慢性病管理信息系统.

1、1基于 WHO PE 干预的慢性病管理信息系统（文章末可提供源码）1.系统介绍系统是为了使WHO PEN（Package of Essential Non com muni cableDisease In terve nti ons for Primary Health Care in Low-Resource Settings ,WHO PEN）项目组织全面的了解项目地区居 民慢性病防治即时信息，以满足项目组织对慢性病干预、控制状况的 信息要求，为避免发生以往慢性病防治工作中由于网络缺陷引起种种 问题的现象而设计开发的基于WHO PEN干预的慢性病管理信息系 统。系统设计根据一般人群、 高危

2、人群和患者这三种人群的不同特 点， 从筛查、干预治疗、随访及预后每一个过程入手，为项目的可持 续性进行提供信息管理保障，宏观、全面、即时追踪观察分析项目的 实施和进展，及时改进项目运行中可能出现的偏差， 更好地促进项目 的实施和推广。2.系统性能要求实用性： 主要体现在系统的功能与业务要求相吻合； 灵活性好、适用性强，使用简单，易于掌握。可管理和可扩充性：考虑到将来本系统使用对象范围扩大， 需要 进一步完善和扩充，因此软件的设计更加灵活，使系统网络结构易于 扩充，以满足今后不断增加的用户需求和可能出现的大任务负载。安全性、可靠性及数据完整性：社区慢性病信息涉及对慢性病的 分析及决策，因此系统的

3、安全性、可靠性和数据完整性就成了至关重 要的命脉。3.系统用户系统用户是操作系统实现某项或多项功能的个体或群体组织，基 于WHOPEN慢性病管理信息系统的用户主要是针对在基于WHOPEN干预慢性病过程中存在的系统应用者。图 1.WH0 PEN 项目组织体系机构根据了解WHO PEN项目的组织体系（如图1.WHO PEN项目组 织体系机构）可知基于WHO PEN干预的慢性病管理信息系统的用户 由宁夏卫生厅外援办和县级卫生局及疾病控制中心（简称CDC）、乡 级卫生院及村卫生室。项目运行的基层医疗机构（村卫生室），主要有建立居民慢性病信息档案；记录高血压、糖尿病管理信息及进行随访信息管理；查询宁夏卫

4、生厅外援办区、市、县卫匚二 生局及 CDC =乡镇卫生院村卫生室2统计；数据维护等功能自治区市县乡各级卫生局、疾病控制机构及卫生厅项目组织机 构，主要有查询项目村居民慢性疾病信息， 高血压、糖尿病随访管理 情况；查询统计；4.系统网络拓扑图基于WHO PEN干预的慢性病管理信息系统网络拓扑图如下图:（图2基于WHO PEN干预的慢性病管理信息系统网络拓扑图）5.系统功能设计系统以WHO PEN项目实施为背景，通过梳理项目运行流程（如服防火墙级区至输传T-卜-13图3.宁夏项目村慢性病干预流程图），进而分析基于WHO PEN干预4的慢性病管理系统的功能需求，应用MDA(Model Driven

5、Architecture,MDA)建模方法构建系统模型，在J2EE平台上进行应用开发和测试。5.1系统业务流程业务流程是指为完成某一目标或任务而进行的一系列相关活动的集合，它的设计不受组织功能部门边界的限制。通过对WHO PEN项目运行流程的梳理，将基于WHO PEN干预的慢性病管理信息系统 业务划分为项目村居民健康档案管理、慢性病监测与干预服务管理、慢性病动态管理和慢性病信息服务管理四个模块。村卫生室图 3.宁夏项目村慢性病干预流程图5.2系统功能模块基于WHO PEN干预的慢性病管理信息系统是以WHO PEN宁夏 青铜峡慢性病干预项目实施为基础，系统可实现信息的共享，分布的 透明，降低信息

6、的冗余程度，充分发挥人机交互的特性，使WHO PEN项目人员以及乡村卫生工作人员能随时清楚地了解自己的任务和慢 性病病人身体状态，进而提高慢性病干预方案的准确性，根据系统信 息处理实现相关慢性病干预自动化、智能化，降低操作人员劳动强度。 系统的功能模块设计如下。5.2.1项目村居民健康信息管理该模块主要包括家庭档案管理和人群慢性病信息档案管理。5.2.1.1家庭档案管理高血压、糖尿病患者个体干预制定35 岁以上首次就诊患者转回卫生院规范管理定期随访进一步确诊高危人群筛查5家庭档案管理含有新增家庭和管理家庭两个功能。用户可通过新 增家庭功能可以添加、修改新的家庭信息，通过管理家庭功能可以查 询、

