2022全国执业兽医考试高分培训课件六、呼吸系统检查技术

1、学习情境一学习情境一 呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺脏。呼吸系统是动物机体与外界环境进肺脏。呼吸系统是动物机体与外界环境进行气体交换，维持生命活动的重要系统，行气体交换，维持生命活动的重要系统，同时也是异物、病原侵入的主要门户，所同时也是异物、病原侵入的主要门户，所以呼吸系统疾病发病率较高，尤其是幼龄以呼吸系统疾病发病率较高，尤其是幼龄、老弱、役用家畜和冬春气候寒冷骤变季、老弱、役用家畜和冬春气候寒冷骤变季节。呼吸系统的检查包括呼吸动作的检查节。呼吸系统的检查包括呼吸动作的检查、鼻液的检查、咳嗽的检查、上呼吸道的、鼻液的检查、咳嗽的检查、上呼吸道

2、的检查和胸部的检查。常用的检查方法包括检查和胸部的检查。常用的检查方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊，必要时应用支视诊、触诊、叩诊、听诊，必要时应用支气管镜和气管镜和X光检查。光检查。呼吸运动的检查呼吸运动的检查 呼出气、鼻液和咳嗽呼出气、鼻液和咳嗽的检查的检查 上呼吸道的检查上呼吸道的检查 胸肺部的检查胸肺部的检查 呼出气、鼻液和咳嗽的检查呼出气、鼻液和咳嗽的检查n1 呼出气的检查呼出气的检查n嗅诊呼出气及鼻液有无特殊气味。如呼出气有难闻的腐败嗅诊呼出气及鼻液有无特殊气味。如呼出气有难闻的腐败气味，见于上呼吸道或肺脏的化脓性或腐败性炎症、肺坏气味，见于上呼吸道或肺脏的化脓性或腐败性炎症、肺坏疽、

3、霉菌性肺炎等；呼出气有酮臭气味，见于反刍兽酮血疽、霉菌性肺炎等；呼出气有酮臭气味，见于反刍兽酮血病。病。n2 鼻液的检查鼻液的检查n健康家畜一般无鼻液，气候寒冷季节有些动物可有微量浆健康家畜一般无鼻液，气候寒冷季节有些动物可有微量浆液性鼻液，马常以喷鼻和咳嗽的方式排出，牛则常用舌舐液性鼻液，马常以喷鼻和咳嗽的方式排出，牛则常用舌舐去和咳出，若有大量鼻液流出，则为病理特征。去和咳出，若有大量鼻液流出，则为病理特征。n2.1 鼻液数量鼻液数量 主要取决于疾病发展时期、程度及病变性主要取决于疾病发展时期、程度及病变性质和范围。分为：少量鼻液、多量鼻液、一侧性鼻液、两质和范围。分为：少量鼻液、多量鼻液

4、、一侧性鼻液、两侧性鼻液、鼻液时多时少。侧性鼻液、鼻液时多时少。n2.2 鼻液性状鼻液性状 由于炎症的种类和病变的性质不同而异，由于炎症的种类和病变的性质不同而异，一般在呼吸道炎性疾病经过中，按其渗出物特点，开始为一般在呼吸道炎性疾病经过中，按其渗出物特点，开始为浆液性，逐渐变为粘液性和脓性，最后渗出物停止而愈。浆液性，逐渐变为粘液性和脓性，最后渗出物停止而愈。分为：分为：浆液性鼻液浆液性鼻液 、粘液性鼻液、粘液性鼻液 、脓性鼻液、脓性鼻液 、腐败性鼻、腐败性鼻液、血性鼻液液、血性鼻液 、铁锈色鼻液、铁锈色鼻液 。n2.3混杂物。混杂物。2.4鼻液弹力纤维的检查鼻液弹力纤维的检查上呼吸道的检查

