预防医学--医院饮食和营养支持

1、12345u病情较轻（体温正常），无消化道疾病病情较轻（体温正常），无消化道疾病( (咀嚼咀嚼和吞咽功能正常和吞咽功能正常) )；u无特殊情况的恢复期病人；无特殊情况的恢复期病人；u在治疗上对膳食无特殊要求；在治疗上对膳食无特殊要求；u内、外、妇产、五官等科病人均可使用。内、外、妇产、五官等科病人均可使用。1.1.普通饮食普通饮食 6u营养全面、平衡、合理，易消化、无刺营养全面、平衡、合理，易消化、无刺激，接近正常人饮食；激，接近正常人饮食；u每日供应早、中、晚每日供应早、中、晚三餐三餐；每餐间隔；每餐间隔4 4 6 h 6 h。u注意：少用油炸食品，并慎用强烈调味注意：少用油炸食品，并慎用强

2、烈调味品。品。7u总能量：总能量：210021002400kcal2400kcal；u分配比例：蛋白质约分配比例：蛋白质约12121414( 65( 6575) 75) ，脂肪约脂肪约25253030( 60( 6070) 70) ，碳水化合物约，碳水化合物约50506565(275(275350)350)；u蔬菜每日不少于蔬菜每日不少于300 300 ，其中黄绿色蔬菜，其中黄绿色蔬菜 5050。8品种多样化品种多样化保证体积保证体积合理分配合理分配能量供给能量供给营养素供给营养素供给9普食举例普食举例102.2.软食软食配配膳膳原原则则总能量为总能量为1400kcal2200kcal老年人和

3、老年人和3 34 4岁的幼岁的幼儿儿11软食举例软食举例12Semi-liquid diet3.3.半流质半流质1314半流质软食举例半流质软食举例n早餐早餐 米粥米粥1 1碗、蒸蛋羹、酱豆腐少许碗、蒸蛋羹、酱豆腐少许n加餐加餐 牛奶牛奶1 1杯杯n午餐午餐 馄饨馄饨1 1碗、甜面包碗、甜面包2 2片片n加餐加餐 山楂水加糖山楂水加糖1 1杯、清蛋糕杯、清蛋糕2 2片片n晚餐晚餐 面条（加碎菜和熟鸡丝）面条（加碎菜和熟鸡丝）1 1碗碗 、煮苹果、煮苹果1 1份份n加餐加餐 牛奶杏仁露牛奶杏仁露1 1碗、苏打饼干碗、苏打饼干2 2片片15适用适用n消化道疾患，高热、急性传染病病人，食欲差、消化道

4、疾患，高热、急性传染病病人，食欲差、无力咀嚼、吞咽极度困难者；无力咀嚼、吞咽极度困难者；n体质重度虚弱者、病情危重者；体质重度虚弱者、病情危重者；n肠道手术术前、大手术后的第一次进食（排气肠道手术术前、大手术后的第一次进食（排气后）。后）。特点特点n全部食品均为流体或进入口腔即熔化为流体，全部食品均为流体或进入口腔即熔化为流体，无无 渣，无刺激。渣，无刺激。n注意：禁用固体食物及刺激性食品。注意：禁用固体食物及刺激性食品。16n营养成分：蛋白质约营养成分：蛋白质约20-3020-30，脂肪约，脂肪约3030，碳水化合物约碳水化合物约130130； 总能量约总能量约975kcal975kcal左

5、右。左右。n每日供应每日供应6767餐，每次容量餐，每次容量250ml250ml左右，每左右，每日总量日总量2000ml2000ml左右；避免过咸或过甜，甜咸左右；避免过咸或过甜，甜咸要间隔食用；要间隔食用；17根据病情不同，适当调整流质内容：根据病情不同，适当调整流质内容：n腹部手术后避免食用胀气食物，腹部手术后避免食用胀气食物，n口腔手术食用厚流质，口腔手术食用厚流质，n咽喉部手术食用冷流质，咽喉部手术食用冷流质，n胰腺炎患者用无油清流质等。胰腺炎患者用无油清流质等。18全流质举例全流质举例19清流质举例清流质举例20在特定时间内，通过对饮食内容的调整在特定时间内，通过对饮食内容的调整来协

