BNP与NT-proBNP主要区别

1、BNPBNP与与NT-proBNPNT-proBNP主要区别主要区别 目目 录录l BNP的分泌和释放的分泌和释放l BNP vs NT-proBNP 之分子活性的不同之分子活性的不同l BNP vs NT-proBNP 之不同的半衰期之不同的半衰期l BNP vs NT-proBNP 之血流动力学指标之血流动力学指标l BNP vs NT-proBNP 之之 清除机制研究清除机制研究l BNP vs NT-proBNP 之临床使用法则之临床使用法则l BNP vs NT-proBNP 之之Cut-off值值l BNP vs NT-proBNP 之稳定性之稳定性l 总结总结肌细胞肌细胞Pre-

2、proBNP (134 aa)proBNP (108 aa)信号缩氨酸信号缩氨酸 (26 aa)分泌物分泌物NT-proBNP (1-76)BNP (77-108)BNP的分泌和释放的分泌和释放v BNP是一个活性的分子，它的释放可以调节外周血流动力学及容量超负荷的改变v NT-proBNP 是一个非活性的氨基酸片断，它的释放不会对外周血流及容量超负荷进行调节v BNP相关专家在制订指南时认为NT-proBNP 是一个非活性的氨基酸片断不具有BNP一模一样的功能（BNP Expert Consensus Panel 2004 states, “NT-proBNP and bioactive B

3、NP are NOT interchangeable”）Silver, et al. Congestive Heart Failure. Oct 2004; Vol. 10;Issue 5;Suppl. 3.BNP vs NT-proBNP 之分子活性的不同之分子活性的不同BNP理想的半衰期使得临床医生可以及时评估患者当前的病情理想的半衰期使得临床医生可以及时评估患者当前的病情,可以快速进行可以快速进行治疗效果的监测治疗效果的监测;20分钟的半衰期不会影响检测的稳定性，分钟的半衰期不会影响检测的稳定性，EDTA抗凝的含抗凝的含BNP全血或血浆样本全血或血浆样本在室温或冷藏下保存可长达在室温或冷

4、藏下保存可长达24小时，而且快速检测（小时，而且快速检测（TAT500pg/mlBNP500pg/ml BNP 100500pg/mLBNP 100500pg/mL BNPBNP 100pg/ml100pg/ml非非CHFCHF 病人病人确确诊诊CHFCHF 基础左室功能异常基础左室功能异常潜在慢性肺心病或潜在慢性肺心病或急性肺栓塞急性肺栓塞 CHFCHF恶化可能性恶化可能性25%25% 75%75%可能为可能为CHFCHF 无无 公认的急诊室呼吸困难病人入院公认的急诊室呼吸困难病人入院BNPBNP的处理方案的处理方案有有Silver, et al. Congestive Heart Fail

5、ure. Oct 2004; Vol. 10;Issue 5;Suppl. 3.BNP vs NT-proBNP 之之 临床使用法则临床使用法则NT-proBNP：复杂的难以记住的诊断流程：复杂的难以记住的诊断流程BNP vs NT-proBNP 之之 Cut-off值值相比较相比较BNP简单的简单的cut-off 值，值，NT-proBNP: 容易混淆的容易混淆的 cut-off值值Baggish, et al. Critical Pathways in Cardiology. Dec2004:Vol 3, No.4:171-176Januzzi, et al. Am J Cardiol.

6、2005, Vol.95v 稳定性是某种分子在样品中维持一致性的质量，主要指在体外环境， 而与在体内环境下所指某分子半衰期截然不同，也没有关系。 （半衰期主要跟某分子在体内的清除途径有关）v 对于Triage测试， 有研究证实EDTA抗凝的全血样品的BNP稳定性 可在室温下保持24个小时，24小时后，可分离血浆冷冻保存 。v 对于Elecsys proBNP测试，EDTA 抗凝的样品在20-25，2-8下 保存3天是稳定的，在-20及以下冷冻可保存12个月。 v 尽管稳定性有所差异，但并不是说稳定性越好越要求样本多保存一段时间后再测试，其实临床要求心脏标志物尤其是BNP的检测越快越好。v 这种

7、体外稳定性的差异并不影响Triage测试的准确性，由于方法学上的差异， Triage测试主要是一种床旁测试方法，通常检测会在样本获得后的半个小时内完成检测，因此EDTA抗凝的全血样品的BNP稳定性足以保证其检测结果的准确BNP vs NT-proBNP 之之 稳定性稳定性BNP 和和 NT-proBNP 的总结的总结v BNP 是一个应用更广泛的标志物，不仅用于心衰，更可用于心功能是一个应用更广泛的标志物，不仅用于心衰，更可用于心功能v 两种分子的数值不可互换两种分子的数值不可互换v 都是心衰中好的诊断和预测标志物都是心衰中好的诊断和预测标志物v NT-proBNP的诊断应用法则和的诊断应用法则和cut-off值都比值都比BNP要复杂的多要复杂的多v 都是稳定性好的标志物，足以满足床旁检验和中心试验室检验的需要都是稳定性好的标志物，足以满足床旁检验和中心试验室检验的需要v 受