牙周组织疾病ppt课件

1、第一节第一节 概略概略 牙周组织疾病牙周组织疾病periodontal disease是指发生在牙齿支持组织牙周组织是指发生在牙齿支持组织牙周组织的疾病。的疾病。 牙周组织的各种病理情况主要包括牙周组织的各种病理情况主要包括牙龈病牙龈病gingival diseases、牙周炎、牙周炎 periodontitis 和发育或获得性后天和发育或获得性后天性异常和情况性异常和情况developmental or acquired deformities and conditions等等几大类。几大类。 一、仅与牙菌斑有关的牙龈炎 仅与牙菌斑有关的牙龈炎gingivitis associated wi

2、th dental plaque only又称慢性龈缘炎、边缘性龈炎、单纯性龈炎。 【病因】 1 不伴其他部分促进要素的牙龈炎：仅由牙菌斑引起，在龈缘附近的牙面上长期积聚牙菌斑。牙菌斑是引起慢性龈缘炎的始动因子。 2 伴有部分促进要素的牙龈炎：如有牙菌斑，并存在牙石、食物嵌塞、不良修复体等其他要素可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈炎症的牙龈炎。 【临床表现】 牙龈炎可具有下述任何一个临床体征：牙龈组织发红、水肿，刺激后出血，牙龈外形和质地的改动，存在牙石和菌斑，X线片上显示无牙槽嵴顶的吸收。病损局限于游离龈和龈乳头。 【治疗原那么】 经过洁治术彻底去除菌斑和牙石， 可用1%3%过氧化氢液冲洗龈沟，

3、碘制剂龈沟内上药，必要时可用氯己定抗菌类漱口剂含漱。 【临床表现】 好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮，质地软，龈袋构成，探诊易出血。 【治疗原那么】 经过洁治术去除菌斑和牙石，或可配合部分药物治疗，如龈袋冲洗及袋内上药，给予含漱剂清洁口腔。病程长且过度肥大增生者常需手术切除。 三药物性牙龈病三药物性牙龈病 druginfluenced gingival diseases是指服用某些是指服用某些药物而引起的牙龈病。药物而引起的牙龈病。 分为以下两种：分为以下两种： 1 药物性牙龈肥大：牙龈纤维增生和体积增大；药物性牙龈肥大：牙龈纤维增生和体积

4、增大； 2 药物性牙龈炎：牙龈慢性炎症；药物性牙龈炎：牙龈慢性炎症；l1长期服用苯妥英钠、环孢素A以及l 心痛定所致;l2开场呈小球状突起，以后逐渐增大;l3坚实、浅红色、有弹性、不出血;l4治疗：l 停药或改换其他药物是最根本的治疗、洁牙、切除、药物。 慢性牙周炎慢性牙周炎 又称成人牙周炎又称成人牙周炎adult periodontitis, APadult periodontitis, AP，曾，曾称为边缘性牙周炎或单纯性牙周炎称为边缘性牙周炎或单纯性牙周炎periodontitis periodontitis simplexsimplex，PSPS。慢性牙周炎是一种感染性疾病，导致牙齿。

5、慢性牙周炎是一种感染性疾病，导致牙齿支持组织的炎症、进展性附着丧失和牙槽骨吸收的疾病。支持组织的炎症、进展性附着丧失和牙槽骨吸收的疾病。 【病因】【病因】 1 1、菌斑、菌斑 2 2、多种类型细菌、多种类型细菌 3 3、牙石、牙石 4 4、食物嵌塞、食物嵌塞 5 5、不良修复体、不良修复体 【临床表现】【临床表现】 临床体征为牙龈呈现不同程度的慢性炎临床体征为牙龈呈现不同程度的慢性炎症，如牙龈色泽变为深红色或暗红色，炎性充症，如牙龈色泽变为深红色或暗红色，炎性充血，组织发红、水肿，刺激后出血，牙龈外形血，组织发红、水肿，刺激后出血，牙龈外形和质地的改动，存在牙石和菌斑，可涉及附着和质地的改动，