5、上呼吸道的检查主要注意其颜色、分泌物，有无肿胀、水泡、溃疡、结主要注意其颜色、分泌物，有无肿胀、水泡、溃疡、结节和损伤等。正常情况下，鼻粘膜为淡红色，表面湿润节和损伤等。正常情况下，鼻粘膜为淡红色，表面湿润富有光泽，略有颗粒，牛鼻孔附近粘膜上常有色素。富有光泽，略有颗粒，牛鼻孔附近粘膜上常有色素。鼻粘膜潮红鼻粘膜潮红，见于鼻卡他、流行性感冒；，见于鼻卡他、流行性感冒；鼻粘膜肿胀鼻粘膜肿胀，见于急性鼻炎；，见于急性鼻炎；鼻粘膜点状出血鼻粘膜点状出血，见于马传贫、焦虫病、血斑病和败，见于马传贫、焦虫病、血斑病和败血症；血症；鼻粘膜水泡鼻粘膜水泡，见于口蹄疫、猪传染性水泡病和水泡性，见于口蹄疫、猪传

6、染性水泡病和水泡性口炎；口炎；鼻粘膜结节鼻粘膜结节，即鼻粘膜出现粟粒大小、黄白色周围有，即鼻粘膜出现粟粒大小、黄白色周围有红晕的结节，多分布于鼻中隔粘膜，见于鼻疽结节；红晕的结节，多分布于鼻中隔粘膜，见于鼻疽结节；鼻粘膜溃疡鼻粘膜溃疡，浅在性溃疡浅在性溃疡见于鼻炎、腺疫、血斑病，见于鼻炎、腺疫、血斑病，深在性溃疡深在性溃疡即边缘隆起如喷火口状底部呈猪油脂状灰即边缘隆起如喷火口状底部呈猪油脂状灰白色或黄白色，常分布于鼻中隔粘膜，见于鼻疽溃疡；白色或黄白色，常分布于鼻中隔粘膜，见于鼻疽溃疡；鼻粘膜瘢痕，呈星芒状或冰花样，见于鼻疽瘢痕。鼻粘膜瘢痕，呈星芒状或冰花样，见于鼻疽瘢痕。 鼻鼻腔腔的的检检查

7、查上呼吸道的检查上呼吸道的检查常用视诊、触诊、叩诊和听诊，必要时可用常用视诊、触诊、叩诊和听诊，必要时可用X光透视和光透视和手术切开探查。手术切开探查。检查者站在动物头颈侧方，以两手向后检查者站在动物头颈侧方，以两手向后部轻压同时向下滑动检查气管，以感知局部温度，并注部轻压同时向下滑动检查气管，以感知局部温度，并注意有无肿胀意有无肿胀。家禽可开口直接对喉腔及其粘膜进行视诊。家禽可开口直接对喉腔及其粘膜进行视诊。喉部肿胀并有热感，马见于咽喉炎、喉囊炎、腺喉部肿胀并有热感，马见于咽喉炎、喉囊炎、腺疫；牛见于咽炭疽、牛肺疫、化脓性腮腺炎、创疫；牛见于咽炭疽、牛肺疫、化脓性腮腺炎、创伤性心包炎；猪见于

8、巴氏杆菌病、链球菌病；家伤性心包炎；猪见于巴氏杆菌病、链球菌病；家禽见于传染性喉气管炎；触诊喉部有热有痛有咳禽见于传染性喉气管炎；触诊喉部有热有痛有咳嗽，见于急性喉炎、气管炎嗽，见于急性喉炎、气管炎。 喉和喉和气管气管的检的检查查胸肺部的检查胸肺部的检查胸肺部的检查是呼吸系统检查的重点。胸肺部的检查是呼吸系统检查的重点。一般用视诊、触诊、叩诊和听诊检查，一般用视诊、触诊、叩诊和听诊检查，其中以其中以叩诊和听诊最重要、最常用叩诊和听诊最重要、最常用。必。必要时可应用要时可应用X光检查、实验室检查和其光检查、实验室检查和其它特殊检查。它特殊检查。胸肺部的视诊胸肺部的视诊健康家畜的胸廓两侧对称同形，