7、修改、删除家庭信息。521.2人群慢性病信息档案管理人群慢性病信息管理用于维护个人健康档案信息，包含“新建档 案”、“档案管理”、 “健康档案查询统计”、 “健康档案因素查询”四个 功能。 “新建档案”用于添加个人健康档案信息；“档案管理”用于对 用户输入条件查询出需要的个人健康档案信息；“健康档案查询统计” 方便用户对本社区的个人健康档案信息统筹查询以及统计相关结果；“健康档案因素查询”方便用户对本社区的个人健康档案信息通过图 5.基于 WHO PEN 干预的慢性病管理信息系统业务流程图筛选影响因素统筹查询以及统计相关结果。5.2.2慢性病管理由于WHO PEN项目主要针对高血压和糖尿病，该

8、模块主要对患 有高血6压、糖尿病、其他慢性病居民的信息进行维护。WHO PEN项目管理人员可查看项目村的慢病患者疾病信息和随访记录信息；村卫生室人员可查看本村慢病患者信息、建立和修改信息、添加、删除、 修改随访记录信息。522.1高血压主要是对收缩压大于140mmHg,舒张压大于90mmHg的人群进行 专门的血压管理。主要通过对患者的体检信息和相关病史以及药物治 疗等方面的信息进行分析， 之后给出相应的药物和非药物治疗干预方 案， 通过对患者进行“随访管理”来干预患者的病情。5.2.2.2糖尿病主要是对空腹血糖大于5.7mmol/L或餐后血糖大于7mmol/L进 行专门的血糖管理。主要通过对患

9、者的体检信息和相关病史以及药物 治疗等方面的信息进行分析，之后给出相应的药物和非药物治疗方 案，通过对患者进行“随访管理”来干预患者的病情。522.3其它慢性病主要通过对患者的体检信息和相关病史以及药物治疗等方面的 信息进行分析，之后给出相应的药物和非药物治疗干预方案，通过对患者进行“调查登记”来干预患者的病情。在村卫生室工作人员监测慢病过程中，按照前期预设干预流程对 项目村慢性病患者实施特定的干预方案， 准确归纳慢性病患者在特定 时间段内的慢性病动态信息，。5.2.3慢性病与健康促进服务信息管理此功能模块是WHO PEN项目管理人员根据一般人群、高危人 群、患病人群和所有人群的分类用于查询项

10、目村所有的个人健康档案 信息。此外，还可通过连接乡镇卫生院LED滚动显示屏推送慢病干预 信息以及与慢病相关的健康促进知识， 方便项目村慢病患者全面了解 自己病情动态。5.2.4慢性病管理效果评测慢性病管理效果评测功能模块是统计相应指标，如慢性病患病人 数、慢性病管理人数、慢性病管理率、随访人数以及慢性病控制率等， 以报表的形式辅助指导项目管理人员综合评测基于WHO PEN干预的慢性病管理的效果。5.2.5系统管理该模块是系统管理员管理用户资料、控制系统参数、修改个人信 息、添加村庄、和添加用户，维护系统公共参数以及个人私有信息的。其中，管理用户资料是管理员设置分配系统用户使用权限；控制系统参数

11、主要根据WHO PEN项目管理人员要求设定慢性病管理参 数，如随7访时间间隔、血压与血糖测试时间间隔等；修改个人信息是修改用户自己相关的信息，如登录名、用户名和密码；添加项目村是 系统管理员添加新增的项目村庄；添加用户是系统管理员创建新增项 目人员或村卫生室操作人员。系统管理员用例系统管理员主要对系统进行日常维护管理工作， 包括维护、公告、 数据维护及权限管理等。图 8.系统管理员用例图表 5.系统管理用例描述描述项描述说明用例名系统管理参与者系统管理员用例说明系统管理员维护管理系统主要事件1 1）系统权限管理2 2）账号维护：添加、删除3 3）公告发布4 4）数据维护业务规则系统管理员账号登

12、录进行操作， 显示“没有该用户”或“密 码错误”等错误信息，返回系统登录界面。8图 9.系统管理活动图(2)项目村居民健康信息查询管理用例自治区卫生厅、市、县、乡用户实现的功能用例主要有浏览项目 村居民信息和浏览健康信息。项目村居民信息包括家庭信息和个人信 息；浏览健康信息包括浏览个人信息、健康档案和慢性病信息，其中 慢性病信息包含随访记录、慢性病指标报表和干预记录信息无权限用户创建账号维护数据维护公告发布/不继续9区区区区图 10.卫生厅/市县卫生局用例图表 6.项目村居民健康信息查询管理用例描述描述项描述说明用例名项目村居民健康信息查询管理参与者自治区、市、县及乡用户用例说明查看项目村居民