6、存在牙石和菌斑，可涉及附着龈。龈。 【治疗原那么】【治疗原那么】 1 1 控制菌斑；控制菌斑； 2 2 彻底去除牙石，平整根面；彻底去除牙石，平整根面； 3 3 牙周袋及根面的药物处置，可用复方牙周袋及根面的药物处置，可用复方碘液等碘液等 ； 4 4 牙周病的根底治疗后一个月复查疗效；牙周病的根底治疗后一个月复查疗效； 5 5 建立平衡的牙合关系建立平衡的牙合关系 ； 6 6 尽早拔除有深牙周袋、过于松动、确尽早拔除有深牙周袋、过于松动、确已无保管已无保管 价值的患牙；价值的患牙； 7 7 积极治疗并控制全身病；积极治疗并控制全身病； 8 8 牙周支持疗法，预防牙龈炎症及牙周牙周支持疗法，预防

7、牙龈炎症及牙周炎的复发。炎的复发。 侵袭性牙周炎aggressive periodontitis 可分为局限型侵袭性牙周炎和广泛型侵袭性牙周炎。侵袭性牙周炎是一类临床和实验室检查均明显不同于慢性牙周炎的牙周炎症性破坏性疾病。 【病因】 伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛类杆菌、侵蚀艾肯菌、核梭形杆菌、直肠弯曲菌、牙密螺旋体等。 【临床表现】【临床表现】 侵袭性牙周炎的共同表现有：患者除患牙周炎外，侵袭性牙周炎的共同表现有：患者除患牙周炎外，通常在其他方面正常；快速的附着丧失和骨破坏；家通常在其他方面正常；快速的附着丧失和骨破坏；家族聚集性。族聚集性。 【治疗原那么】【治疗原那么】

8、 早期进展洁、刮治术和根面平整等根底治疗，彻底早期进展洁、刮治术和根面平整等根底治疗，彻底去除感染，然后进展牙周手术、调牙合等部分治疗。去除感染，然后进展牙周手术、调牙合等部分治疗。 急性坏死性溃疡性龈炎 acute necrotizing ulcerative gingivitis,ANUG 又称奋森龈炎，是指发生于龈缘和龈乳头的急性坏死性炎症。 【病因】 由于某些缘由导致部分抵抗力下降，存在于龈炎和牙周炎菌斑中的梭性杆菌、中间普氏菌和螺旋体大量繁衍，直接或间接地构成牙龈的坏死性和炎症。 【临床表现】 以牙龈坏死为特点，表现为龈乳头破坏，并伴有牙龈出血、疼痛、口臭和伪膜构成。起病急，主要表现

9、为龈乳头和边缘龈的坏死，前牙尤其是下前牙最多见。 【治疗原那么】 急性期可先悄然除去坏死组织并初步刮除大块牙石。部分用氧化剂溶液冲洗和反复含漱，全身给以维生素等支持治疗，及时进展口腔卫生指点；有全身要素者同时予以治疗。l牙周-牙髓结合病损combined periodontalendodontic lesion为牙髓和牙周病损合并存在。l 【病因】l 通常来自菌斑有关的牙周炎主要为慢性牙周炎或侵袭性牙周炎； l 【治疗原那么】l 当牙髓病损是临床感染的主要缘由时，可经过牙髓治疗的方法处置；而来自慢性牙周炎、侵袭性牙周炎等牙周炎导致牙髓感染时，除进展牙髓治疗外，还应进展牙周综合治疗；l 咬合创伤为发育性或获得性后天性异常的情况类牙周病，分为原发性咬合创伤primary occlusal trauma和继发性咬合创伤secondary occlusal trauma。l 【病因】l 咬合创伤的发病是由于牙合力导致的损伤使附着安装发生组织学改动，如早接触、牙尖干扰等。 【临床表现】【临床表现】 牙合力如超越牙周组织支持潜能，便可构成牙牙合力如超越牙周组织支持潜能，便可构成牙周组织创伤、牙周纤维破坏、牙槽骨和牙骨质吸收、周组织创伤、牙周纤维破坏、牙槽骨和牙骨质吸收、牙齿松动。牙