9、肋骨适当弯曲而不显凹陷。肋间健康家畜的胸廓两侧对称同形，肋骨适当弯曲而不显凹陷。肋间隙的宽度均匀，呼吸亦对称。隙的宽度均匀，呼吸亦对称。 1.桶状胸桶状胸特征：胸廓向两侧扩大，左右横径大，肋间隙变宽，肋骨的倾斜度减少见于：严重的肺气肿，小动物的胸水，急性纤维性胸膜炎等2.扁平胸扁平胸特征：胸廓的左右横径显著减小，胸廓扁平而狭窄，脊柱变形，常伴有肋软骨结合处的串珠状肿，胸骨柄明显向前突出，又称鸡鸡胸胸见于：佝偻病，软骨症，慢性消耗性疾病3.两侧胸廓不对称两侧胸廓不对称特征：患侧胸廓平坦而下陷，肋间隙变窄，而对侧呈代偿性扩大，导致两侧胸壁明显不对称见于:一侧肋骨骨折、单侧性胸膜炎、胸膜粘连、骨软症

10、、代偿性肺气肿等。 胸肺部的触诊主要检查其温度、疼痛、震胸肺部的触诊主要检查其温度、疼痛、震颤和有无变形等。颤和有无变形等。如果胸壁体表温度增高如果胸壁体表温度增高，见于胸膜炎初期，见于胸膜炎初期和胸壁损伤性炎症；和胸壁损伤性炎症；如果胸壁疼痛如果胸壁疼痛，见于胸膜炎、肋间肌肉风，见于胸膜炎、肋间肌肉风湿症和肋骨骨折；湿症和肋骨骨折；如果胸壁震颤如果胸壁震颤，见于胸膜炎初期及末期和，见于胸膜炎初期及末期和泛发性支气管炎；泛发性支气管炎；如果在肋骨和肋软骨结合部能够触摸到肿如果在肋骨和肋软骨结合部能够触摸到肿胀变性的结节胀变性的结节，见于骨软症和佝偻病。，见于骨软症和佝偻病。胸肺部的触诊胸肺部的

11、触诊胸肺部的叩诊胸肺部的叩诊大家畜用锤板法，小动物则用指指叩诊大家畜用锤板法，小动物则用指指叩诊法。当发现病理性叩诊音时，应与对侧法。当发现病理性叩诊音时，应与对侧相应部位的叩诊音比较判断。相应部位的叩诊音比较判断。牛肺叩诊区：为三角形，比马叩牛肺叩诊区：为三角形，比马叩诊区小。其背界与马的相同，前诊区小。其背界与马的相同，前界自肩胛骨后角沿肘肌向下划界自肩胛骨后角沿肘肌向下划“S”状曲线，止于第状曲线，止于第4肋间，后下肋间，后下界自背界的第界自背界的第12 肋骨上端开始，肋骨上端开始，向前向下经髋结节线与第向前向下经髋结节线与第11肋间肋间相交，经肩端线与第相交，经肩端线与第8肋间相交，肋

12、间相交，终止于第终止于第4肋间。肋间。胸肺部的叩诊胸肺部的叩诊马肺叩诊区：略呈一长三角马肺叩诊区：略呈一长三角形。其前界为肩胛骨后角沿形。其前界为肩胛骨后角沿肘肌向下至第五肋间所划的肘肌向下至第五肋间所划的垂线；上界为与脊柱平行的垂线；上界为与脊柱平行的直线，距背中线约直线，距背中线约10cm左左右；后界为由第右；后界为由第17肋骨与背肋骨与背界线交界处开始，向下向前界线交界处开始，向下向前经下列诸点所划的弧线，经经下列诸点所划的弧线，经髋结节线与第髋结节线与第16肋间的交点肋间的交点，坐结节线与第，坐结节线与第14肋间的交肋间的交点，肩端线与第点，肩端线与第10肋骨间的肋骨间的交点，而止于第