6、助疾病的诊断和确保实验室检查结来协助疾病的诊断和确保实验室检查结果正确性一种饮食。果正确性一种饮食。211.1.胆囊造影膳食胆囊造影膳食( (脂肪餐脂肪餐) ) cholecystography diet为配合胆囊造影术的一种膳食，为配合胆囊造影术的一种膳食，有助于观察胆囊及胆管的形态有助于观察胆囊及胆管的形态与功能是否正常。与功能是否正常。 22造影前一日，早餐加油煎鸡蛋2个，促进胆囊排空。午晚餐少油素食；午餐后开始服造影剂碘番酸、共7片，每小时1片。造影当日（服造影剂14h）禁用早餐，做胆囊显影。如图像明显，再吃油煎鸡蛋2个，再做胆囊造影，观察胆囊和胆管的变化。232.2.葡萄糖耐葡萄糖耐

7、量试验膳食量试验膳食为配合诊断糖尿病及糖尿病分为配合诊断糖尿病及糖尿病分型的一种膳食。型的一种膳食。Glucose tolerance test diet24操作操作试验前试验前3 3天必须摄入足够的糖类，食物中糖类含量天必须摄入足够的糖类，食物中糖类含量300g/d300g/d，并排除重体力活动、情绪激动、升，并排除重体力活动、情绪激动、升糖药物等干扰因素；糖药物等干扰因素； 试验前一天晚餐后禁食试验前一天晚餐后禁食(10(1012h)12h)直至翌日早晨直至翌日早晨试验；试验； 试验日空腹采血；试验日空腹采血；试验日早晨服试验日早晨服40%40%葡萄糖水，其后葡萄糖水，其后0.50.5、1

8、 1、2 2、3h3h采血测血糖。采血测血糖。 25n减少肠道食物残渣减少肠道食物残渣n少渣膳食和大量进水少渣膳食和大量进水n灌肠的前灌肠的前1-21-2天少油少渣半流食，避免食用牛天少油少渣半流食，避免食用牛奶、蔬菜、水果、肉类尤其是油煎炸的食物。奶、蔬菜、水果、肉类尤其是油煎炸的食物。n早餐：米粥、煮鸡蛋、酱豆腐早餐：米粥、煮鸡蛋、酱豆腐n中餐：去油鸡汤面条中餐：去油鸡汤面条+ +甩鸡蛋甩鸡蛋n晚餐：去油肉汤棉片晚餐：去油肉汤棉片n每天每天2L 2L 饮水饮水n灌肠前晚灌肠前晚6 6时和时和8 8时时 分别服泻剂分别服泻剂n灌肠当日灌肠当日 n早餐清流食早餐清流食264.4.潜血试验潜血试

9、验膳食膳食 为配合检验粪便中是否有隐血，为配合检验粪便中是否有隐血，以诊断胃肠道有无出血的一种以诊断胃肠道有无出血的一种膳食，试验期一般为膳食，试验期一般为3天。天。 Occult boold examination diet27禁用肉类、肝、动物血（如猪、禁用肉类、肝、动物血（如猪、鸭、鸡血）、深色蔬菜及其他鸭、鸡血）、深色蔬菜及其他含铁丰富的食物；含铁丰富的食物； 可吃鸡蛋及白颜色的菜。可吃鸡蛋及白颜色的菜。285.5.肌酐试验肌酐试验膳食膳食 为配合检查内生肌酐清除率的一种膳为配合检查内生肌酐清除率的一种膳食，试验期为食，试验期为3天，前天，前2天为准备期，天为准备期，最后一天为试验期，

10、留置最后一天为试验期，留置24小时尿液小时尿液进行检测。进行检测。 Creatininc assay diet29低蛋白饮食，每日蛋白质的总量不超过低蛋白饮食，每日蛋白质的总量不超过40g40g； 限制主食用量，每日不超过限制主食用量，每日不超过300g300g。严格限制副食。严格限制副食中的肉类、鱼类、鸡鸭类及豆制品，每日膳食中中的肉类、鱼类、鸡鸭类及豆制品，每日膳食中以不超过一个鸡蛋为原则。以不超过一个鸡蛋为原则。 如患者感到饥饿，可增加蔬菜、藕粉、果汁等含如患者感到饥饿，可增加蔬菜、藕粉、果汁等含碳水化合物多而不含蛋白质的食物，以补充能量碳水化合物多而不含蛋白质的食物，以补充能量的不足。

11、的不足。 30316.6.饱餐饱餐 试验餐试验餐 为配合检查心脏功能的一种膳食为配合检查心脏功能的一种膳食一般饱餐采用平时饮食，量稍多些；一般饱餐采用平时饮食，量稍多些；或加脂肪餐（高蛋白、高脂肪，包括或加脂肪餐（高蛋白、高脂肪，包括油油20g20g和鸡蛋和鸡蛋2 2只），食量即主食与副只），食量即主食与副食和平时相同；食和平时相同； 或在患者平时原有食量增加炒瘦肉片或在患者平时原有食量增加炒瘦肉片75g75g。32u适用于甲状腺功能亢进和甲状腺功能适用于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的病人，协助同位素检查，明确减退的病人，协助同位素检查，明确诊断。诊断。u检查前检查前2 2周周禁食含碘的食物

