一级医院管理组评审培训资ppt课件

1、中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 北京市实施北京市实施 方法方法 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 朝阳区落实朝阳区落实“ 的实施方案的实施方案 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION第一部分第一部分 医院管理医院管理中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 依法执业依法执业 医院管理组织机构和管理体制医院管理组织机构和管理体制 人力资源管理人力资源管理 医疗和护理管理医疗和护

2、理管理 财务管理财务管理中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION第二部分第二部分 病人效力病人效力中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 贯彻贯彻 维护病人的合法权益维护病人的合法权益 提供衔接医疗效力、建立合理医疗效力流提供衔接医疗效力、建立合理医疗效力流程，为所效力的人群提供程，为所效力的人群提供“便利、温馨、便利、温馨、温馨温馨的效力的效力中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 查阅文件资料查阅文件资料 案例考核案例考核 实地调查实地调查 问卷调查问卷调查 中华医院管理学会CHINESE

3、HOSPITAL ASSOCIATION 医院组织机构框架图医院组织机构框架图 各职能部门职责、权限各职能部门职责、权限 医院中长期开展规划、年度任务方案医院中长期开展规划、年度任务方案 可行性、员工知晓程度可行性、员工知晓程度 质量、平安、效力在方案中的位置质量、平安、效力在方案中的位置 重点是近一年年度方案的落实情况重点是近一年年度方案的落实情况 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 医疗机构执业答应证医疗机构执业答应证 重点查阅答应诊疗科目与开展科目能否相符重点查阅答应诊疗科目与开展科目能否相符 开展新技术、新业务的准入资料开展新技术、新业务的准入资料

4、 职代会记录民主管理、院务公开、尤其是艰职代会记录民主管理、院务公开、尤其是艰苦决策苦决策 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 财会人员上岗资历证、培训证财会人员上岗资历证、培训证 财会人员岗位纪律教育考核记录财会人员岗位纪律教育考核记录 上年度财务报表审核文件上年度财务报表审核文件 大额资金运用审批程序大额资金运用审批程序 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 资产评价资产评价 出示会计事务所或上级审计部门的资产评价报出示会计事务所或上级审计部门的资产评价报告告 无上述资料那么无上述资料那么 随机抽查随机抽查510 项

5、固定资项固定资产参照医院准入时大型仪器设备申报表的产参照医院准入时大型仪器设备申报表的运用年限、计量与防护放射器材能否合格运用年限、计量与防护放射器材能否合格 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 国有资产管理出租诊室床位为不符合国有资产管理出租诊室床位为不符合“依法执业依法执业 *假设出现下述情况均须出示卫生局认可备案文件，假设出现下述情况均须出示卫生局认可备案文件，同时出示人员资质证书、执业答应证以及非医疗工同时出示人员资质证书、执业答应证以及非医疗工程的工商批文程的工商批文 从事医疗技术协作工程从事医疗技术协作工程 - 从事非医疗工程从事非医疗工程 中

6、华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 本钱核算单位前一年财务分析报告本钱核算单位前一年财务分析报告 假设未实行本钱核算，可空项不查假设未实行本钱核算，可空项不查 医院医疗效力价钱公示、医药费用查询、出院医院医疗效力价钱公示、医药费用查询、出院清单制度清单制度 医保部门检查意见与整改措施医保部门检查意见与整改措施 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 卫生技术人员执业资历准入管理制度外聘人卫生技术人员执业资历准入管理制度外聘人员、引进人才、调入人员、新毕业人员等员、引进人才、调入人员、新毕业人员等 随机抽查随机抽查68个科室人

7、员执业资历证个科室人员执业资历证 医：医师资历证、执业医师证医：医师资历证、执业医师证 护：护士执业证书须注册护：护士执业证书须注册 技：符合相关专业技：符合相关专业 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 医院管理部门担任人的任职资历、业绩考核评价机医院管理部门担任人的任职资历、业绩考核评价机制出示述职考评结果制出示述职考评结果专业技术人员相应岗位的任职资历、考核评价机制专业技术人员相应岗位的任职资历、考核评价机制 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 医院卫生专业技术人员梯队建立措施、目前构造比医院卫生专业技术人员梯队建

8、立措施、目前构造比例能否满足三级查房、护士配置能否满足需求例能否满足三级查房、护士配置能否满足需求人员紧急替代制度与程序人员紧急替代制度与程序重点了解急诊、夜间、节假日人员重点了解急诊、夜间、节假日人员根本情况调查表根本情况调查表 人员、床位运用等情况人员、床位运用等情况 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 院指点、职能科室医疗护理主要担任人接受管理、院指点、职能科室医疗护理主要担任人接受管理、法律知识的培训制度、方案与实施查阅法律知识的培训制度、方案与实施查阅2019年年记录记录 专业技术人员继续教育制度专业技术人员继续教育制度 三基训练记录与评价三基训