13、交点，而止于第5肋间。肋间。猪肺叩诊区：上界距背中线约猪肺叩诊区：上界距背中线约45指宽，后界指宽，后界由第由第11肋骨处开始，向前向下，经坐骨结节肋骨处开始，向前向下，经坐骨结节线与第线与第9肋间的交点，经肩端线与第肋间的交点，经肩端线与第7肋间的肋间的交点，而止于第交点，而止于第4肋间的弧线。肋间的弧线。犬肺叩诊区：前界距背中线犬肺叩诊区：前界距背中线45指宽；后界指宽；后界由第由第11肋骨处开始，向下、向前经坐骨结节肋骨处开始，向下、向前经坐骨结节线与第线与第9肋间之交点，肩关节水平线与第肋间之交点，肩关节水平线与第7肋肋间之交点而止于第间之交点而止于第4肋间肋间叩诊叩诊病理变化病理变化

14、叩诊时，动物表现回视、躲闪、反抗等不安现象，叩诊时，动物表现回视、躲闪、反抗等不安现象，常见于胸膜炎。常见于胸膜炎。叩诊时，叩诊时，肺叩诊区扩大肺叩诊区扩大，见于肺气肿、气胸；，见于肺气肿、气胸；肺叩诊肺叩诊区缩小区缩小，多为腹腔器官膨大、腹腔积液、心包积液压，多为腹腔器官膨大、腹腔积液、心包积液压迫肺组织引起。后下界前移，见于急性胃扩张、急性迫肺组织引起。后下界前移，见于急性胃扩张、急性瘤胃鼓气、肠鼓气、腹腔积液等；后下界后移，见于瘤胃鼓气、肠鼓气、腹腔积液等；后下界后移，见于心包积液。心包积液。叩诊时，叩诊时，散在性浊音区散在性浊音区，提示小叶性肺炎；，提示小叶性肺炎；成片成片性浊音区性浊

15、音区，提示大叶性肺炎；，提示大叶性肺炎；水平浊音水平浊音：主要见：主要见于渗出性胸膜炎或胸腔积水。过清音，见于小叶于渗出性胸膜炎或胸腔积水。过清音，见于小叶性肺炎实变区的边缘，见于大叶性肺炎的充血期性肺炎实变区的边缘，见于大叶性肺炎的充血期与吸收期，亦可见于肺疾患时的代偿区。鼓音主与吸收期，亦可见于肺疾患时的代偿区。鼓音主要见于肺泡气肿和气胸。要见于肺泡气肿和气胸。病理变化病理变化胸腔积液及水平浊音区胸腔积液及水平浊音区1浊音浊音 2水平浊音水平浊音 3、4清音清音肺炎及胸膜肺炎及胸膜 马大叶性肺马大叶性肺增厚时叩诊浊音增厚时叩诊浊音 炎的弓形区炎的弓形区1.近胸壁的大炎症灶近胸壁的大炎症灶 呈浊音呈浊音 2.深部的炎深部的炎症灶症灶 呈半浊呈半浊 3.分散的小炎症灶分散的小炎症灶 呈半呈半浊音浊音 4.胸壁肥厚胸壁肥厚 呈浊音或半浊音呈浊音或半浊音胸肺部的听诊胸肺部的听诊听诊的方法听诊的方法 一般用听诊器进行间接听诊。听诊时一般用听诊器进行间接听诊。听诊时，宜先从肺部的中，宜先从肺部的中1/3开始，由前向后逐渐听取，其开始，由前向后逐渐听取，其次为上次为上1/3，最后为下，最后为下1/3，每一听诊点的距离约为，每一听诊点的距离约为