12、。海带、海禁食含碘的食物。海带、海蛰、紫菜、淡菜、毛蚶、干贝等蛰、紫菜、淡菜、毛蚶、干贝等7.7.甲状腺甲状腺131131I I试验饮食试验饮食33三、治疗饮食三、治疗饮食341.1.高能量膳食高能量膳食 适应于体重不足，长期患消耗适应于体重不足，长期患消耗性疾病，如肺结核、伤寒、肿性疾病，如肺结核、伤寒、肿瘤、甲状腺机能亢进及病后康瘤、甲状腺机能亢进及病后康复期患者。复期患者。 尽可能增加主食量及菜量；尽可能增加主食量及菜量； 除正餐外，可加除正餐外，可加2 23 3次点心，如牛次点心，如牛奶、甜点等含能量高的食物。奶、甜点等含能量高的食物。 配配膳膳原原则则 352.2.低能量膳食低能量膳

13、食 适应于需减轻体重的患者。适应于需减轻体重的患者。 降低膳食中总能量，降低膳食中总能量，1200kcal1200kcal1500kcal1500kcal为宜，为宜，以蔬菜、水果为主。以蔬菜、水果为主。 配配膳膳原原则则 36u减少总热量减少总热量 减少应根据患者情况而定，但每减少应根据患者情况而定，但每天总热量不宜低于天总热量不宜低于8008001000Kcal,1000Kcal,以防体脂动员以防体脂动员过快，引起酮症酸中毒。过快，引起酮症酸中毒。u供给充足蛋白质供给充足蛋白质 蛋白含量应不少于蛋白含量应不少于1g/kg.1g/kg.体重体重, ,优质蛋白质占优质蛋白质占50%50%以上。以

14、上。u减少糖类和脂肪的供应减少糖类和脂肪的供应 糖类约占总能量的糖类约占总能量的5050（100100200g/d200g/d），尽量减少精致糖的供给。脂肪），尽量减少精致糖的供给。脂肪应占总热量的应占总热量的2020左右。胆固醇的摄入量也应减左右。胆固醇的摄入量也应减少。少。37u适当减少食盐摄入适当减少食盐摄入u矿物质和维生素充足矿物质和维生素充足u尽量避免患者产生饥饿感尽量避免患者产生饥饿感 可采用富含食物纤维可采用富含食物纤维的蔬菜和低糖水果。的蔬菜和低糖水果。38适用范围适用范围 n消耗性疾病消耗性疾病: : 肿瘤、结核、慢性化脓性感染、肿瘤、结核、慢性化脓性感染、慢性失血等慢性失血

15、等n严重创伤及大手术后严重创伤及大手术后n烧伤病人烧伤病人39n在供给充足能量的基础上，增加蛋白质，每日总在供给充足能量的基础上，增加蛋白质，每日总量在量在9090120 g120 g，但以不超过摄入能量的，但以不超过摄入能量的2020为为原则，其中蛋、奶、鱼、肉等优质蛋白质占原则，其中蛋、奶、鱼、肉等优质蛋白质占1/21/22/32/3。n对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等。对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等。n对食欲欠佳患者可采用含对食欲欠佳患者可采用含40409090蛋白质的高蛋白质的高蛋白配方制剂，如酪蛋白、乳清蛋白，大豆分离蛋白配方制剂，如酪蛋白、乳清蛋白，大豆分离蛋

16、白等制品。蛋白等制品。40n可用食物：除原有饮食规定以外，应多摄入蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼、禽肉、豆腐等。n不用和少用食物：易引起变态反应的食物。414.4.低蛋白膳食低蛋白膳食 适应于急性肾炎、尿毒症、适应于急性肾炎、尿毒症、及肝功能衰竭患者。及肝功能衰竭患者。 每日蛋白质不超过每日蛋白质不超过40g40g（包括动植（包括动植物蛋白）；物蛋白）； 采用蔬菜，每天适当选用优质蛋采用蔬菜，每天适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等白，如牛奶、鸡蛋等121215g15g； 可采用麦淀粉饮食代替主食。可采用麦淀粉饮食代替主食。 配配膳膳原原则则 425.5.少盐膳食少盐膳食 适应于心、肾功能不全，肝硬化，