9、练记录与评价 外出学习、进修及其他培训记录外出学习、进修及其他培训记录 科研工程、发表论文的备案资料科研工程、发表论文的备案资料 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 医疗事故防备、处置预案医疗事故防备、处置预案 出示相应制度督促检查、赞扬管理中赞扬与处出示相应制度督促检查、赞扬管理中赞扬与处置方法、责任人、记录、改良措施等置方法、责任人、记录、改良措施等 对员工进展宣教的各种方式的记录对员工进展宣教的各种方式的记录 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 手术输血质量管理制度手术输血质量管理制度 危重病人访视制度与记录危重

10、病人访视制度与记录 定期对急诊科医疗护理质量进展检查记录急诊定期对急诊科医疗护理质量进展检查记录急诊病历书写、处置能否合理、及时等病历书写、处置能否合理、及时等 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 信息质量平安保证组织信息质量平安保证组织 兼职或专职责任人兼职或专职责任人 病案病历资料病案病历资料 、统计信息、重要文档的管理、统计信息、重要文档的管理 保证措施、督查整改情况保证措施、督查整改情况 维护病人权益隐私权、知情权、赞同权，在维护病人权益隐私权、知情权、赞同权，在衔接医疗效力中及时获取信息的保证措施衔接医疗效力中及时获取信息的保证措施 中华医院管理

11、学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 考核评价医院组织机构设置的合理性、高效性考核评价医院组织机构设置的合理性、高效性 举例：举例：“处置群体食物中毒等突发事件的运作情况处置群体食物中毒等突发事件的运作情况 重点考核面对异常信息的应急反响才干重点考核面对异常信息的应急反响才干 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 质量平安管理信息的传送能否畅通质量平安管理信息的传送能否畅通 上传下达、下情汇报的途径能否高效、合理上传下达、下情汇报的途径能否高效、合理 能否突出团队精神能否突出团队精神 能否突出为临床与病人效力的理念能否突出为临床与病人

12、效力的理念 组织机构的作用在质量平安管理中能否突出表达组织机构的作用在质量平安管理中能否突出表达 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 院指点对现有与执业相关的重点法律、法规、规章的知晓院指点对现有与执业相关的重点法律、法规、规章的知晓程度问谈的方式程度问谈的方式 举例：举例：“您在医院管理中重点抓哪几方面的任务？您在医院管理中重点抓哪几方面的任务？ “市、区卫生局对这几项任务有哪些要求；新出台那些重市、区卫生局对这几项任务有哪些要求；新出台那些重要的政策、方针？相关重要文件是以什麽方式传达、落实要的政策、方针？相关重要文件是以什麽方式传达、落实的？的？ 突

13、出突出“依法执业依法执业“质量、平安、效力的继续改良质量、平安、效力的继续改良“两两级预案的落实级预案的落实 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 维护病人合法权益维护病人合法权益-讯问医生、护士、病人能否讯问医生、护士、病人能否知晓病人的权益主要是知情权、隐私权、赞同知晓病人的权益主要是知情权、隐私权、赞同权权 与与4名住院医师座谈了解名住院医师座谈了解5年住院医师培训情况年住院医师培训情况 员工、病人称心度调查员工、病人称心度调查 样本量各样本量各30人人 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 门诊病人就诊流程门诊病人

14、就诊流程 急诊病人就诊流程急诊病人就诊流程 病房诊疗情况病房诊疗情况 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 大厅咨询台导医功能、宣教功能大厅咨询台导医功能、宣教功能挂号室效力人挂号室效力人员导医才干、效力态度员导医才干、效力态度-候诊环境候诊椅、宣教措候诊环境候诊椅、宣教措施、方便病人饮水、标识、候诊时间施、方便病人饮水、标识、候诊时间-诊室医生资诊室医生资历出诊医生佩戴标牌、效力态度、诊疗流程能否规历出诊医生佩戴标牌、效力态度、诊疗流程能否规范范-划价取药方便、药物服用方法标注能否清楚、划价取药方便、药物服用方法标注能否清楚、划价时间长短、药房人员对服药、煎药方法的讲解划价时间长短、药房人员对服药、煎药方法的讲解-病人称心度调查病人称心度调查-查阅意见箱的反响改良措施查阅意见箱的反响改良措施 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 抢救通道能否畅通抢救通道能否畅通 呼叫信息能否快捷呼叫信息能否快捷 辅助科室效力能否方便病人辅助科室效力能否方便病人 诊疗能否规范、及时诊疗能否规范、及时 中华医院管理学会CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 主要是检查维护病人合法