析：解析应使用温和消炎药物，否则易损伤导管上皮。患者，女，62岁，因打哈欠不能闭口2小时就诊，既往无此类似情况发生，临床检查患者呈开口状，不能闭口，语言不清，左侧耳屏前可触诊有凹陷，中线偏向右侧。A. （分数：1.50）（1）.对该患者正确的诊断为右侧额下颌关节急性前脱位左侧额下颌关节急性前脱位双侧额下颌关节前脱位左侧复发性脱位右侧陈旧性脱位（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：A. （2）.额下颌关节急性脱位后应及时复位，否则在脱位周围逐渐有纤维组织增生，难以复位。关于额下颌关节复位，描述不正确的是患者精神不宜紧张，肌要放松，必要时可给镇静剂口内复位时拇指压

11、下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将须部缓慢上推口外复位时术者拇指放在患者颤弓下方的骨果突前缘，用力将骨果突向下后方挤压复位后固定下颌7天左右开口不宜超过1cm（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：A. （3）.额下颌关节复发性脱位的病因可能有长时间大张口的阻生牙拔除术一口咬掉半个苹果在张口状态下须部受外力打击全麻经口腔插管时滥用暴力额下颌关节急性前脱位后未予适当治疗、复位后未制动或制动时间不够（分数：0.50）A.B.C.D.V解析：患者，女，32岁，因关节区疼痛，开口受限2个月就诊，既往有左侧关节弹响病史1年。临床检查见开口度1.8cm,开口型左偏，关节区疼痛，关节区无弹响，无摩

12、擦音。（分数：2.00）（1）.对该患者需要进一步进行下列哪项检查关节薛氏位片左下颌侧位片骨果突经咽侧位片左下颌升支切线位左骨果突体层片下颌开口后前位（分数：0.50）解析：A. （2）.额下颌关节造影侧位体层闭口位片的正常影像是关节盘后带恰位于骨果突横幡前方关节盘后带恰位于骨果突横幡之上关节盘后带恰位于骨果突横幡后方关节盘后带的后缘位于骨果突横幡之上关节盘中带恰对骨果突横靖（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：D. （3）.左侧额下颌关节造影侧位体层闭口位显示关节盘后带位于骨果突横靖前方，开口位见骨果突前方的关节盘压迫变形，临床检查被动开口时开口度不能增大，正确的诊断为翼外肌痉挛B

13、.咀嚼肌群痉挛可复性关节盘前移位不可复性盘前移位关节盘附着松弛（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：（4）.不可复性盘前移位治疗方法是手法复位戴用稳定拾垫c.戴用枢轴k戴用复位板戴用软弹性|垫关节腔内注射透明质酸钠关节盘摘除术关节镜外科复位I.开放性关节盘复位术（分数：0.50）解析：患儿，男，3个月大，体重6kgo生命体征平稳，心肺未见异常，血尿常规检查未见异常。其左侧上唇连同鼻底裂开，右侧上唇部分裂开，鼻底尚完整。A. （分数：1.50）（1）.应诊断为单侧不完全唇裂及山度唇裂左侧山度右侧II度唇裂双侧不完全性唇裂双侧m度唇裂左侧H度右侧山度唇裂（分数：0.50）A.B. VC.

14、D.E.解析：（2）.在术前检查中，影响手术的内容不包括A.上呼吸道感染B.听力障碍先天性心脏病D.面部湿疹E.不明原因的发热（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：解析A、C、E较易于理解，D面部湿疹属于面部皮肤病之一，有可能累及白唇皮肤并影响伤口愈合。A. （3）.术前准备项目中错误的是术前4小时进食牛奶以补充体液术前3天进行汤匙喂养训练术前1天清洁局部皮肤术前30分钟按体重给予阿托品手术时间较晚的，可以补液支持（分数：0.50）A. VB.C.D.E.后牙正中解析：解析只有婴幼儿可以在术前4小时口服少量10淘萄糖液或食糖水，不可进食牛奶患者，男，26岁，自诉开唇露齿，影响美观。体

15、检：全身状态良好。上、下牙列基本整齐前牙深覆深覆盖，牙稳固，静息位时上下唇不能闭合，上前牙牙冠暴露2/3,并可见到上牙龈（分数：1.50）（1）.根据以上情况，最可能的诊断是A.青少年牙周炎B.下颌前突C.上颌前突D.下颌后缩E.颌骨发育不良（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析：A. （2）.确诊的首选检查是A.颌骨全景片DNA查三维CT重建头颅定位测量片石膏模型检测（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：A. （3）.最佳的治疗方法是固定矫治器正畸治疗双侧下颌升支矢状劈开术LeFortI型截骨术LeFortII型截骨术上前牙根尖下截骨后退术（分数：0.50）A.B.C.D.V解析：患者，男，双侧下颌第三磨牙反复肿痛求拔除。拔牙后第2天，患者因拔牙创出血求治。A. （分数：1.50）（1）.其出血可能原因为牙龈撕裂颌骨中央性血管畸形系统性出血性疾病局部