17、适应于心、肾功能不全，肝硬化，浮肿，高血压及先兆子痫等症。浮肿，高血压及先兆子痫等症。 禁用一切用盐腌制的食品，如禁用一切用盐腌制的食品，如咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、甜面酱等；甜面酱等；每日食盐含量不超过每日食盐含量不超过3g (3g (或酱油或酱油10mL) 10mL) ，为调剂口味，可用糖醋烹，为调剂口味，可用糖醋烹炖。钠炖。钠 2000mg/d2000mg/d。配配膳膳原原则则 436.6.无盐膳食无盐膳食 适应于严重心、肾功能不全，高适应于严重心、肾功能不全，高度浮肿，高血压及先兆子痫等症。度浮肿，高血压及先兆子痫等症。 禁用食盐及一切含盐食物。禁用食

18、盐及一切含盐食物。全日供钠全日供钠 1000mg/d1000mg/d。 配配膳膳原原则则 447.7.少钠膳食少钠膳食 适应于严重心、肾功能不全，高适应于严重心、肾功能不全，高度浮肿，高血压及先兆子痫等症。度浮肿，高血压及先兆子痫等症。 限制含钠高的蔬菜：油菜苔、芹限制含钠高的蔬菜：油菜苔、芹菜、茴香。菜、茴香。除禁用食盐外，还禁用加钠量高除禁用食盐外，还禁用加钠量高的食物，如加碱的馒头、面条、发的食物，如加碱的馒头、面条、发酵粉做的点心；酵粉做的点心；每日膳食中含钠量不超过每日膳食中含钠量不超过500mg500mg；配配膳膳原原则则 45u选择在消化后留下极少渣滓的食选择在消化后留下极少渣滓

19、的食物。如牛奶、鸡蛋、鱼、豆浆、物。如牛奶、鸡蛋、鱼、豆浆、豆腐脑、豆腐等。豆腐脑、豆腐等。u肉类、菜泥、果泥等均不宜采用。肉类、菜泥、果泥等均不宜采用。 配配膳膳原原则则 8.8.无渣膳食无渣膳食 适应于腹泻、肠炎、肛门肿瘤、喉适应于腹泻、肠炎、肛门肿瘤、喉部及消化道手术、伤寒、痢疾及溃部及消化道手术、伤寒、痢疾及溃疡病康复期等症且情况严重者。疡病康复期等症且情况严重者。 46适当吃些产气的食物和多饮水，刺适当吃些产气的食物和多饮水，刺激肠道蠕动，如蜂蜜、浓糖水、果酱、激肠道蠕动，如蜂蜜、浓糖水、果酱、豆类等。豆类等。 采用含纤维多的食物，如韭菜、芹采用含纤维多的食物，如韭菜、芹菜、黄豆芽等

20、蔬菜，水果及粗粮；菜、黄豆芽等蔬菜，水果及粗粮；配配膳膳原原则则 9.9.高纤高纤维素膳维素膳食食 适应于无蠕动力的便秘或误食异物适应于无蠕动力的便秘或误食异物需刺激肠道蠕动使异物排出；冠心需刺激肠道蠕动使异物排出；冠心病、高血脂、高胆固醇、糖尿病等病、高血脂、高胆固醇、糖尿病等症。症。 4710.10.低脂膳食低脂膳食 适用于适用于急、慢性肝炎；肝硬化；急、慢性肝炎；肝硬化；胆囊疾患；胰腺炎；高脂血症；胆囊疾患；胰腺炎；高脂血症；冠心病；高血压冠心病；高血压患者。患者。 48495011.11.低胆固低胆固醇膳食醇膳食 适用于适用于高血压；冠心病；胆结石；高血压；冠心病；胆结石；高血脂症高血脂症患者。患者。 配配膳膳原原则则 牛奶、鸡蛋、瘦肉等可少量选用，对含胆固醇高的食物应尽量少吃，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、脑、鱼子、鱿鱼、乌贼等；胆固醇每日限制在300mg；不食肥肉及动物油脂。51免乳糖膳食免乳糖膳食n乳糖是乳制品中存在的主要碳水化合物，是婴儿主要的能量来源。 n当未分解吸收的乳糖可引起肠鸣、腹胀、腹痛、排气、不舒服、腹泻等症状，有的人还会发生嗳气、恶心等。称为乳糖不耐受症。n配合谷物同吃。n少量多次。n喝酸奶。52n适用于遗传而致铜代谢障碍的肝豆状核变性。适用于遗传而致铜代谢障碍的肝豆状核变性。n膳食特点：膳食特点：铜是人体必需微量元素，