13、基本信息、健康信息和慢病官理情况主要事件1 1）查看项目村居民信息， 可查看家庭信息、 个人信息和健康 档案；2 2） 查看居民健康信息，可查看慢病信息和健康档案，其中慢病信息包含随访记录、十预记录和慢病指标报表。业务规则区市县乡用户账号登录进行操作，显示“没有该用户”或“密码错误”等错误信息，返回系统登录界面。10图 11.区市县乡用户查询信息活动图(3)项目村卫生室用户用例11图 12.项目村用户用例图表 6.项目村居民健康信息和慢病管理用例描述描述项描述说明用例名项目村居民健康信息和慢病管理参与者村用户用例说明对项目村居民健康信息管理以及慢病管理主要事件1 1） 添加、编辑和删除项目村居

14、民个人信息和家庭档案；2 2）管理项目村慢病患者信息，包含随访、干预、转诊。业务规则1 1）区市县乡用户账号登录进行操作，显示“没有该用户”或 “密码错误”等错误信息，返回系统登录界面。2 2）收缩压大于 140mmHg,140mmHg,舒张压大于 90mmHg90mmHg 咼血压人群3 3）空腹血糖大于 5.7mmol/L5.7mmol/L 或餐后血糖大于 7mmol/L7mmol/L 糖尿 病人群4 4）调查登记确认其他慢性病人群12身份验证图 13.项目村居民健康信息和慢病管理活动图鲁棒性分析是系统设计过程中使用的一种方法， 通过鲁棒分析可 以更清楚的了解系统需求，鲁棒图主要包括三种图形

15、，边界、控制、 实体，如图14所示。按时间查询慢病管理按项目村查询选择功能/有权限_I/继续随访转诊添加干预编辑删除健康信息管理13图 14.鲁棒图图形(1)系统管理在系统管理过程中，主要事件是权限管理、账号管理、公告发布 等。过程中，边界对象包括主窗口、系统信息管理按钮、系统信息管 理窗口、管理项目列表和提交保存按钮；控制对象包括获得管理项目、 按钮事件处理器和导入数据信息； 实体对象包括用户权限规则、用户 列表和公告信息资料。边界对象控制对象实体对象14图 15.系统管理鲁棒图（2）项目村居民健康信息查询管理该模块主要由区市县乡用户对项目村居民健康相关信息浏览查 询，主要事件流有：（1）查

16、看项目村居民信息，可查看家庭信息、个 人信息和健康档案；2）查看居民健康信息，可查看慢病信息和健康 档案，其中慢病信息包含随访记录、干预记录和慢病指标报表。（鲁棒图如图16所示）15图 16.项目村居民健康信息查询管理鲁棒图(3)项目村居民健康信息管理该模块是针对项目村用户设计，主要实现居民信息管理和项目村 慢病患者管理。其中，主要事件由添加、编辑和删除项目村居民个人 信息和家庭档案；管理项目村慢病患者信息，包含随访、干预、转诊 等信息。16图 17.项目村居民健康信息管理鲁棒图6.3.1序列图生成信息管理界面高血压界面提交保存处理器提交保存按钮密码输入登录I项目村用户退出其他慢性病界慢病信息

17、 面资料居民信息管事件外理器居民信息 理按钮事件处理器管理界面家庭档案系统登录界面账号验证Q家庭资料作获取选择数据录入选择类别个人资料保存提交、界面17序列图亦成为时序图，是通过二维图形形容交互关系，它表示用 例活动行为的时间顺序。序列图由对象、生命线本系统在搭建CIM、PIM时从系统用户角度进行分析，绘画出了 系统用例图、活动图以及鲁棒图，在鲁棒图中分析了系统的边界对象、 控制对象和实体对象，清晰地明确了各个对象的责任。 在序列图生成 过程中，主要由系统管理序列图、项目村居民信息与健康信息查询管 理序列图和项目村健康信息和慢病信息管理序列图组成。（1）系统管理序列图系统管理序列图主要是通过绘

18、制序列图围绕系统管理员对系统 进行权限管理、账号管理、数据维护以及公告发布等过程进行描述。 根据平台无关模型中系统管理鲁棒分析确定的边界对象、控制对象、 实体对象，转化而得的系统管理序列图如图18所示。18系统管理界面 管理项目列表 管理操作界面 提交保存图 18.系统管理序列图（2）项目村居民信息与健康信息查询管理序列图项目村居民信息与健康信息查询管理序列图主要根据对应的鲁 棒分析来描述该模块运行中各个对象交互的时间顺序或用例活动的 时间顺序。系统用户登录界面-1-1-验证r 显示操作界面管理操作;j 一J登录提示错误点击进入提交保存19图 19.项目村居民信息与健康信息查询管理序列图（3）项目村居民健康信